Hibang tremens ay isang pagtigil ng bisyo ng pag-iinom kahibangan. Tinawag din ito pagtigil ng bisyo ng pag-iinom sindrom at kabilang sa mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali sanhi ng alkohol ayon sa ICD-10.
Ano ang deliryo tremens?
Ang terminong kahibangan ang tremens ay nagmula sa mga salitang Latin na delirium ("pagkabaliw") at tremere ("manginig"). Ito ay isang komplikasyon ng talamak alkoholismo. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang delirium habang pagtigil ng bisyo ng pag-iinom. Gayunpaman, maaari din itong ma-trigger ng pagkalasing. Ang nakamamatay na untreated delirium tremens ay 26 porsyento. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang emerhensiyang pagpasok sa isang ospital kung ang delirium ay nalalapit o nagsisimula.
Sanhi
Ang Delirium tremens ay ang resulta ng pangmatagalan alkohol pagpapakandili Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ito sa panahon ng pag-atras. Karaniwang nagsisimula ang Delirium 48 hanggang 72 oras pagkatapos ng huling pag-inom ng alkohol. Mga limang porsyento sa lahat alkohol ang mga adik ay nakakaranas ng delirium tremens kahit isang beses sa kanilang buhay. Ang peligro ng pag-ulit ay mataas sa sampu hanggang dalawampung porsyento. Ang peligro ng pagdurusa ng delirium tremens sa panahon ng kontroladong pag-alis ng alkohol ay mas mababa sa isang porsyento. Ang Delirium ay madalas na sanhi ng mga karamdaman na sanhi ng pag-inom ng alak. Ang mga alkoholiko ay madalas na nagdurusa mula sa pagdurugo sa gastrointestinal tract, atay cirrhosis o pulmonya. Kung ang pagpasok sa ospital ay nangyari bilang isang resulta ng mga sakit na ito at ang mga pasyente ay hindi na binibigyan ng alkohol doon, maaaring magresulta ang alkohol na pagkalibang. Ang Delirium ay na-trigger ng isang kawalan ng timbang ng mga neurotransmitter. Ang mga Neurotransmitter ay mga sangkap ng messenger na responsable para sa paghahatid ng signal sa pagitan ng mga nerve cells ng gitnang nervous system (CNS).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Halos kalahati ng lahat ng deliria ay nagsisimula sa isang epileptikong pag-agaw. Gayunpaman, ang mga seizure ay may posibilidad na maging hindi kapansin-pansin, kaya't madalas na naiintindihan ito bilang isang estado ng pagkawala na nauugnay sa alkohol. Sa yugtong ito, ang alkohol delirium ay hindi pa kumpleto. Ito rin ay tinatawag ding predelirium. Sa loob ng ilang araw, bubuo ang buong larawan ng sakit. Ang mga klinikal na sintomas ay nahahati sa mga psychiatric, neurological at vegetative na sintomas. Kasama sa mga sintomas ng psychiatric ang visual guni-guni at pagkabalisa. Kadalasan ang dalawang sintomas na ito ay nangyayari nang magkakasama. Ang mga pasyente ay nalilito sa oras, lugar, at sitwasyon. Karagdagan sa guni-guni, nagkakaroon din ng maling maling pag-akala. Sa guni-guni, nahahalata ng mga pasyente ang isang bagay na wala doon. Sa maling maling pag-intindi, ang realidad ay maling pag-intindi at maling interpretasyon. Isang tipikal na sintomas ng neurological ay panginginig. Ito ay isang magaspang panginginig ng mga kamay. Ang mga pasyente ay nalilito din at hindi laging may malay. Ang limitasyon ng kamalayan ay maaaring umunlad sa pagkawala ng malay. Bilang karagdagan, pareho gamot na pampalakas at clonic convulsions ay maaaring mangyari. Ang mga sintomas ng Vegetative ng delirium tremens ay may kasamang pagpapawis, pagtaas dugo presyon, nadagdagan ang rate ng paghinga, at nadagdagan ang pulso. Ang mga sintomas ng gulay ay maaaring madiskaril, lalo na sa mga untreated deliryo tremens. Ang mga nasabing kurso ay maaaring nakamamatay. Dalawampu't limang porsyento ng lahat ng mga hindi ginagamot na pasyente ang namamatay. Ang pagbabala ay lumalala sa mas matandang mga pasyente at sa mga pasyente na dumaranas ng paulit-ulit na delirium. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng isang minarkahang pagpapabuti ng mga sintomas pagkatapos ng tatlo hanggang anim na araw. Gayunpaman, sa mga indibidwal na kaso, ang delirium tremens ay maaaring tumagal ng hanggang dalawampung araw. Ang mga banayad na vegetative na reklamo, abala sa pagtulog at pagkabalisa ay maaaring manatili. Kadalasan, ang mga reklamo na ito ay ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay bumaling muli sa alkohol at muling pagbagsak.
Pagkilala
Ang una at kung minsan ay napakalinaw na mga pahiwatig para sa paggawa ng diagnosis ay ibinibigay ng mga sintomas. Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga estado ng pagkabalisa, mula sa febrile delirium, mula sa matinding pagpipilit sa ihi, mula sa labis na dosis ng hika gamot, mula sa hypoglycemia, o mula sa mininghitis. Ang sarili ng pasyente at ang mga medikal na kasaysayan ng iba ay mahalaga din. Gayunpaman, dapat mag-ingat dito, dahil ang mga kamag-anak ay maaaring may posibilidad na itago ang mga sintomas ng pasyente at mga reklamo dahil sa isang kahihiyan. Ang isa pang posibilidad ng diagnostic ay ang pangangasiwa ng alkohol. Maaari itong magawa sa paraang pasalita o banal. Kung ang mga reklamo ng pasyente ay batay talaga sa delirium tremens, nawala ang mga sintomas sa loob ng ilang minuto.
Komplikasyon
Bilang panuntunan, ang delirium tremens ay nagreresulta sa matinding sintomas ng pag-atras at kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal. Maaari din ang mga ito mamuno sa mga kaguluhan sa pag-uugali, malubhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente at nililimitahan ang mga pang-araw-araw na gawain. Sa maraming mga kaso, ang delirium tremens ay humahantong sa isang pagbabalik sa dati at ang pasyente ay muling naghihirap pag-asa sa alkohol. Hindi madalang, an epileptikong pag-agaw nangyayari bilang isang resulta ng delirium. Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding pagkabalisa at pagpapawis. Sa mga malubhang kaso, maaari ding maganap ang mga guni-guni, upang ang pasyente ay hindi na ma-orient ang kanyang sarili at mawala din ang pakiramdam ng oras. Ang mga kamay ay nagkalog at cramp. Kung ang delirium tremens ay hindi ginagamot nang maayos, ang pagkamatay ay maaaring mangyari sa pinakamasamang kaso. Sa kasong ito, nangyayari ang kamatayan dahil sa puso pagkabigo, tulad ng rate ng puso ay nadagdagan at ang dugo tumaas din ang presyon. Ang mga naghihirap ay madalas na hindi makatulog sa gabi at samakatuwid ay nagdurusa mula sa pagkamayamutin sa araw. Kung walang mga komplikasyon sa mga unang araw, walang mga partikular na sintomas ang patuloy na nangyayari. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng pag-atras ay nawala pagkatapos ng halos isang linggo, upang ang apektadong tao ay maalis ang kanyang sarili sa alkohol.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang delirum tremens ay tumatagal ng mga tampok na nagbabanta sa buhay ay nakasalalay sa kasaysayan at kalubhaan ng pag-asa sa alkohol, pati na rin ang heneral ng pasyente kalagayan at sintomas. "Karaniwan" at karaniwang hindi nakakapinsalang mga sintomas sa pag-atras tulad ng altapresyon, palpitations, panginginig, pagkagambala sa pagtulog, at hindi mapakali ay lilitaw kaagad pagkatapos na hindi na ipagpatuloy ang alkohol, ngunit ang kanilang kasidhian ay nabawasan pagkalipas ng dalawang araw. Kung hindi lumala ang kalagayan ay sinusunod sa yugtong ito, hindi kinakailangan na magpatingin sa doktor. Sa kaibahan, ang delirium tremens, na kung saan ay karagdagan na nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni, disorientation, at mga pag-uusig na pag-uusig, ay hindi itinakda hanggang sa maraming araw pagkatapos ng pagsisimula ng pag-iwas sa alkohol. Kung nangyari ang mga sintomas na ito, pinapayuhan ang agarang konsulta sa isang doktor. Ang isang dalubhasa lamang sa neurology ang maaaring malinaw na matukoy kung ang mga delirium tremens ay naroroon at kung kinakailangan ang pagpasok sa ospital. Ang pag-alis ng alkohol nang walang tukoy na katibayan ng delirium tremens ay maaari ring maisagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng pangunahing pangangalaga o walang pangangasiwa sa medisina.
Paggamot at therapy
Kung pinaghihinalaan ang mga panginginig sa delirium, dapat agad na aabisuhan ang isang emergency na doktor. Kung ang sakit ay buo, ang paggamot ay karaniwang ibinibigay sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Ang mga pasyente ay madalas na napaka-agitated at agresibo. Regular na nagaganap ang mga estado ng psychotic. Samakatuwid, paggamot sa sedatives tulad ng diazepam or clomethiazole ay kinakailangan. Kapag pinangangasiwaan ang mga ito gamot, ang mga pasyente ay dapat na masubaybayan nang mabuti. Ang mga sangkap na ginamit ay may epekto sa respiratory depressant at maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa respiratory. Nakasalalay sa mga sintomas, iba pang mga gamot, tulad ng haloperidol or clonidine, maaaring pangasiwaan. Iwasan gamot na pampalakas at clonic withdrawal spasms, karbamazepine ay inireseta sa ilang mga kaso. Ang pagkalibang sa alkohol ay maaari ring maputol ng intravenous pangangasiwa ng alkohol. Gayunpaman, ito terapewtika ay karaniwang pipiliin lamang kung iba kalagayan kailangang gamutin bago ang deliryo. Ang isang halimbawa nito ay pagdurugo sa gastrointestinal tract. Ang mga ito ay pinalala lamang ng karagdagang delirium. Bukod dito, ang pangangasiwa ng alkohol ay mayroon lamang epekto sa predelirium. Ang isang ganap na binuo deliryo tremens ay hindi maaaring ihinto. Ang likido at mineral ng mga pasyente balanse sinusubaybayan nang sabay. Ang mga apektadong tao ay dapat protektahan mula sa pinsala sa sarili at mula sa paglamig.
Outlook at pagbabala
Ang Delirium tremens ay kumakatawan sa isang talamak kalusugan sitwasyon na may isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa maraming mga pasyente. Nang walang agarang pangangalagang medikal na pang-emergency, ang kalagayang nagbabanta sa buhay ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente sa 30% ng mga kaso. Lumala ang pagbabala sa pagdaragdag ng edad pati na rin sa tagal ng pag-tremens ng tremens. Ang mga pasyente na nagdurusa ng paulit-ulit na delirium ay isinasaalang-alang din na nasa panganib. Kung ang panganib na kadahilanan maaaring maibukod at maagap ang pangangalagang medikal ay posible, ang pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti sa kalusugan sa loob ng ilang araw. Karaniwan, may kaluwagan ng mga sintomas sa loob ng tatlo hanggang anim na araw. Sa partikular na mga matatandang pasyente, ang proseso ng pagpapagaling ay tumatagal ng hanggang sa tatlong linggo. Ang kumpletong kalayaan mula sa mga sintomas ay madalas na hindi nakakamit sa mga deliryo tremens. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga panghabambuhay na kapansanan na kumakatawan sa isang mabibigat na pasanin sa pang-araw-araw na buhay. Matulog o pagkabalisa disorder mangyari, na maaaring mamuno sa isang pagbabalik muli ng pinagbabatayan sakit ng delirium tremens. Kung mas mahaba ang panginginig ng delirium ay tumatagal, mas masahol ang pagbabala ng pinagbabatayan na sakit nang sabay. Dagdagan nito ang mga panganib ng isang pagbabalik sa dati addiction sa alkohol pati na rin ang pag-ulit ng delirium. Maraming mga pasyente ang dapat na patuloy na alagaan sa isang nursing home pagkatapos ng deliryo tremens dahil hindi sila nakakaranas ng paggaling dahil sa klinikal na larawan.
Pagpigil
Karaniwang maiiwasan ang mga pag-tremire ng delirium sa pamamagitan ng kontroladong pag-atras. Ang mga pasyenteng alkoholiko na na-ospital para sa isa pang kundisyon ay karaniwang binibigyan ng kaunting alkohol sa panahon ng paggamot upang ang delirium ay hindi mangyari.
Aftercare
Dahil ang mga delirium tremens ay maaaring mabuo sa panahon o pagkatapos ng pag-alis ng alkohol, ang pag-aalaga pagkatapos ay idinisenyo ayon sa hinaharap na nakakahumaling na pag-uugali. Kung ang isa ay gumon sa alkohol, karaniwang may isang habang buhay na peligro ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng pag-atras. Ang mga nagkaroon ng delirium tremens ay kadalasang malubhang nalululong sa alkohol at dapat baguhin ang kanilang lifestyle sa hinaharap upang maiwasan ang relapsing. Partikular na matapos ang deliryo tremens, maraming mga nagdurusa ay muling bumabalik sa kanila pag-asa sa alkohol sa loob ng unang taon dahil nakakakuha ulit sila ng mga dating gawi o nasobrahan ng pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid hindi karaniwan para sa rehabilitasyon ng inpatient na inireseta bilang pag-aalaga pagkatapos ng pag-atras. Sa panahon ng rehab na ito, natututo ang pasyente na masira ang mga dating ugali at makontrol ang kanyang nakakaadik na pag-uugali. Karaniwan din ang mga paggamot sa pag-aalaga sa pag-aalaga sa mga psychotherapist. Sa kanilang tulong, natutunan ng mga adik ang ilang mga patakaran ng pag-uugali upang maiwasan ang pag-inom ng alak sa hinaharap. Psychotherapy ay maaaring gawin alinman sa isang outpatient o inpatient na batayan sa mga espesyalista o sa isang dalubhasang klinika. Mayroong maraming mga sentro ng pagpapayo sa pagkagumon, mga dalubhasang psychotherapist at psychiatrist, at mga pangkat na tumutulong sa sarili. Ang mga ito ay makakatulong upang makabalik sa isang normal na buhay pagkatapos ng deliryo tremens at suportahan ang isang hindi pangkaraniwang pamumuhay para sa hinaharap. Sa halip bihira, ang mga gamot ay inireseta bilang isang paggamot sa pag-aalaga pagkatapos mapigil ang pagnanasa para sa alkohol. Regular pagmamanman at pag-aalaga sa sarili ay napakahalaga pagkatapos ng deliryo tremens.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa sandaling ito kapag ang apektadong tao ay naghihirap delensyo tremens, siya ay may maliit na magagawa para sa kanyang sarili. Kung kaya niya, maaari siyang tumawag sa isang ambulansya. Gayunpaman, ito ay madalas na kailangang gawin ng mga tao sa agarang kapaligiran. Pinipigilan, ang nagdurusa ay may maraming mga pagpipilian na maaari niyang magamit upang maiwasan ang kondisyon. Una at pinakamahalaga ay pagmamanman ang dami ng alak na natupok sa pang-araw-araw na buhay. Ang isang karamdaman sa alkohol ay nabubuo sa loob ng maraming taon. Sa sandaling napansin ng apektadong tao na hindi na niya mapangasiwaan ang kanyang lifestyle nang walang pag-inom ng alkohol, dapat na siyang humingi ng tulong. Kung hindi ito nangyari sa oras, ang delirium ay maaaring mangyari sa isang pagkalasing o pag-alis na pinili ng sarili. Ang pag-atras ng alkohol ay dapat maganap sa isang kontroladong paraan upang maiwasan ang pag-tremire ng delirium. Kung susubukan ng apektadong tao na gawin ito nang mag-isa, kumukuha siya ng hindi kinakailangang mga panganib na maaari mamuno sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang hindi inaasahang kurso, kailangan ng tulong medikal. Kung ang isang hindi nakontrol panginginig nagtatakda, ang pinakamahusay na desisyon para sa apektadong tao ay upang humingi ng paggamot para sa kanyang sariling kapakanan. Bago, kung maaari, dapat siyang kumuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kanyang kalagayan at mga posibleng punto ng pakikipag-ugnay.
