hbaxnumxc

Pagpapasya ng dugo glukos walang halo Ang (glucose ng dugo; BG; glucose) lamang ang nagpapahintulot sa pagtatasa ng kasalukuyang katayuan sa metabolic ng diabetes sa oras ng pag-sample ng dugo. Gayunpaman, dahil dugo glukos ang mga antas ay nakasalalay sa circadian (araw-araw) na ritmo at maaari ring magbagu-bago dahil sa diyeta o iba pang mga kadahilanan, kailangan ng iba pang mga parameter ng laboratoryo para sa mas matagal na pagtatasa. Ang pangmatagalang parameter ng glycemic HbA1c ay partikular na angkop para sa pagtatasa ng glycemia (tumaas dugo glukos mga antas) sa nakaraang mga araw o linggo. Ang HbA1c ay, kung gayon, ang "glucose sa dugo memorya". Pinapayagan nitong suriin ng manggagamot ang sitwasyong metabolic sa huling 4-6 na linggo. Glucose at iba pa monosaccharides (simpleng asukal) reaksyon sa a walang halo-dependenteng pamamaraan sa mga libreng mga pangkat ng amino ng proteins maaari nilang maabot ang (protina). Ang reaksyong ito ay tinatawag na glycation. Sa partikular, ang mga glycated hemoglobins - glycated red blood pigment - ay angkop bilang pangmatagalang mga parameter ng blood glucose walang halo. Ang lawak ng glycation ay nakasalalay hindi lamang sa panghabambuhay ng hemoglobins - na medyo matatag sa 100-120 araw - kundi pati na rin sa tagal at antas ng glucose ng dugo. Iyon ay, mas mataas ang antas ng glucose sa dugo, mas mataas ang porsyento ng HbA1c sa kabuuan pula ng dugo.

ang pamamaraan ay

Kailangan ng materyal

• Buong dugo ng dugo o dugo ng capillary

Paghahanda ng pasyente

• Hindi kinakailangan

Nakagagambalang kadahilanan

• "Maling" mataas na antas ng HbA1c dahil sa:
  • Anemya (iron deficiency anemia) [mababang halaga ng MCV at MCH bilang tanda ng kakulangan sa iron].
  • Nakakahawa at tumor anemia
  • Pandulo pagkabigo ng bato ([tagalikha > 5 mg / dl]: carbamylated HbA).
  • Hemoglobinopathies (HbH, HbF, uri ng Wayne, atbp.).
  • Splenectomy at aplastic anemia.
  • Paglipat ng organ
  • Mga gamot (mataas na dosis ng acetylsalicylic acid (BILANG ISANG); mga immunosuppressant, mga protease inhibitor).
• Mababang antas ng "Mali" ng HbA1c dahil sa:
  • Nutrisyon (mataas alkohol / pagkonsumo ng taba).
  • Kakulangan ng Folic acid (pagbubuntis)
  • Mga paligsahang sports
  • Mataas na altitude (ang pagiging sensitibo ng HbA1c ay bumababa na may pagtaas ng altitude).
  • Mas mataas na paglilipat ng erythrocyte.
  • Talamak pagkabigo ng bato na may pinaikling kaligtasan ng erythrocyte.
  • Hemoglobinopathies (HbS, HbC, HbD)
  • Hemolytic anemia
  • Atay cirrhosis na may pinaikling kaligtasan ng erythrocyte.
  • Pagkawala ng dugo
  • Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo
  • Mga gamot (erythropoietin, bakal pandagdag).

Bilang karagdagan, mayroong dalawang iba pang pangunahing mga kadahilanan na hindi sapat na isinasaalang-alang sa interpretasyon ng mga halagang HbA1c:

• Mas mababang halaga ng diagnostic sa iba't ibang populasyon (hal., Matatanda, iba't ibang mga etniko na grupo).
• Overdiagnosis sa mga taong may genetiko hyperglycemia.

Mga normal na halaga

Mga normal na halaga para sa mga matatanda

Saklaw ng pisyolohikal	5 sa 6
Mahusay na kontrol sa diabetes	6 sa 8
Ang setting ng diyabetes ay dapat mapabuti	> 8%
Ang German Dyabetes Inirekomenda ng Society (DDG) eV ang isang target na HbA1c na halaga na 6.5 hanggang 7.5 porsyento sa mga alituntunin nito.

Ginamit ang paraan ng pagpapasiya: HPLC, mataas na pagganap ng likidong chromatography. Ang mga lumang HbA1c na halaga sa porsyento (NGSP) ay tumutugma sa mga halagang HbA1c sa mmol / mol tulad ng sumusunod:

Alt		bago
6,0%	ay tumutugon sa	42 mmol / mol
6,5%	ay tumutugon sa	48 mmol / mol
7,0%	ay tumutugon sa	53 mmol / mol
7,5%	ay tumutugon sa	58 mmol / mol

Ang saklaw ng sanggunian para sa malusog na mga indibidwal ay 20 hanggang 42 HbA1c [mmol / mol].

indications

• Pangmatagalan pagmamanman ng metabolismo ng karbohidrat sa uri 1 dyabetis mellitus + uri 2 diabetes mellitus.

Ang HbA1c ay dapat na subaybayan sa mga sumusunod na agwat:

• Mag-type ng 1 na diyabetis
  • Circa 3-4 beses bawat taon na may maginoo na therapy
  • Tuwing 1 hanggang 2 buwan na may masinsinang therapy
• type 2 dyabetis - 2 beses bawat taon sa matatag na mga pasyente.
• Gestational diabetes mellitus (GDM) - bawat 1 hanggang 2 buwan.

Interpretasyon

Pagbibigay kahulugan ng nadagdagang mga halaga

• Kung ang HbA1c ay nakataas ng isang porsyento, ang antas ng glucose ng dugo sa mga nakaraang buwan ay nasa average na 30 mg / dl sa itaas ng normal na saklaw!
• Ang setting ng diyabetes ay dapat mapabuti kung ang HbA1c> 8%.

Pagbibigay kahulugan ng binabaan na mga halaga

• Hindi nauugnay sa sakit

Mga karagdagang tala

• Diagnostics
  • HbA1c mas mababa sa 5.7%: Hindi kasama ang diabetes mellitus
  • HbA1c ng 5.7- 6.7%: Pagsukat ng glucose (DDG) [ang mga pasyente na mayroong HbA1c ≥ 5.6% sa random na pagsusuri ay malamang na magkaroon ng diabetes]
  • HbA1c mas malaki kaysa sa 6.5%: Diabetes mellitus [Parehong isinasaalang-alang ng German Diabetes Society at ng American Diabetes Association ang glycated hemoglobin bilang isang nauugnay na marker ng diagnostic, sa kondisyon na natutukoy ito ayon sa isang pamantayan sa pamantayan sa internasyonal]
• Terapewtika
  • Indibidwal na target ng HbA1c na koridor ng 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
  • Isang HbA1c na target na halaga na malapit sa 6.5%, kung makakamit lamang ito ng mga pagbabago sa lifestyle at / o metformin! (DEGAM)
• Pag-ospital: ang mga pasyente sa edad na 57 taong gulang (13,522 mga kalahok) na may mataas na antas ng serum HbA1c, ay mas madalas na naospital sa sumunod na 20 taon:
  • HbA1c <5.7%: 3.7% sampung o higit pang mga pagpasok ng inpatient.
  • Ang mga pasyente na may kilalang diabetes at mahusay na kontrol ng glycemic (HbA1c <7.0%): 13.5%.
  • Hindi magandang kontrol: 18.2%
• Mga rate ng kamatayan / sterility (cardiovascular at kanser dami ng namamatay) mga pasyente na may diabetes na may kaugnayan sa mga antas ng HbA1c.
  • <6,5%: +30%
  • 6,5-6,9%: +60%
  • 7,0-7,9%: +60%
  • 8,0-8,9%: +120% (+170%)
  • > 9,0%: + 160% (+220%)