Maagang pagtuklas at terapewtika gampanan ang mahahalagang papel sa diabetes nephropathy. Ito ay sapagkat kung ang klase ang huli ay napansin na huli na, maaari itong maging talamak. Klase ang pinsala sa mga diabetic ay maiiwasan o gamutin nang mabisa kung kontrol mga panukala (mabuti dugo glukos kontrol, pinakamainam presyon ng dugo, pagkontrol sa mga antas ng microalbumin) at sapat na paggamot ay kinuha. Gayunpaman, kung klase napansin na huli na ang pinsala, hindi ito maibabalik at hindi maiwasang mauwi sa pagkabigo ng bato. Nephropathy ng diabetes ay isa sa mga pinaka-karaniwang pangalawang sakit ng dyabetis. Dyabetes ang mga pasyente ng type 1 at type 2 ay pantay na apektado na may dalas na 20 hanggang 40 porsyento. Ang sakit sa bato ngayon ay kumakatawan sa pinakakaraniwang sanhi ng permanenteng pagpapaandar ng bato kabiguan sa Alemanya, na tinatayang humigit-kumulang 35%.
Ano ang papel na ginagampanan ng mga bato?
Ang mga bato ay may mahahalagang pagpapaandar upang maisagawa sa ating katawan. Tinitiyak nila ang katawan mula sa mga produktong basura na ginawa sa metabolismo, kontrol sa likido at electrolyte balanse, ang halaga at komposisyon ng dugo, at presyon ng dugo. Bilang karagdagan, tinitiyak ng mga bato na laging may sapat na pula dugo mga selyula sa dugo. Sa simpleng mga termino, ang gawain sa pag-filter ng mga bato ay nagaganap sa dalawang hakbang: Una, ang dugo ay nasala sa tinaguriang mga corpuscle sa bato. Gayunpaman, maraming iba pang mga sangkap na kailangan ng katawan ay dumaan din sa mga pinong pores ng mga corpuscle ng bato kasama ang mga produktong basura. Samakatuwid, sumusunod ang isang pangalawang hakbang, lalo ang pagbawi ng mga sangkap na mahalaga at mahalaga para sa katawan.
Mga sanhi ng diabetic nephropathy
Sa mga taong may dyabetis - Parehong uri 1 at uri 2 - patuloy na mataas na dugo glukos ang mga antas o predisposisyon sa genetiko ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa maliit sasakyang-dagat ng bato. Ang kapasidad sa pag-filter ng bato ay nababawasan nang higit pa at higit pa at kasama nito ang detoxification kapasidad Ito ay humahantong sa isang tinatawag na diabetes nephropathy. Ngunit ano ang nagtataguyod ng diabetic nephropathy? Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng nasabing pinsala sa bato:
- Mataas na presyon ng dugo (hypertension)
- Hindi magandang kontrol sa glucose sa dugo
- Mahabang tagal ng diabetes, predisposition ng genetiko
- Mataas na paggamit ng protina, nakataas ang antas ng lipid ng dugo.
- Paninigarilyo
Diabetic nephropathy: sintomas
Ang kanilang mga diabetiko mismo ay hindi napansin kung ang kanilang mga bato ay nasira sa paglipas ng panahon, sapagkat hindi nila nararamdaman sakit at ang ihi ay hindi nagbabago nang nakikita. Nasa isang advanced na yugto lamang ito, pagkatapos ng maraming taon, maaaring mangyari ang mga kapansin-pansin na sintomas. Kabilang dito ang:
- Anemia (anemia)
- Pagod, pagkapagod at hindi magandang pagganap.
- Sakit ng ulo
- Itching
- Timbang makakuha
- tubig pagpapanatili (edema), lalo na sa mga binti.
- Namumula ang ihi
- Pagduduwal o pagsusuka
- Altapresyon
- Tumaas na antas ng lipid ng dugo
- Pagkawalan ng kulay ng balat (kulay ng kape ng gatas)
- Mga kaguluhan sa balanse ng tubig-asin
- Pagkamaramdamin sa impeksyon
Diagnosis ng diabetic nephropathy
Ang mas maagang nakita ang sakit, mas epektibo itong maiiwasan na lumala. Samakatuwid, ang bawat diabetes ay dapat ding magbayad ng pansin sa kanyang mga bato. Kung mayroong diyabetis, dalawang mga halaga ang regular na nasusuri upang masuri ang diabetic nephropathy nang maaga hangga't maaari: una, ang album halaga sa ihi at pangalawa, ang tagalikha halaga.
Pagkontrol ng pag-ihi ng albumin ng ihi.
Ang unang pag-sign ng incipient nephropathy ay mga minutong bakas ng protina sa ihi. Kilala ito bilang microalbuminuria (20-200 mg album/ litro ng ihi sa umaga). Samakatuwid ito ang pinakamahalagang kadahilanan para sa maagang pagtuklas ng sakit na bato sa diabetes. Ihi album ang pagpapalabas ay dapat suriin nang isang beses sa isang taon sa mga diabetic. Sa mga type 1 diabetic, dapat itong gawin mula sa limang taon pagkatapos ng pagpapakita ng diabetes, ngunit sa uri ng 2 na diabetes mula sa oras ng pagsusuri. Kahit na walang mga palatandaan ng diabetic nephropathy. Ang pagtuklas ay maaaring magawa nang madali at sa isang maagang yugto gamit ang mga espesyal na piraso ng pagsubok. Ang unang ihi sa umaga ay nasubok sa tatlong araw sa loob ng maraming linggo. Para sa diagnosis ng nephropathy, a walang halo ng> 20 mg albumin / litro ay kinakailangan mula sa hindi bababa sa dalawa sa tatlong pag-ihi ng umaga. Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking halaga ng protina sa ihi, ang tinatawag na macroalbuminuria (micros: maliit, mababa; macros: malaki, magkano ). Sa sandaling ang paulit-ulit na macroalbuminuria (> 300 mg / l albumin / 24 h ihi) ay umiiral, ang pag-unlad ng sakit sa bato sa karamihan ng mga kaso ay napapalooban lamang ng naaangkop na gamot, at samakatuwid ay hindi na mababalik.
Ang matataas na antas ng creatinine ay maaaring magpahiwatig ng nephropathy
Upang masuri ang sakit sa bato nang maaga hangga't maaari, ang kapasidad sa pag-filter ng mga bato ay dapat ding suriin sa mga regular na agwat, perpekto isang beses sa isang taon. Kung ang kidney Dysfunction ay naroroon, ipinahiwatig ito ng nakataas na antas ng kratinine sa plasma ng dugo at ihi. Creatinine ay isang produkto ng metabolismo ng kalamnan. Mas maraming ang detoxification ang kapasidad ng mga bato ay may kapansanan, mas mataas ang tagalikha. Kasama ang antas ng creatinine, bigat ng katawan, edad, at kasarian, natutukoy ang kapasidad sa pag-filter ng bato.
Kapag bagong na-diagnose na may diabetes, laging suriin din ang mga bato
Lalo na sa mga matatandang tao, nakataas ang dugo glukos ang mga antas ay madalas na hindi napansin sa isang mahabang panahon, at ang diagnosis ng diyabetes ay madalas na tumatagal ng taon. Samakatuwid, kapag nalalaman ang diyabetis, dapat itong palaging linilinin kung ang pagpapaandar ng bato maaaring may kapansanan na.
Mga kahihinatnan ng diabetic nephropathy
Ang sakit ay umuusad sa limang yugto, na ang huli ay talamak pagkabigo ng bato. Halos isa sa tatlong mga pasyente na may diabetes ay nagkakaroon ng disfungsi ng bato na may iba't ibang kalubhaan sa panahon ng sakit. Kung hindi ginagamot, ang diabetic nephropathy ay maaaring magresulta sa pagkabigo ng bato sa halos isang katlo ng mga naapektuhan. Sa Alemanya, maraming libong mga bagong pasyente ng diabetes ang sumasailalim dyalisis Taon taon. Diabetes mellitus sa gayon ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng talamak na kabiguan sa bato.
Therapy at paggamot ng diabetic nephropathy.
Naaangkop na therapeutic mga panukala ay kinakailangan na sa yugto ng microalbuminuria upang maiwasan ang paglipat sa talamak, ibig sabihin hindi maibabalik, anyo ng pinsala sa bato. Kasama rito ang mga sumusunod na hakbang:
- Kung ang diabetic nephropathy ay mayroon na, ang kontrol at dokumentasyon ng microalbuminuria ay nagaganap nang mas malapit kaysa sa pagsusuri sa prophylactic para sa maagang pagsusuri, halos bawat tatlo hanggang anim na buwan.
- Ang mga pasyenteng may diabetes na may sakit sa bato ay dapat na hangarin ang pinakamababang posible presyon ng dugo halaga (120/80 mmHg). Sapagkat: mas mababa ang presyon ng dugo, mas mahusay ang paggana ng bato. Ang mga inhibitor ng ACE at angiotensin II na mga kalaban ay napatunayan na epektibo sa paggalang na ito. Ang mga pasyente ay nakikinabang mula sa mas mababang presyon ng dugo hindi lamang sa isang mabagal na pag-unlad ng sakit sa bato, kundi pati na rin ng pagbawas sa dalas ng mga stroke at puso pag-atake. Ang dahilan: altapresyon ay isa sa pinakamahalaga panganib na kadahilanan para sa mga sakit at pagkamatay ng puso at utak.
- Ang inhibitor ng SGLT-2 empagliflozin Maaari ring mapabagal ang isang pag-unlad ng diabetic nephropathy. Ang gamot na ito ay itinuturing na napakahalaga para sa paggamot ng sakit na diabetic kidney. Ang mga inhibitor ng SGLT-2 ay nagbabawas ng pag-agaw ng carbohydrates sa dugo, kaya't mas mababa ang glucose na magagamit para sa paggawa ng enerhiya. Kung wala nang glucose na mag-metabolize, ang katawan ay lilipat sa metabolismo nito at nagsisimulang gumamit ng taba para sa enerhiya. Sa ganitong estado ng ketosis, ang walang halo of sosa ions at klorido nadagdagan ang mga ions, na binabawasan din ang presyon ng likod sa mga corpuscle sa bato. Binabawasan din nito ang hyperfiltration ng bato. Ipinapalagay ng mga dalubhasa sa medisina na ang epektong ito ng empagliflozin nag-iisa ang nagpapabagal sa pag-unlad ng diabetic nephropathy.
- Optimally ayusin asukal sa dugo at suriin ang pangmatagalang setting batay sa hbaxnumxc halaga (mas mababa sa 7.0 porsyento o mas mababa sa 53 mmol / mo).
- Bawasan ang peligro ng impeksyon ng urinary tract at bigyang pansin ang mga malapit na meshed na kontrol ng ophthalmological.
- Paghitid at alkohol dapat iwasan ang pagkonsumo.
- Ang pagbawas ng labis na timbang ay isang mahalagang therapeutic na panukala. Kahit na ang isang maliit na pagbawas ng timbang ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagpapabuti sa presyon ng dugo at kontrol sa metabolic. Sa pagkawala ng timbang ay maaaring karagdagang makakatulong:
- Ang isang aktibong pamumuhay na may maraming ehersisyo ay maaaring makatulong na mapanatili ang mga antas ng presyon ng dugo at mabawasan ang labis na timbang sa katawan.
- Mataas na hibla, balanseng diyeta may maraming gulay.
Pagkain sa diabetic nephropathy.
Ang pag-aayos ng diyeta ay maaaring magkaroon ng isang mahusay na benepisyo hindi lamang para sa kurso ng pinagbabatayan mismo ng diabetes, kundi pati na rin para sa diabetic nephropathy. Ang unang hakbang ay upang maglayon para sa isang mababang antas ng glucose sa dugo at upang makontra labis na katabaan at ang sequelae nito. Isang mababang asin diyeta at pag-iwas sa nikotina inirerekumenda din sa anumang kaso. Ang mga pangkalahatang rekomendasyon na maaaring maka-impluwensya ng positibo sa kurso ng sakit ay dapat ding sundin. Bilang karagdagan, dapat na iwasan ng mga apektado ang mga pagkaing kaginhawaan at sa halip na mga mapagkukunan ng taba ng hayop, mas mahusay na umasa sa mabuti, mataas na kalidad na mga langis ng halaman, mga mani, at buto.
Tumaas na paggamit ng protina: ipinapayo o hindi?
Sa kaso ng diabetic nephropathy, mayroong magkasalungat na mga rekomendasyon tungkol sa paggamit ng protina. Kadalasan, ang mga diabetiko ay sumusunod sa rekomendasyon ng pagtaas ng paggamit ng protina, na maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagbaba ng timbang. Gayunpaman, ang mas mataas na paggamit ng protina ay isinasaalang-alang din bilang isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng diabetic nephropathy, dahil sa gayon ay nangangailangan din ng nadagdagan na kapasidad ng pagsasala ng bato. Samakatuwid, maaari din itong maging kapaki-pakinabang para sa ilang mga pasyente na makipagpalitan ng mataas na protina, mga pagkain na nakabatay sa hayop para sa mababang protina, higit sa lahat mga pagkaing nakabatay sa halaman.
Ano ang dapat kainin ng mga indibidwal?
Para sa karamihan ng mga pasyente, isang madaling gamitin sa bato diyeta may kasamang maraming gulay at mga pagkain na nakabatay sa halaman sa pangkalahatan, dahil ang mga ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa asukal sa dugo mga antas, kontra pamamaga, at bawasan ang acid load sa katawan. Dialysis Ang mga pasyente ay madalas na makikinabang mula sa isang mataas na taba na diyeta, dahil ang mga taba ay naglalaman ng mas maraming lakas at mas kaunti potasa kumpara sa carbohydrates. Dahil ang mga rekomendasyon para sa pinakamainam na nutrisyon ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa entablado at kurso ng sakit sa diabetic nephropathy, karaniwang magandang ideya na kumunsulta sa isang bihasang nutrisyunista o dietician. Halimbawa, kung nangangailangan ng nephropathy dyalisis ay mayroon na, ang pokus ay madalas na higit pa sa counteracting malnutrisyon.
