Ang supinator tunnel syndrome ay isang bihirang nagaganap na makitid na sindrom. Ito ay mga resulta mula sa pinsala sa radial nerve sa loob ng mag-armas ligament ng supinator.
Ano ang supinator tunnel syndrome?
Sa gamot, ang supinator tunnel syndrome ay napupunta rin sa mga pangalang supinator ligament syndrome, mas mababang radialis palsy, o interosseus posterior syndrome. Ito ay tumutukoy sa isang nerve compression syndrome na lilitaw sa mag-armas malapit sa siko. Dito ay ang radial nerve, na kung saan ay isa sa mahalagang braso nerbiyos, kumukuha ng kurso nito. Dumadaan ito sa kalamnan ng supinator. Kung ang compression ng radial nerve nangyayari sa rehiyon na ito, nagreresulta ito sa supinator tunnel syndrome. Nakakaapekto ito sa sangay ng radial nerve, na nagreresulta sa paghina o pagkalumpo ng ilang mga kalamnan. Gayunpaman, walang takot sa isang kumpletong pagkawala ng pag-andar. Ang radial nerve ay kilala rin bilang radial nerve. Ito ay isa sa halo-halong nerbiyos at may parehong sensitibo at mga motor na hibla. Sa siko, nahahati ito sa isang sensitibo at isang seksyon ng motor. Habang ang sensitibong bahagi ay umaabot hanggang sa likod ng kamay, ang bahagi ng motor ay tumatakbo sa kalamnan ng supinator. Doon ay ibinibigay nito ang mga kalamnan para sa pagpapahaba ng kamay. Ang mga sintomas ng supinator tunnel syndrome ay nakasalalay sa lugar kung saan nagaganap ang pinsala. Kung ang pinsala ay nagaganap sa itaas na seksyon, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa madaling makaramdam ng mga kaguluhan. Kung ang pinsala ay nangyayari sa lugar ng motor, sa kabilang banda, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa kalamnan disfungsi. Kung ang pinsala ay nangyayari sa rehiyon ng itaas na braso, ang parehong mga hanay ng mga sintomas ay maaaring mayroon din.
Sanhi
Ang mga sanhi ng supinator tunnel syndrome ay magkakaiba. Gayunpaman, sa lahat ng mga kaso, ang sangay ng motor ng radial nerve ay nasikip at apektado. Hindi madalang, a bali ng radius o ulna sa siko ay responsable. Sa kasong ito, a bruise o pag-aalis ng buto ay nagdudulot ng isang contusion ng nerve, na kung saan ay responsable para sa nerve pinsala. Ang isa pang posibleng dahilan ay ang paglinsad ng radial ulo mula sa ligamentous guide nito. Bilang isang resulta, mayroong isang panganib ng paghihigpit sa punto ng pagpasok sa kalamnan ng supinator. Sa ilang mga kaso, ang mga paglago ng mataba, pamamaga o mga bukol sa daanan ng nerbiyos ay posible ring mga sanhi ng supinator tunnel syndrome. Ang parehong nalalapat sa isang kalamnan paglaganap sa kalamnan supinator. Karamihan ito ay nabubuo ng patuloy na paulit-ulit na mga aktibidad tulad ng paglalaro tenis o piano. Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng supinator ligament syndrome ay permanenteng panlabas na presyon. Kadalasan ito ay napalitaw ng pagdadala ng mabibigat na pag-load sa isang gilid.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang supinator tunnel syndrome ay kapansin-pansin ng mga pakiramdam ng kahinaan kapag kahabaan ang mga daliri. Minsan ang kahinaan ay napakatindi na ang mga daliri ay hindi maaaring maunat. Dahil ang bahagi lamang ng motor ng radial nerve ang apektado, ang bahagi lamang ng motor ang apektado. Sa kaibahan, ang sensitibong bahagi ng nerbiyos ay hindi apektado, sa gayon ay walang mga pandamdam na abala sa braso o mga daliri. Ang pangatlo at ikaapat na mga daliri ay partikular na apektado ng kahinaan ng extensor. Bukod dito, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang mapurol na kusang-loob sakit nasa mag-armas malapit sa siko. Kapag inilapat ang presyon, ang sakit lumalala Kadalasan, lumilitaw ang mga masakit na sintomas kapag inililipat ng pasyente ang ibabaw ng kanyang kamay sa itaas na direksyon. Minsan, pagkatapos ng maraming paikot na paggalaw ng bisig, mga palatandaan ng pagkapagod ng kalamnan din ang nadarama. Sa ilang mga kaso, ang sakit sumisikat sa pulso.
Diagnosis at kurso ng sakit
Upang masuri ang supinator tunnel syndrome, unang tinitingnan ng doktor ang pasyente medikal na kasaysayan (anamnesis). Ang susunod na hakbang ay a eksaminasyong pisikal. Matutukoy din ng isang neurologist ang rate ng pagganap ng nasirang nerbiyos. Halimbawa, kung ang nerve at nerve sheath ay may kapansanan, karaniwang may isang makabuluhang pagbawas sa bilis ng pagpapadaloy ng nerve. Ang iba pang mahahalagang pamamaraan ng pagsusuri ay kasama ang sonography (ultratunog pagsusuri), pagkuha ng X-ray, at pagganap magnetic resonance imaging (MRI). Habang ang isang X-ray Ang pagsusuri ay maaaring makahanap ng mga fatty growths o benign soft tissue tumor tulad ng ganglia, isang pagsusuri sa X-ray ay makakakita ng mga bali ng buto ng radius at ulna. Sa magnetic resonance imaging, posible na i-imahe ang magkakadikit na mga istraktura. Kung paano umunlad ang supinator tunnel syndrome ay mahirap hulaan. Halimbawa, ang pagbabala ay nakasalalay sa lawak at tagal ng nerve pinsala. Minsan ay tumatagal ng ilang buwan para sa isang nerbiyos na paunang nawasak at humantong sa pagkalumpo upang ganap na gumaling, kahit na wala nang anumang epekto sa presyon.
Komplikasyon
Dahil sa supinator tunnel syndrome, ang mga pasyente ay pangunahing nagdurusa mula sa matinding paghihigpit sa paggalaw. Pangunahing nangyayari ito sa mga daliri, upang ang mga daliri ay hindi na maunat nang maayos. Sa matinding kaso, ang paggalaw ng mga daliri ay ganap na pinaghihigpitan. Bukod dito, ang mga kalapit na lugar ay maaari ring maapektuhan ng pagkalumpo o mga kaguluhan sa pandama. Dahil sa mga paghihigpit na ito, ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay nagiging mas mahirap, kaya't maraming mga apektadong tao ang nagdurusa depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Ang sakit sa mga daliri o kamay ay maaari ring mangyari at sa ilang mga kaso ay sumasalamin sa pulso. Dahil ang sakit ay madalas na nangyayari sa gabi, ang supinator tunnel syndrome ay maaari ding maging sanhi ng mga kaguluhan sa pagtulog at sa gayon ay pagkamayamutin sa apektadong tao. Sa mga bata, ang supinator tunnel syndrome ay humahantong sa pinaghihigpitan at naantala na pag-unlad. Ang paggamot ng sindrom ay nakasalalay sa sanhi. Una at pinakamahalaga, ang pilay na responsable para sa pagkalumpo ay hindi na ipinagpatuloy. Ang iba't ibang mga gamot at therapies ay maaari ding magamit upang limitahan ang iba pang mga sintomas at sakit. Ang mga interbensyon sa pag-opera ay bihirang kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, nagreresulta ito sa isang positibong kurso ng sakit at ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi mabawasan ng sakit.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Sa supinator tunnel syndrome, ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang pagbisita sa isang doktor. Dahil ang paggaling sa sarili ay hindi posible sa sakit na ito, ang paggamot ng isang doktor ay hindi maiiwasan. Bilang panuntunan, ang maagang pagsusuri ay mayroon ding positibong epekto sa karagdagang kurso ng supinator tunnel syndrome at maiiwasan ang mga karagdagang komplikasyon at lumala rin ang mga sintomas. Ang doktor ay dapat na kumunsulta sa kaso ng supinator tunnel syndrome kung ang apektadong tao ay hindi na maaaring pahabain nang maayos ang kanyang mga daliri. Bilang panuntunan, kahabaan ang out ay nauugnay sa matinding sakit at halos hindi na posible. Ang mga pandamdam na kaguluhan sa braso ng apektadong tao ay maaari ring ipahiwatig ang sakit na ito at dapat ding suriin ng doktor. Ang matinding sakit ay maaari ring mangyari sa mga bisig. Maaaring maganap ang mga ito nang walang anumang partikular na dahilan at, higit sa lahat, permanenteng at may napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao. Sa mga unang palatandaan ng supinator tunnel syndrome, maaaring kumonsulta sa isang pangkalahatang praktiko o isang orthopedist. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa eksaktong sanhi ng sindrom. Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng supinator tunnel syndrome ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Kung ang isang hindi pangkaraniwang pilay ay responsable para sa sindrom at ito ay tumigil, ang radial nerve ay madalas na gumaling nang mag-isa, na sanhi ng pagbawas ng mga sintomas. Para sa paggamot ng matinding sakit, analgesics tulad ng ibuprofen or diclofenac ay angkop. Bilang karagdagan sa paginhawahin ang sakit, nakikipaglaban din ang mga paghahanda na ito pamamaga. Mga ehersisyo ng physiotherapeutic pati na rin ang init o malamig ang mga aplikasyon ay itinuturing din na kapaki-pakinabang mga panukala. Kung ang konserbatibong therapeutic mga panukala huwag mamuno sa isang pagpapabuti ng mga sintomas, maipapayo ang operasyon. Kung ang paralisis ay naroroon, ang operasyon ay dapat na isagawa sa lalong madaling panahon. Sa panahon ng operasyon, inilalantad ng siruhano ang malalim na sangay ng motor ng radial nerve. Gayunpaman, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga sa pamamaraang ito dahil sa napakasarap ng ugat. Bilang karagdagan, ang entry point ng radial nerve sa kalamnan ay pinalawak dahil natatakpan ito ng uugnay tissue mga hibla na maaaring maging sanhi ng pagkakulong nito. Pagkukumpirma ng mga istraktura tulad ng uugnay tissue o mga fibrous tract ay pinutol.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala laban sa supinator tunnel syndrome ay hindi kilala. Pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda ang buong paliguan upang maiwasan ang mga karamdaman sa paggalaw ng siko.
Aftercare
Para sa matagumpay na pag-aalaga pagkatapos, ang pag-iwas sa pagdadala ng timbang ay ang unang linya ng paggamot. Kung may mga intraoperative na natuklasan, ang immobilization ay nagagawa sa isang itaas na braso sa isang posisyon na 120-degree. Ang cast ay mananatili sa lugar sa loob ng 10 hanggang 14 na araw. Sa oras na ito, maaaring ilipat ang balikat at mga daliri. Sa karagdagang kurso, ang braso ay maaaring gaanong mai-load. Ang mga pang-araw-araw na gawain ay maaaring isagawa nang walang anumang mga problema. Physiotherapy maaaring inireseta upang suportahan ito. Bilang kahalili, pagdadala ng timbang sa ilalim ng tubig terapewtika ay isang pagpipilian. Ang algetic supinator syndrome ay sinamahan ng gamot habang sinusundan ang pangangalaga. Mababang dosis ng ibuprofen at diclofenac ay inireseta para sa isang maximum na panahon ng tatlong linggo. Permanente diin maaaring mapasyahan ang mga karamdaman kung ang paggamot ay isinasagawa nang maayos. Gayunpaman, posible ang pag-ulit ng supinator tunnel syndrome. Kung CRPS (Sakit ni Sudeck) nangyayari habang sinusundan, trabaho therapy at physiotherapy ay inireseta. CRPS (Sakit ni Sudeck) ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa tisyu, o mga pamamaraang pag-opera. Ito ay nangyayari ilang linggo pagkatapos ng pamamaraang pag-opera at nagiging sanhi ng matinding sakit sa pinatatakbo na lugar. Ang mga tahi ay tinanggal mula sa ika-12 araw pagkatapos ng operasyon kung ang proseso ng paggaling ay positibo. Ang pagtanggal ay walang sakit at ng ilang minuto na tagal.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung ang supinator tunnel syndrome ay ginagamot nang konserbatibo o sa operasyon, mahalagang maiwasan ang mabibigat na pagsusumikap. Ang mga gamot na nakakapagpahinga ng sakit, tulad ng diclofenac or ibuprofen, ay inirerekomenda para sa katamtaman hanggang sa matinding sakit upang maiwasan ang sakit na maging talamak. Kung ang bottleneck syndrome ay sanhi ng labis diin sa radial nerve, karaniwang nakakakuha ito ng sarili kung hindi mai-apply ang stress. Mabigat na pisikal diin dapat iwasan sa kadahilanang ito. Physiotherapy ay isa pang paraan upang mabawasan ang mga sintomas sa pang-araw-araw na buhay. Ang kinokontrol na paggalaw sa terapewtika mapawi ang radial nerve at sa ganitong paraan maaari itong muling makabuo nang mas mahusay. Malamig at init therapy makakatulong din na mabawasan ang sakit at pagalingin ang bottleneck syndrome. Karaniwan, malamig terapewtika ay ginagamit kung kailan pamamaga ay naroroon at init therapy ay ginagamit para sa sakit sa kalamnan at joints. Kalamnan at sakit sa kasu-kasuan ay karaniwan sa bottleneck syndrome dahil sa pag-aampon ng banayad na pustura. Sikat ang pulang ilaw na ilaw sa init therapy at mainam para magamit sa bahay. Ang mainit na hangin at ang paggamit ng mainit na roller ay nagbibigay din ng kaluwagan para sa radial sakit sa ugat. Upang mabawasan ang sakit sa pang-araw-araw na buhay, tumutulong din ang mga pambalot, pack at natural moor. Aling variant ang makakatulong sa apektadong tao na higit na nakasalalay sa indibidwal na kaso at dapat masubukan.
