Paglilipat, Pilay at Pilay ng mga Sendi at Ligament ng Mataas na bukung-bukong at Paa: Operative Therapy

Karaniwang hindi kinakailangan ang kirurhiko paggamot.

Mga Pinsala sa Panlabas na Wall

Para sa mga pinsala sa panlabas na ligament ng kasukasuan ng bukung-bukong (OSG), ang konserbatibong therapy (immobilization; panlabas na pagpapapanatag kung kinakailangan; maagang pag-follow-up sa pag-andar) ay nananatiling pamantayan sa ginto! Sa yugto ng pamamaga (tingnan sa ibaba; ang unang araw 10 araw pagkatapos ng trauma), pare-pareho ang paglalapat ng panuntunan ng PECH:

• Pahinga na "P": itigil ang paglalaro ng palakasan, pahinga, immobilization.
• "E" yelo / paglamig: agarang aplikasyon ng malamig, ito ay mahalaga para sa proseso ng pagpapagaling: pinipigilan nito ang pagpapalawak ng pinsala sa tisyu; malamig din may a sakit-nakakaapekto sa epektoNotes sa pagpapatupad: ulitin bawat 2 hanggang 3 oras; huwag direktang maglagay ng yelo sa balat; huwag gamitin nang bukas sugat.
• Ang "C" Compression hal. Nababanat na bendahe ng presyon (katamtamang pag-igting).
• Ang "H" taas sa itaas ng antas ng puso: bawasan dugo supply sa nasira na tisyu; mas mahusay na pag-aalis ng tisyu ng tisyu Mga tala sa pagpapatupad: Sa kaso ng malawak na pamamaga, itaas sa loob ng 1-2 araw.

Panlabas na pagpapapanatag: ipinahiwatig sa mga pasyente na may pinsala sa grade I o grade II (tingnan sa ibaba Mga Sintomas-Reklamo / Pag-uuri ng isang panlabas na lesyon ng ligament gamit ang mga klinikal na tampok). Isang elastocompressive bendahe / nababanat na medyas o isang semirigid orthosis (orthopaedic na aparato upang mapawi at mai-immobilize ang apektado joints) Ginagamit; sa mga pinsala sa grade III, posible lamang ang panlabas na pagpapapanatag pagkatapos ng naunang immobilization hanggang sa humupa ang pamamaga. Ang mga pasyente ay maaaring mabilis na maglakad o umakyat ng mga hagdan nang normal muli.

Konserbatibo terapewtika kasama na rin ngayon proprioception pagsasanay, na nagsasanay ng pang-unawa at kakayahang tumugon, pati na rin ang pagsasanay na reflex sa sarili terapewtika ay nabibigyang-katwiran kung ang konserbatibong therapy ay nabigo at sa kaso ng mga additive pathology tulad ng kartilago o mga sugat sa litid. Ang terapewtika ng pagpipilian para sa paggamot ng talamak na kawalang-tatag ay arthroscopy. Kaugnay nito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang maibalik ang katatagan:

• "Thermal shrinking" o ang "capsular shrinkage" (= thermal ablasyon; kung saan sa tulong ng electrocautery ang lateral capsule at ligamentous remnants ay nabuo.
• Direktang tahi ng ligament; Ipinapalagay nito na ang sapat na ng orihinal na istraktura ng ligament ay naroroon pa rin.
• Tenodesis ng peroneal-brevis tendon (paglipat ng kirurhiko ng isang litid na sinusundan ng anchorage sa buto)
• "Ligament bracing": nagsisilbi upang patatagin ang lateral ligamentous apparatus at kumakatawan sa isang anatomical, direktang pagbabagong-tatag
• Pagpapalaki: isang pamamaraan kung ano ang kinakailangan sa halos 20% ng mga pasyente, dahil ang isang direktang pagtahi ng ligament ay hindi na posible. Ang pagpapalaki ay ginaganap kasama ang tendons (mas mabuti ang gracilis tendon) o allgrafts (ibig sabihin, ang transplanted tissue ay hindi nagmula sa tatanggap mismo, ngunit mula sa isang (maliban sa magkaparehong kambal) genetically non-identical donor ng parehong species).

Ang pangunahing pahiwatig para sa OSG prostesis ay post-traumatic osteoarthritis at talamak na kawalang-tatag. Ang rehabilitasyon ay dapat na batay sa mga yugto ng pagpapagaling ng mga ligament. Ang mga pasyente na may maagang paggagamot na paggamot ay bumalik sa palakasan o nagtatrabaho nang mas maaga. Pagkatapos ng pagbawas ng pamamaga at sakit, ang pokus ay sa pagpapabuti ng kadaliang kumilos. Sinusundan ito ng naka-target lakas ng pagsasanay sa pasyente na nakaupo o nakahiga. Sa lalong madaling panahon sa itaas bukung-bukong ang magkasanib ay maaaring mai-load muli, ibig sabihin lakas maisasagawa ang mga ehersisyo nang wala sakit, proprioception at balanse ng pagsasanay Isinasagawa ang isang pagbabalik sa palakasan sa mga isport na mataas ang peligro (hal. basketball, soccer at volleyball) na nagsasangkot ng pagbabago ng direksyon ay karaniwang posible pagkatapos ng 8 hanggang 10 linggo. bukung-bukong Ang suporta sa isang brace ay inirerekomenda para sa mga pasyente na lumahok sa regular na palakasan.

dislocations

Ang kirurhiko muling pagtatayo ng mga ligament at kalamnan ay maaaring ipahiwatig para sa nakagawian na paglinsad. Ang isang nakagawian na paglinsad ay isa na umuulit sa mga paggalaw ng physiologic nang walang karagdagang lakas. Arthrodesis (tigas) ng mga buto maaaring ipahiwatig para sa mga luho ng palawit/kalagitnaan ng paa buto. Pagpapagaling ng mga ligament sa mga sumusunod na 3 yugto: