Atrial fibrillation (VHF) (mga kasingkahulugan: Ganap na arrhythmia; Ganap na arrhythmia sa atrial fibrillation; Ganap na bradyarrhythmia; Ganap na tachyarrhythmia; Arrhythmia absoluta; Arrhythmia absoluta sa atrial fibrillation; Atrial fibrillation; Auricular fibrillation; Bradyarrhythmia absoluta (BAA )illation; Patuloy na ganap na arrhythmia; Paulit-ulit na arrhythmia absoluta; Paulit-ulit na atrial fibrillation; Paroxysmal atrial fibrillation; TAA [tachyarrhythmia absoluta]; Tachyarrhythmia absoluta; Tachyarrhythmia; Tachyarrhythmia sa atrial fibrillation; Vfli; VoFli, VFF; ; ICD-10 I48. 1-: Atrial fibrillation) ay isang pansamantala (paroxysmal o paulit-ulit) o permanenteng (matagal) cardiac arrhythmia na may hindi maayos na aktibidad ng atria. Ang VHF ay isang cardiac arrhythmia na kabilang sa pangkat ng mga karamdaman sa pagpapasigla. Atrial fibrillation nabibilang sa supraventricular arrhythmias (arrhythmias na nagmula sa atria) - bilang karagdagan sa VHF, kasama nila ang supraventricular tachycardia (SVT) at atrial flutter. Ang atrial fibrillation ay ang pinaka-karaniwang anyo ng supraventricular tachyarrhythmia (SVT) at ang pinakakaraniwang sanhi ng iregular na makitid na kumplikado tachycardia (Lapad ng QRS ≤ 120 ms). Sa ECG (electrocardiogram), ang tachycardic atrial fibrillation ay nagpapakita ng isang makitid na ventricular complex (lapad ng QRS ≤ 120 ms) at samakatuwid ay tinukoy bilang makitid na kumplikadong tachycardia. Ang atrial fibrillation ay nagpapakita ng hindi regular na makitid na kumplikadong tachycardia. Ang atrial fibrillation ay inuri ayon sa isang internasyonal na tinanggap na pamantayan ng American Heart Association (AHA) at ng American College of Cardiology (ACC) tulad ng sumusunod:
- Unang na-diagnose / natuklasan atrial fibrillation (paunang pagsusuri).
- Paroxysmal atrial fibrillation (tagal ng 1 linggo o mas mababa); ang kasalukuyang alituntunin ay inuuri ang mga yugto ng atrial fibrillation na <7 araw na na-cardioverted bilang paroxysmal atrial fibrillation
- Patuloy na atrial fibrillation (tagal ng 1 linggo hanggang 1 taon).
- Mahaba ang paulit-ulit na atrial fibrillation (tagal na mas mahaba sa 1 taon) [sa mga pasyenteng ito, terapewtika dapat subukang ibalik ang ritmo ng sinus].
- Permanenteng atrial fibrillation, ibig sabihin, "tinanggap" atrial fibrillation (= persistent atrial fibrillation ay hindi dapat tratuhin upang mapanatili ang ritmo o cardioversion / pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso ay hindi matagumpay)
Depende sa rate ng pulso, ang atrial fibrillation ay nahahati din sa:
- Bradyarrhythmia absoluta (pulso sa ibaba 50 beats bawat minuto).
- Normfrequente absolute arrhythmia (pulso 50 hanggang 100 beats bawat minuto).
- Tachyarrhythmia absoluta (TAA; pulso higit sa 100 beats bawat minuto).
Ang atrial fibrillation ay maaari ding nahahati sa valvular atrial fibrillation, na kung saan ay nagmula sa AF balbula ng mitral, at nonvalvular atrial fibrillation. Ilang pasyente na may AF (humigit-kumulang 10%) ang mayroong idiopathic AF, na tinukoy bilang nag-iisa atrial fibrillation, ibig sabihin, ito ang mga pasyente na walang istruktura puso sakit at vaskular panganib na kadahilanan, at ang edad ng mga pasyente ay karaniwang mas mababa sa 65 taon. Ratio sa kasarian: ang mga kalalakihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kababaihan; sa katandaan, ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki
Tuktok ng dalas: ang sakit ay madalas na nangyayari sa pagdaragdag ng edad. Ang pagkalat (incidence ng sakit) ay 1-2% sa mga higit sa 40 taong gulang, 5% sa mga higit sa 50 taong gulang, at humigit-kumulang 10% sa mga pasyente na mas matanda sa 60 taon (sa Alemanya). Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ay halos 80 mga kaso para sa mga kalalakihan at halos 60 mga kaso para sa mga kababaihan bawat 100,000 mga naninirahan bawat taon. Kurso at pagbabala: Ang Atrial fibrillation ay hindi nagbabanta sa buhay. Tinatayang 70% ng mga pag-atake ang hindi napansin ng apektadong tao. Karaniwang mga sintomas ay pagkapagod, biglaang pagbaba ng pagganap, palpitations (palpitations puso) At hindi pagkakatulog (mga abala sa pagtulog). Gayunpaman, ang atrial fibrillation ay may mga panganib. Halimbawa, ang panganib ng apoplexy (atake serebral) ay nadagdagan (tingnan sa ibaba). Sa isang pag-aaral, ang kusang rate ng pagbabago mula sa atrial fibrillation hanggang sa sinus ritmo sa loob ng 48 na oras ay halos 50%; ang average na tagal ng AF ay 3.9 +/- 5.2 araw. Terapewtika nakasalalay sa pinagbabatayan kalagayan at maaaring isama ang pharmacotherapy (paggamot sa gamot) kasama antiarrhythmics (gamot ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmia) o nagsasalakay na therapy (hal. elektrikal na cardioversion; catheter ablation). Bukod dito, anticoagulant terapewtika upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic (apoplexy /atake serebral) ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may VHF, maliban sa mga pasyente na may mababang panganib (edad na mas mababa sa 65 taon o nag-iisa atrial fibrillation; tingnan sa ibaba ang marka ng CHA2DS2-VASc) o may mga kontraindiksyon (contraindications - tingnan sa ibaba ang iskor ng HAS-Bled). Sa isang pag-aaral, ang mga pasyente na may AF na kumukuha acetylsalicylic acid (ASA) lamang ang nasuri sa mga tuntunin ng apoplexy rate (% / taon) depende sa uri ng AF: paroxysmal AF: 2.1% / taon; paulit-ulit na AF: 3.0% / taon; permanenteng AF: 4.2% / taon. Ang mga pasyente na may subclinical AF ("walang mga klinikal na sintomas") ay mayroon ding mas mataas na peligro ng apoplexy. Halimbawa, ipinakita ng isang pag-aaral na ang mga pasyente na nagkaroon ng subclinical AF sa unang tatlong buwan ng pag-aaral dahil dito ay may isang 2.5-mas mataas na peligro ng apoplexy kaysa sa mga pasyente na walang kaukulang yugto ng AF (rate ng insidente: 4.2 kumpara sa 1.7). Mahalagang tandaan sa kontekstong ito na ang mga yugto ng VHF ay naalis na sa oras mula sa apoplexy na ang isang sanhi na paglahok ng subclinical VHF sa pagpapaunlad ng apoplexy ay hindi malalaman. Ang mga kababaihan ay dalawang beses na malamang na maapektuhan ng apoplexy bilang kalalakihan (rate ratio 1.99; 95 porsyento na agwat ng kumpiyansa: 1.46 hanggang 2.71). Sa isang meta-analysis, ang taunang rate ng apoplexy at systemic embolism ay nakalkula na maging 1.50% para sa paroxysmal AF at 2.17% para sa nonparoxysmal AF. Ang hindi naayos na ratio ng peligro (RR) para sa thromboembolism sa nonparoxysmal AF kumpara sa paroxysmal AF ay 1.355. Sa mga pasyente na hindi tumatanggap ng oral anticoagulation, ang ratio ng peligro ay partikular na binibigkas sa gastos ng nonparoxysmal AF (factor ng 1.689). Ang Atrial fibrillation ay humahantong sa isang 1.7-tiklop na pagtaas sa dami ng namamatay (bilang ng mga pagkamatay sa isang naibigay na panahon, na may kaugnayan sa bilang ng populasyon na pinag-uusapan). Ang dami ng namamatay na nauugnay sa AF ay mas mataas sa mga kababaihan. Ang matinding kurso ay mas karaniwan din sa babae kaysa sa mga lalaking pasyente (median National Institutes of kalusugan atake serebral Scale (NIHSS) na marka ng 9 kumpara sa 6, p <0.001). Mga Comorbidity (Kasabay na Mga Sakit): Ang Kalusugan ng Kababaihan Ang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang ugnayan sa pagitan ng AF at kanser ay malamang. Inayos para sa edad, edukasyon, taas, BMI, paghitid katayuan, pisikal na aktibidad, kasabay at pangalawang sakit, at pakikilahok sa mga pagsusuri sa screening, ang panganib na kanser ay 48% mas mataas para sa mga kababaihan na may AF kaysa sa mga kababaihan na walang arrhythmia. Ang panganib ay pinakamataas ng ilang sandali pagkatapos ng diagnosis ng VHF, ngunit nagpatuloy ito lampas sa unang taon. Bukod dito, 37% ng mga pasyente na may AF ang nagkaroon puso kabiguan.
