A lumilipas na ischemic attack (Para sa maikling TIA) ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paggulo sa paggalaw sa utak. Ang maibabalik na mga depisit sa neurologic ay nangyayari bilang bahagi ng pag-atake.
Ano ang isang pansamantalang atake ng ischemic?
Sa isang lumilipas na ischemic attack (TIA), dugo dumaloy sa utak ay nagambala. Ang mga sintomas ay katulad ng sa a atake serebral. Para sa kadahilanang ito, ang TIA ay tinatawag ding maliit atake serebral. Ang mga kaguluhan ng neurological dahil sa microembolism sa utak lutasin sa loob ng 24 na oras. Sa average, ang pag-atake ay tumatagal ng isa hanggang dalawang oras. Ang anumang mga kakulangan sa neurological na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 24 na oras ay nagpapahiwatig ng isang ischemic atake serebral. Ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari sa pagitan ng edad na 60 at 70. Ang lumilipas na ischemic attack maaaring maituring na isang tagapagbalita ng isang tunay na stroke at samakatuwid ay dapat na agarang linawin ng isang doktor. Sa unang dalawang oras pagkatapos ng isang TIA, ang panganib ng stroke ay nadagdagan ng sampung porsyento. Sa unang dalawang linggo, ang panganib ay tumataas ng isang karagdagang limang porsyento. Isa sa tatlong mga pasyente na may isang lumilipas na atake ng ischemic ay magdusa ng isang stroke sa kanilang buhay. Ang kalahati ng lahat ng mga stroke ay nagaganap sa isang taon pagkatapos ng TIA.
Sanhi
Ang isang resulta ng TIA mula sa isang kakulangan sa supply ng oksiheno sa ilang mga lugar ng utak. Ang undersupply na ito ay kilala rin bilang ischemia. Ang ischemias ay sanhi ng mga kaguluhan ng microcirculatory sa tserebral sasakyang-dagat. Pangunahin, microemboli ng tserebral dugo sasakyang-dagat responsable para sa mga kaguluhan sa paggalaw. Napag-alaman na maraming mga TIA ay sanhi ng mga maliit na stroke. Samakatuwid, ang mga sanhi ay katulad ng mga sanhi ng stroke. Arterial emboli ng dugo sasakyang-dagat ay pangkaraniwan. Thrombosis ng mga venous outflow vessel ay maaari ring magresulta sa ischemia. Halimbawa, kung ang mga vaskular ruptures ay nangyari bilang isang resulta ng altapresyon, ang utak ay hindi ibinibigay ng sapat oksiheno. Ang hemorrhages ay nagreresulta din sa mga sintomas ng kakulangan sa neurological. Ang isang TIA ay maaari ring bumuo sa kusang pagdurugo dahil sa kapansanan sa pamumuo ng dugo, subarachnoid hemorrhages, at subdural o epidural hematomas. Bihirang, ang mga pag-atake ay pinalitaw ng vasospasm, tulad ng sa a sobrang sakit ng ulo atake.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng isang TIA ay katulad ng mga sintomas ng kumpletong stroke. Gayunpaman, sila ay karaniwang hindi gaanong binibigkas. Hemiplegic arm at binti ang pagkalumpo ay katangian. Sa medikal na terminolohiya, ang mga ito ay tinatawag ding hemiplegia o hemiparesis. Ang mga apektadong tao ay maaaring mayroon mga karamdaman sa pagsasalita. Sa kasong ito, ang pag-unawa sa pagsasalita at paghahanap ng salita ay pinahina. Sa kusang pagsasalita, matatagpuan ang mga sakit sa pagkalito sa salita at mga neologism ng salita. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay may mapilit na pagnanasa na ipahayag ang kanilang sarili sa salita (logorrhea), na nagreresulta sa isang hindi nagagambala at mabilis na daloy ng pagsasalita. Karagdagan sa mga karamdaman sa pagsasalita, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaari ding naroroon. Sa kaso ng isang sakit sa pagsasalita, ang apektadong tao ay hindi na maaaring wastong masabi ang mga tunog ng pagsasalita. Ang pag-agos ng pagsasalita ay maaaring makagambala ng stuttering o pag-polutter. Ang Microemboli sa mga retinal vessel o sa lugar ng optic nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng amaurosis fugax, isang pansamantala kabulagan. Pandinig at balanse karamdaman sa pagkahilo at ang mga tinatawag na drop atake ay maaari ring mangyari. Ang mga pag-atake ng drop ay biglang bumagsak habang ang pasyente ay karaniwang may kamalayan. Ang mga resulta mula sa isang pagkawala ng tono sa binti kalamnan. Ang ulirat ng pasyente ay maaaring maulap. Kung ito ay tunay na isang TIA, ang mga sintomas ay ganap na nalulutas sa loob ng 24 na oras. Para sa utak, ang ischemia ay matatagalan sa isang bintana ng lima hanggang walong minuto. Kung ang ischemia ay tumatagal ng mas mahaba, ang mga sintomas ay hindi nababalewala. Sa kasong ito, naroroon ang isang stroke.
Diagnosis at kurso ng sakit
Dahil ang mga sintomas ay karaniwang hindi nagtatagal, ang isang TIA ay mahirap masuri. Samakatuwid, ang pokus ng diagnosis ay sa kasaysayan at klinikal na pagsusuri. Kung ang pasyente ay kilala na mayroon puso arrhythmias o coronary malaking ugat sakit, pinapatibay nito ang hinala ng TIA sa pagkakaroon ng mga nababaligtad na sintomas ng neurologic. Magnetic lagong Imaging na may diffusion weighting ay maaaring magamit bilang isang imaging modality. Maaari itong magamit upang masuri ang tisyu ng utak na may hindi sapat na suplay ng dugo. Gayunpaman, ang pagiging sensitibo ay 50 porsyento lamang, kaya't hindi bawat kakulangan ay napansin. Ang iba pang mga modalidad ng imaging ginamit upang masuri ang TIA ay kasama ang Doppler ultrasonography ng extracranial cerebral vessel, transcranial Doppler ultrasonography, pinagsama tomography, magnetic resonance angiography, at angiography ng pagbabawas sa digital.
Komplikasyon
ito kalagayan maaari mamuno sa iba`t ibang reklamo at komplikasyon. Depende ito sa eksaktong pagpapakita ng sakit. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa isang matinding sakit sa sirkulasyon sa utak. Ito ay humahantong sa mga karamdaman sa pagsasalita at pangkalahatang kapansanan sa pag-iisip. Ang pang-araw-araw na buhay ng mga naapektuhan samakatuwid ay mas mahirap at pinaghihigpitan. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa din stuttering at mga problema sa pandinig o paningin. Sa matinding kaso, umaasa sila sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang buhay. Mayroong isang ulap ng kamalayan at karagdagang pagkawala ng kamalayan. Ang tono ng kalamnan ay bumababa din nang husto bilang isang resulta ng sakit, upang ang mga apektado ay hindi na makagagawa ng mga simpleng aktibidad sa pang-araw-araw na buhay. Bukod dito, maaaring maganap ang isang stroke, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring mamuno sa pagkamatay ng pasyente. Isinasagawa ang paggamot ng sakit na ito sa tulong ng gamot. Hindi ito mamuno sa karagdagang mga komplikasyon. Gayunpaman, hindi nito ganap na mabawasan ang mga sintomas, upang ang stroke ay maaari pa ring maganap. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay makabuluhang nabawasan bilang isang resulta. Ang mga kamag-anak o magulang ng pasyente ay maaari ring maapektuhan ng mga sintomas na ito.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Mga abnormalidad ng pag-uugali, kaguluhan ng balanse, pagkahilo, o pangkalahatang Dysfunction ay dapat na maipakita kaagad sa isang manggagamot. Kung may mga pagbabago sa kakayahang magsalita, isang paghihigpit ng paningin, at mga iregularidad sa memorya aktibidad, mayroong isang matinding pangangailangan para sa aksyon. Sa kaso ng biglaang mga kakaibang katangian o abnormalidad, kinakailangan ng pangangalagang medikal sa lalong madaling panahon. Ang isang karamdaman sa paghahanap ng salita pati na rin ang pagbawas sa pag-unawa sa pagsasalita ay mga babalang signal ng organismo. Ipinapahiwatig nila a memorya karamdaman Kung ang ulap ng kamalayan o pagkawala ng malay ay nangyayari, isang emerhensiyang serbisyong medikal ay dapat na alerto. Mayroong sitwasyon na nagbabanta sa buhay para sa apektadong tao. Bagaman ang pag-atake ay ganap na humuhupa sa karamihan ng mga pasyente, ang isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit ay maaaring humantong sa isang stroke. Samakatuwid, ang konsultasyon sa isang manggagamot ay dapat palaging hinahangad at isang komprehensibong pagsusuri ay sinimulan. Kung ang mga kaguluhan ng mga pagkakasunud-sunod ng kilusan, paghihirap ng koordinasyon pati na rin ang pagkawala ng kalamnan lakas magpakita ka, kailangan ng manggagamot. Ang isang pakiramdam ng karamdaman, isang pagbawas sa kakayahan sa pag-iisip o isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay dapat ding suriin at gamutin. Kung mayroong pagkalumpo o mapilit na pag-uugali, mayroong sanhi ng pag-aalala. Ang pakikipag-usap nang walang tigil at isang napakabilis na daloy ng pagsasalita ay katangian. Ang mga apektado ay madalas na hindi pinapayagan ang kanilang sarili na magambala sa kanilang agos ng pagsasalita. Dapat humingi ng tulong medikal upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng kalusugan.
Paggamot at therapy
Hangga't mananatili ang mga sintomas ng TIA, ang parehong paggamot ay ibinibigay tulad ng para sa stroke. Isang pagtatangka ay ginawa upang matunaw ang embolus sa gamot. Espesyal gamot tinatawag fibrinolytic ay ginagamit para sa hangaring ito. Kung ang paggamot sa gamot ay hindi matagumpay, maaaring ipahiwatig ang operasyon, isang thromboendarterectomy. Kapag nalutas ang mga sintomas ng TIA, ang pokus ay sa pag-iwas sa mga karagdagang pag-atake. Ang mga pansamantalang pag-atake ng ischemic ay madalas na hudyat sa isang "pangunahing" stroke. Ang marka ng ABCD2 ay ginagamit upang masuri ang panganib. Ang iskor na ito ay isinasama ang lima panganib na kadahilanan edad, presyon ng dugo, sintomas, tagal ng mga sintomas at sakit dyabetis mellitus Ang iba't ibang mga puntos ay itinalaga depende sa pamantayan, sa gayon sa kabuuan ng isang marka sa pagitan ng zero at pitong maaaring makamit. Nagbibigay ang marka ng ABCD2 ng impormasyon kung gaano kataas ang peligro ng pagdurusa ng stroke sa loob ng dalawang araw mula sa isang pansamantalang pag-atake. Ang marka ng zero hanggang tatlo ay nagpapahiwatig ng mababang panganib. Apat hanggang limang puntos ang kumakatawan sa katamtamang dalawang araw na peligro at anim hanggang pitong puntos ang kumakatawan sa isang mataas na dalawang araw na peligro. Sa anim hanggang pitong puntos, ang mga pasyente ay walong porsyento na mas malamang na magkaroon ng stroke sa loob ng dalawang araw.
Pagpigil
Ang mga anticoagulant ay ibinibigay upang maiwasan ang isa pang TIA. Ang operasyon sa mga daluyan na nagbibigay ng utak ay maaaring mapabuti ang daloy ng dugo upang maiwasan ang karagdagang pag-atake.
Pangangalaga sa follow-up
Matapos ang paggamot ng isang pansamantalang atake ng ischemic, maaaring mahalaga na uminom ng mga gamot na nagpapayat sa dugo (Macumar) upang maiwasan ang mga posibleng stroke at myocardial infarctions, lalo na kung atherosclerosis ang sanhi. Mahalagang suriin ang Mabilis at INR regular na pinahahalagahan sa dugo upang maiwasan ang dugo na maging sobrang payat. Bilang karagdagan, kung presyon ng dugo nakataas, ang mga antihypertensive na gamot ay dapat na inumin. Bilang karagdagan, regular na pagsubaybay sa pagsusuri ng utak (MRI, CT) ngunit pati na rin ng puso (ECG) ng mga naaangkop na dalubhasa ay lubhang mahalaga upang makita ang mga pag-urong ng vaskular at posibleng mabawasan ang daloy ng dugo sa isang maagang yugto at sa gayon ay maiwasan ang pag-ulit ng isang lumilipas na atake ng ischemic, ngunit pati na rin ang mga atake sa puso at stroke. Ang mga pasyente ay dapat ding pigilin paghitid. ang nikotina nakapaloob sa tabako pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, at ang karbon lumanghap ng monoxide tabako bumabara din ang usok ng dugo platelets. Alkohol dapat iwasan ang pagkonsumo, dahil ang alkohol ay mayroon ding epekto sa vasoconstrictor at tumataas din presyon ng dugo. Bukod sa aktibidad na pampalakasan ay nagtataguyod ng dugo sirkulasyon at nagpapababa ng tuluyan ng presyon ng dugo. Pag-iwas sa asin hanggang sa maaari, na partikular na matatagpuan sa mga pagkaing kaginhawaan, ngunit mayroon ding mga meryenda (chips, salt stick, crackers), at isang diyeta mababa sa bitamina K (iwasan ang mga berdeng gulay tulad ng kale at broccoli) ay makakatulong din upang mapagbuti ang vaskular sirkulasyon at maiwasan ang malubhang pangalawang sakit.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kahit na ang mga sintomas ay ganap na nawala sa loob ng 24 na oras, ang TIA ay dapat palaging makikita bilang isang tagapagbalita ng apoplexy. Upang maiwasan ito, dapat na mabawasan ng mga apektadong indibidwal panganib na kadahilanan at bumuo ng positibong pagsunod. Dahil ang mga sanhi ng isang lumilipas na pag-atake ng ischemic ay karaniwang ginagamot ng gamot, ang pagsasanay sa gamot ay mahalaga. Kailangang malaman ng mga pasyente kung aling mga gamot ang kukuha at kailan, at sino ang dapat ipagbigay-alam tungkol sa aplikasyon. Bukod dito, ang pangangalaga sa follow-up ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng curation at pag-iwas. Dapat gawing malinaw ng mga doktor ang kahalagahan ng mga tipanan sa mga nagdurusa. Ang panganib na kadahilanan na humantong sa isang TIA ay maaaring marami. Ang mga taong may dyabetis dapat pakayin para sa isang hbaxnumxc mas mababa sa 8% upang maantala ang huli na mga epekto ng sakit. Ang mga taong may Alta-presyon i-minimize ang peligro ng apoplexy nang maraming beses kung, sa average, ang halaga ng systolic ay hindi hihigit sa 140 mm Hg at ang diastolic na halaga ay hindi lalampas sa 90 mm Hg. Ang mga deposito ng arteriosclerotic, na maaaring masundan pabalik sa nadagdagan LDL ang pagkonsumo, maaaring mabawasan nang labis ng mga apektado ng pagbabago ng kanilang mga gawi sa pagdidiyeta. Ito ay sapagkat a diyeta mababa sa taba at kolesterol at mayaman sa hibla at bitamina ay sa isang banda ay maiiwasan ang mga bagong deposito at sa kabilang banda matunaw ang mayroon nang mga deposito. Kung ang sanhi ng ischemia ay labis alkohol pagkonsumo, ang mga nagdurusa ay maaaring mabawasan ang mga panganib ng pangalawang sakit sa tulong ng pag-atras.
