Sa isang myocardial infarction - tinawag na colloqually a puso atake - (kasingkahulugan: AMI; Talamak na myocardail infarction; Coronary infarction; Coronary insulto; Myocardial infarction; ICD-10-GM I21.-: Talamak na myocardial infarction), pagkamatay ng puso tisyu ng kalamnan (myocardium) ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan dugo dumaloy sa puso. Ang pagkasira ng tisyu ng kalamnan ng puso ay hindi maibabalik, ibig sabihin, ang mga patay na selyula ay hindi na mabago. Ang myocardial infarction ay isa sa pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay sa mga industriyalisadong bansa. Sa karamihan ng mga kaso, naroroon ang "klasikong" uri ng 1 infarct, na kung saan ay batay sa isang thromboembolic event (tingnan ang "Pag-uuri" sa ibaba). Talamak na myocardial infarction (atake sa puso) ay maaaring maiuri batay sa ECG (electrocardiogram: pagrekord ng aktibidad ng kuryente ng kalamnan sa puso) tulad ng sumusunod:
- Non-ST-segment-elevation myocardial infarction (NSTEMI; English: non ST-segment-elevation myocardial infarction).
- ST-elevation myocardial infarction (STEMI; ST-segment-elevation myocardial infarction).
Ang term na talamak na coronary syndrome (AKS; talamak na coronary syndrome, ACS) ay may kasamang:
- Ang hindi matatag na angina pectoris (iAP; "paninikip ng dibdib"; biglaang pagsisimula ng sakit sa rehiyon ng puso; hindi matatag na angina, UA) - ang hindi matatag na angina pectoris ay sinasabing nangyari kapag ang mga sintomas ay tumaas sa tindi o tagal kumpara sa nakaraang pag-atake ng angina pectoris
- Talamak na myocardial infarction (atake sa puso):
- Non-ST-segment-elevation myocardial infarction (NSTEMI; English: non ST-segment-elevation myocardial infarction; NSTE-ACS).
- ST-segment-elevation myocardial infarction (STEMI; engl.)
Ang maagang myocardial infarction ay sinasabing nagaganap sa mga kalalakihan bago ang edad na 40 at sa mga kababaihan bago ang edad na 45. Sa mga ganitong kaso, madalas na sanhi ng genetiko. Ang tahimik na myocardial infarction ay sinasalita kapag wala o walang malinaw na sintomas at samakatuwid napupunta hindi napapansin Ang pagkalat ng tahimik na myocardial infarction ay pinakamataas sa mga matatanda. Para sa karagdagang pag-uuri ng myocardial infarction, tingnan ang "Pag-uuri." Ratio ng kasarian: kalalakihan sa kababaihan ay 2: 1. Pataas ng dalas: Ang peligro ng myocardial infarction ay tumataas nang malaki sa mga kalalakihan mula sa edad na 40 at sa mga kababaihan mula sa edad na 50, ang pagtaas sa parehong kalalakihan at kababaihan sa edad na 65- hanggang 74-taong-gulang grupo Ang sumusunod ay isang buod ng pagkalat ng buhay (saklaw ng sakit sa buong buhay) ng myocardial infarction sa mga may sapat na gulang na 40-79 taong gulang ayon sa edad at kasarian:
| 40-49 taon [%] | 50-59 taon [sa%] | 60-69 taon [sa%] | 70-79 taon [sa%] | Kabuuan [sa%] | |
| Babae (n = 3,073) | 0,6 | 0,1 | 4,7 | 6,0 | 2,5 |
| Mga Lalaki (n = 2,766) | 2,3 | 3,8 | 11,9 | 15,3 | 7,0 |
| Kabuuan (n = 5,389) | 1,5 | 2,0 | 8,2 | 10,2 | 4,7 |
Bawat taon, humigit-kumulang na 280,000 katao sa Alemanya ang nagdurusa ng isang myocardial infarction. Mahigit sa tatlong kapat ng mga pasyente na may myocardial infarction bago ang edad na 55 ay mga naninigarilyo. Bukod dito, ang pagkakaroon ng hypercholesterolemia at isang positibong kasaysayan ng pamilya ay mas nagpapahiwatig ng myocardial infarction sa isang mas batang edad. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ay 250-300 kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon sa Alemanya, pati na rin sa Hilagang Amerika, Austria, Netherlands, at Poland. Ang mga pagkakaiba-iba sa pangheograpiya sa saklaw ay malaki:
- Japan: <100 bawat 100,000 populasyon / taon.
- Mga bansang Mediteraneo, Switzerland, Pransya: 100-200 bawat 100,000 mga naninirahan / taon.
- Denmark, Scandinavia: 300-400 bawat 100,000 mga naninirahan / taon.
- Ireland, England, Hungary: 400-500 bawat 100,000 mga naninirahan / taon.
- Hilagang Irlanda, Scotland, Finlandia:> 500 bawat 100,000 mga naninirahan / taon.
Kurso at pagbabala: Ang unang dalawang oras pagkatapos ng pagsisimula ng myocardial infarction ay mahalaga para sa karagdagang kurso at ang mga pagkakataong mabuhay ng apektadong tao. Ang karamihan ng mga pagkamatay ay nangyayari sa panahong ito. Kung agarang mga hakbang (interbensyon ng coronaryo (PCI) o thrombolysis na may gamot) ay kinukuha nang mabilis upang maibalik dugo dumaloy sa nakaharang na daluyan, ang myocardium Ang (kalamnan sa puso), na kung saan ay nasubsob ng dugo, ay hindi permanenteng nasira. Pagkatapos ng isang myocardial infarction, pagmamanman sa yunit ng intensive care ay kinakailangan sapagkat kadalasan mayroong isang mataas na peligro sa Cardiostal postinfarction at pangalawang pag-iwas (pag-iwas sa isang bagong infarction) ay kinakailangan. Sa pagkakaiba-iba ng mga pasyente ng infarct na uri 1 (pinakakaraniwang anyo ng infarction), ang pagkakaroon lamang ng mga nauugnay na coronary stenoses ay tila may kahalagahan tungkol sa profile sa peligro at pagbabala. Ang uri ng 1 at uri ng 2 infarction (tingnan ang "Pag-uuri" sa ibaba) ay prognostically maihahambing sa kawalan ng sagabal coronary artery disease (coronary artery disease na may bahagyang o kumpletong daluyan occlusion). Ang mga pasyente na may type 2 infarction o nonischemic myocardial pinsala (myocardial pinsala hindi dahil sa nabawasan dugo nagkaroon ng mas mataas na dami ng namamatay sa-ospital kaysa sa mga pasyente na may type 1 infarction (17.9% kumpara sa 14.0%). Sa kaibahan, ang peligro ng pagkamatay ng cardiovascular (pagkamatay na nauugnay sa cardiovascular) ay nadagdagan ng 68% pagkatapos ng type 1 infarction. Ang mga pasyente na may pinsala na nonochemic myocardial ay may mas mataas na peligro ng kamatayan mula sa anumang sanhi (+ 43%) ngunit isang mas mababang panganib ng pagkamatay na nauugnay sa cardiovascular (-57%). Ang pangmatagalang pagbabala (dito, isang ibig sabihin ng tatlong taon) ay ang mga sumusunod: ang uri ng 1 infarct ay may dami ng namamatay na 31.7%, ang uri ng 2 infarct ay may namamatay na 62.2%, at ang mga pasyente na may pinsala na nonischemic myocardial ay may namamatay na 58.7%. Ang mga pasyente na nagkaroon ng kanilang unang talamak na myocardial infarction sa edad na mas bata sa 50 taon ay naiwan ang ventricular Dysfunction (LVEF / ejection fraction (din ang pagpapaalis ng maliit na bahagi) ng kaliwang ventricle sa pintig ng puso <50%) sa humigit-kumulang na 30% ng mga kaso. Mahigit sa 40% sa mga ito ang nagpakita ng paggaling ng LVEF, na nauugnay sa medyo mababang all-sanhi at pagkamatay ng puso (dami ng namamatay dahil sa mga sakit ng sistema ng cardiovascular). Ang lethality (pagkamatay na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit) sa talamak na myocardial infarction ay humigit-kumulang 50%. Dalawang-katlo ng mga pagkamatay na ito ay nangyayari bago ang pagpasok sa ospital. Ang pagkamatay ng ospital ay 4.1% sa mga kababaihan at 3.6% sa mga kalalakihan (walang pagkakaiba sa istatistika) sa isang pag-aaral ng higit pa sa 30,000 mga taong may sakit. Gayunpaman, ang mga kababaihang wala pang 50 taong may myocardial infarction ay mas malamang kaysa sa mga lalaki na mamatay sa mga susunod na taon. Kahit isang taon pagkatapos ng myocardial infarction, ang panganib ng mga cardivaskular na kaganapan ay nasa 20% pa rin sa loob ng 36 na buwan. mas mataas na peligro sa dami ng namamatay (panganib ng kamatayan) sa unang taon pagkatapos ng isang myocardial infarction kaysa sa mga kalalakihan na may maihahambing na kasaysayan. Sa mga pasyente na may myocardial infarction na may hindi nakahahadlang coronary arteries/ hindi hadlang na mga coronary arterya (Engl. myocardial infarction na may hindi nakakahadlang coronary arteries (MINOCA), 18.7% ng mga pasyente ay nagkaroon ng paulit-ulit na pangunahing hindi kanais-nais na kaganapan sa puso (MACE) sa loob ng 1 taon at ang 1-taong pagkamatay ay 12.3%; myocardial infarction pasyente na may macroscopic coronary obstruction / coronary malaking ugat occlusion (MICAD) ay nagkaroon ng MACE sa 27.6% ng mga kaso at ang 1 taong kamatayan ay 16.7%. Ang 5 taong kamatayan ng mga pasyente na may ST-elevation myocardial infarction (STEMI) ay lubos na nakasalalay sa matagumpay na pagganap ng catheter interven (PCI) sa matinding paggamot ng infarction. Ang talamak na namamatay ng pasyente ay 8.4%, at makalipas ang limang taon, 21.3% ng mga pasyente ang namatay. Ang mga prediktor ng mas mataas na peligro sa dami ng namamatay ay edad> 75, pinahina ang paggana ng bato sa tagalikha mga antas> 2 mg / dl, at laki ng infarct na may mga antas ng CK> 3,000 U / I. Sa tahimik na myocardial infarction, ang 5 taong gulang na namamatay ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga walang mga palatandaan ng infarction (13 kumpara sa 8%); pagkatapos ng 10 taon, ang pagkamatay ng infarct ay halos napapantay (49 kumpara sa 51%).
