Ang diagnosis | Neuroborreliosis - Ano ito?

Ang diagnosis

Ang pinakamahalagang indikasyon ng isang posibleng neuroborreliosis ay isang nakaraan kumagat ng tik. Kung ang doktor ay alam tungkol sa naturang kagat at ang pasyente ay nagpapakita ng tipikal sintomas ng neuroborreliosis, ang cerebrospinal fluid (alak) ay maaaring kunin upang kumpirmahin ang diagnosis. Para sa hangaring ito, isang kanula ang ipinasok sa kanal ng spinal sa pagitan ng mga pagpapakita ng mga vertebral na katawan sa likod at ang ilang cerebrospinal fluid ay pinatuyo.

Maaari itong suriin sa laboratoryo. Sa kaso ng neuroborreliosis, ang cerebrospinal fluid ay karaniwang naglalaman ng isang mas mataas na halaga ng puti dugo mga cell na lumalaban sa impeksyon. Mayroon ding isang nadagdagan na antas ng antibodies laban sa pathogen.

Sa ilang mga kaso, maaaring maging mahirap upang masuri ang neuroborreliosis na may katiyakan, dahil ang mga halaga ng pamamaga sa cerebrospinal fluid ay madalas na hindi mahahanap, lalo na sa mga unang yugto. Maaari din itong magtagal bago antibodies ay ginawa. Upang maibukod ang iba pang mga sanhi para sa mga sintomas ng pasyente, madalas na hiniling ang imaging (hal. CT, MRI ng utak).

Kung ang utak mismo ay apektado, ang imaging ay madalas na naghahayag ng mga sugat na katulad sa multiple sclerosis. Ang cerebrospinal fluid ay ang neural fluid na pumapaligid sa utak at gulugod. Ang cerebrospinal fluid ay nakuha sa panahon ng isang panlikod mabutas para sa mga diagnostic ng CSF.

Sa kaso ng neuroborreliosis, madalas na may mga pahiwatig ng impeksyon sa CSF, halimbawa isang mas mataas na bilang ng mga puti dugo mga cell, isang nakataas na antas ng antibodies laban sa pathogen Borrelia burgdorferi at kung minsan ay nakataas ang antas ng protina. Lalo na kung ang antas ng antibody sa CSF ay mas mataas kaysa sa dugo, ito ay isang pahiwatig ng neuroborreliosis. Lalo na sa mga unang yugto ng sakit, gayunpaman, ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay maaari ring wala, upang ang cerebrospinal fluid diagnostic ay hindi maaasahan sa 100% na patungkol sa diagnosis. Sa neuroborreliosis, magnetic resonance imaging (MRI ng utak) kung minsan ay maaaring magbunyag ng mga pagbabago.

Halimbawa, kapag ang utak ay apektado, ang pinsala sa puting bagay ng utak ay madalas na isiniwalat, na maaaring magmukhang katulad sa multiple sclerosis (MS). Kung higit sa lahat ito ay ang meninges na apektado, ang isang akumulasyon ng daluyan ng kaibahan ay maaaring sundin doon sa imaging. Upang sapat na makilala ang neuroborreliosis mula sa multiple sclerosis, iba't ibang mga pagsusuri at salik ay dapat isaalang-alang.

Kabilang dito ang pagkita ng pagkakaiba-iba mula sa mga pangyayari sa sakit, mga reklamo, natuklasan, imaging ng magnetic resonance, mga pagsusuri sa electrophysiological, mga pagsusuri sa CSF, mga pagsusuri sa laboratoryo, mga pagsusuri sa optalmolohikal, scletal scintigraphy at mga pagsusuri sa puso. Ang pagsisimula ng sakit sa maraming sclerosis ay nasa pagitan ng edad 23-30 o 35-40, depende sa form. Maaaring may isang predisposisyon sa genetiko.

Ang ilang mga may-akda ay pinaghihinalaan ang isang ugnayan sa pagitan ng mga nakakahawang sakit at maraming sclerosis. Ang iba pang mga may-akda ay maaari ring isipin ang isang koneksyon sa mga sakit sa bituka. Ayon sa kasalukuyang estado ng kaalaman, ang sakit ay eksklusibong nakakaapekto sa gitnang nervous system.

Sa kaibahan, ang neuroborreliosis ay maaaring bumuo sa anumang edad. Ang gatilyo para sa neuroborreliosis ay a kumagat ng tik. Ang panganib ng impeksyon ay maaaring magkakaiba dahil sa indibidwal at genetikong kadahilanan.

Ang sakit ay hindi limitado sa CNS ngunit maaaring maipakita ang sarili sa iba pang mga organo. Ang sintomas ng neuroborreliosis at maraming sclerosis ay maaaring magkatulad. Gayunpaman, ang neuroborreliosis ay karaniwang sinamahan ng paralisis ng mukha, pamamaga ng puso kalamnan at iba pang mga reklamo at abnormalidad ng puso, nagbabago ang balat, pinsala sa atay, gastrointestinal tract, urogenital system, lalamunan, baga at sinus.

Sa kaso ng maraming sclerosis, ang mga sintomas na ito ay hindi normal na nagpapakita ng kanilang sarili. Gayunpaman, ang maramihang sclerosis ay nailalarawan ng Charcot's triad. Ang lahat ng iba pang mga sintomas ay magkatulad, upang walang pagkita ng pagkakaiba ay maaaring gawin sa batayan ng mga sintomas lamang.

Gayunpaman, posible na makilala ang kurso ng sakit. Ang maramihang sclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga agwat na may mga relapses at yugto ng pagpapatawad. Bilang panuntunan, ang pagsisimula ng sakit ay bigla, sa loob ng minuto o oras, o sa karamihan ng mga araw.

Gayunpaman, ang maraming sclerosis ay maaaring magpakita mismo ng ilang linggo hanggang buwan bago magsimula ang mga hindi tiyak na reklamo, tulad ng pagkapagod, pagbawas ng timbang, pangkalahatang pakiramdam ng sakit at kalamnan at sakit sa kasu-kasuan. Sa kaibahan, ang mga sintomas ng neurological ng talamak na neuroborreliosis ay nabubuo nang mas mabagal sa loob ng ilang araw. Ang pagtanggi ng mga sintomas ay maaaring tumagal mula linggo hanggang taon.

Ang mga natitirang sintomas at huli na pinsala ay maaaring manatili. Sa talamak na neuroborreliosis, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa talamak na form. Gayunpaman, sa kaibahan sa maraming sclerosis, walang mga kumpletong phase na walang sintomas.

Sa magnetic resonance imaging, madalas na hindi posible na makita ang mga makabuluhang pagkakaiba. Sa mga diagnostic ng CSF, tiyak na mga antibodies laban kay Borrelia bakterya minsan ay maaaring napansin sa neuroborreliosis. Ngunit kung walang natutukoy na mga antibodies, hindi pa rin ito ligtas na pamantayan sa pagbubukod.

Mahalagang tandaan na ang mga antibodies ay hindi matutukoy hanggang sa ilang linggo pagkatapos ng kaganapan. Gayunpaman, tiyak na signal proteins ay maaaring napansin sa maagang yugto ng neuroborreliosis. Bilang karagdagan, ang karagdagang mga pamamaraan ay maaaring magbunyag ng isang tipikal na larawan sa neuroborreliosis.

Ngunit kahit na ito ay hindi palaging ang kaso. Sa isang napaka tumpak na pagsusuri sa optalmolohikal, ang iba't ibang mga reklamo sa mata kung minsan ay naaangkop na naaangkop sa neuroborreliosis o maraming sclerosis. Sa isang karagdagang pagsusuri, isang scletal scintigraphy, nuclide na naipon sa iba`t ibang joints ay maaaring napansin sa sakit sa buto sa kaso ng neuroborreliosis.

Ngunit kahit na ito ay hindi maaaring gamitin bilang isang maaasahang solong tampok na nakikilala. Ang puso maaaring masuri sa iba`t ibang pamamaraan. Ang maramihang sclerosis ay karaniwang hindi sanhi ng mga problema sa puso.

Sa kabilang banda, sa kaso ng neuroborreliosis, ang iba't ibang mga paghihigpit at pinsala sa puso ay hindi bihira. Upang makilala ang neuroborreliosis mula sa maraming sclerosis, isang komprehensibong pagsusuri at maraming pamantayan ang kinakailangan. Upang mapagkakatiwalaan na ibukod o makita ang maraming sclerosis, maaaring magamit ang tinatawag na pamantayan ng McDonald. Inilalarawan nito ang mga mahahalagang katangian ng maraming sclerosis.