Mga kasingkahulugan
Gitnang braso Medikal: Median nerve
Depinisyon
Ang median nerve ay isang mahalagang nerve nerve. Kinukuha ang pangalan nito mula sa katotohanan na, na may kaugnayan sa iba pang dalawang pangunahing braso nerbiyos, ang ulnar at radial nerves, tumatakbo ito nang higit sa gitna ng braso habang papunta sa kilikili hanggang sa pulso. Binubuo ito ng mga hibla na nagdadala ng sensitibong impormasyon mula sa balat at joints sa gulugod at utak (mga sensitibong afference) at ng mga hibla ng motor na nagpapadala ng mga salpok mula sa utak hanggang sa mga kalamnan ng braso (mga epekto sa motor).
Ang median nerve ay isa sa marami nerbiyos na bumubuo sa brachial plexus, ang brachial plexus. Ang gulugod nerbiyos mula sa servikal medulla ng gulugod (C5-C8) sumali kaagad pagkatapos lumabas ng spinal cord upang mabuo ang nerve bundle na ito, na tinatawag na the brachial plexus. Ang lahat ng mga nerbiyos na nagbibigay ng braso ay lumabas mula sa nerve bundle na ito.
Ang mga ugat ng brachial plexus ay tinatawag na:
- Maikling sangay: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis at lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
- Mahahabang sanga: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
Ang isang ugat ay naglalaman ng mga hibla na nagdadala ng mga sensitibong salpok mula sa balat at joints babalik sa utak (afferences) at sa parehong oras na mga hibla na kung saan ang mga impulses ay ipinapadala mula sa utak patungo sa mga kalamnan (efferences).
Papunta na mula sa kilikili hanggang sa mga daliri, ang panggitna na ugat ay protektado ng mga kalamnan. Ang median nerve ay tumatakbo mula sa kilikili hanggang sa palad, kung saan ito nahahati sa mga indibidwal na sanga para sa mga daliri. Ang ugat ng ugat sa plexus sa kilikili ay tinatawag na "medianus fork".
On ang kanang braso, ang ugat sa itaas ng brachial malaking ugat (A. brachialis) sa hukay ng humeral flexor na kalamnan (Sulcus bicipitalis medialis) ay lumilipat sa gitna ng siko. Mula doon, naglalakbay ito sa pagitan ng dalawang ulo ng a mag-armas kalamnan (M. pronator teres) sa mag-armas. Doon, muling protektado ng mga pangkat ng kalamnan, gumagalaw ito sa pagitan ng mababaw at malalim na mga kalamnan ng flexor ng mag-armas sa pulso.
Upang maabot ang palad, ang ugat na may tendons ng mga daliri ay dumadaan sa carpal tunnel (Retinaculum musculorum flexorum). Kapag naabot na nito ang palad, nahahati ito sa mga hibla na nagbibigay ng mga kalamnan at sensitibong mga sanga. Ang median nerve ay responsable para sa pagkontrol ng mga kalamnan ng braso at mga daliri.
Lalo na para sa baluktot sa ang kasukasuan ng siko at pulso. Responsable din ito para sa baluktot ang mga daliri at para sa paikot na pag-ikot (pronation) ng bisig. Ang pinakamahalagang kalamnan na ibinibigay ay: Iba pang mga kalamnan na ibinibigay ng N. medianus:
- Kalamnan ng kabaligtaran (M. pronator teres): Baluktot sa kasukasuan ng siko, panloob na pag-ikot ng bisig;
- Mababaw daliri flexors (M. flexor digitorum superficialis): Baluktot ng pulso at base ng daliri at gitnang mga kasukasuan, baluktot sa kasukasuan ng siko;
- malalim daliri pagbaluktot (M. flexor digitorum profundus): Flexion ng pulso at ang base, gitna at dulo ng mga kasukasuan ng ika-2 at ika-3 daliri (ika-4 at ika-5 daliri ay kinokontrol ng ulnar nerve);
- Long thumb flexor (M. flexor pollicis longus): Baluktot sa base at end joint ng hinlalaki.
- Flex side ng pulso (M. flexor carpi radialis),
- Mahabang kalamnan ng palmar (M. palmaris longus)
- Kuwadradong papasok sa loob (M. pronator quadratus).
Ang pakiramdam ng palad ng hinlalaki, index daliri, gitnang daliri at kalahating singsing na daliri ay naiparating sa pamamagitan ng panggitnang ugat.
Bilang karagdagan, ang pakiramdam ng likod ng mga daliri sa lugar ng mga dulo ng phalanges ng hintuturo, gitnang daliri at kalahating singsing sa dulo ng phalange. Ang median nerve ay maaaring mapinsala sa iba't ibang mga punto sa kurso nito. Ang pinakakilala ay ang “carpal tunnel syndrome".
Dito, napipilitan ang ugat habang dumadaan ito sa carpal tunnel sa pulso (Retinaculum musculorum flexorum). Ang resulta ay isang pangingilabot na pakiramdam at sakit sa lugar ng sensitibong lugar ng suplay sa palad. Ang pronator teres syndrome ay sanhi ng pinsala sa presyon ng ugat sa pagitan ng dalawang ulo ng papasok na paikot na kalamnan (pronator teres na kalamnan).
Nagreresulta ito sa isang "kamay na nagmumura" na tipikal ng panggitna nerve: kapag sinusubukang i-clench ang isang kamao, ang hinlalaki, hintuturo at gitnang daliri ay hindi maaaring baluktot, habang ang singsing at maliit na daliri ay maaaring baluktot. Isang karagdagang katangian para sa nasabing pinsala ay isang positibong "palatandaan ng bote": imposibleng ipaloob ang isang bote leeg matatag sa kamay. Kung, bilang karagdagan sa panggitna nerbiyos, ang iba pang mga nerbiyos ay nasira din, isang kumpleto brachial plexus Maaari ring maganap ang pagkalumpo.
