Lung ultrasonography (kasingkahulugan: ultratunog ng baga; Ginagamit ang baga ultrasonography, LUS) para sa pagsusuri sa nangungunang sintomas na "talamak na pagkabalisa sa paghinga". Ginagamit ito bilang isang bed-point ng pangangalaga ultratunog pamamaraan ”sa ilang mga klinikal na sitwasyon (tingnan sa ibaba) at isinasagawa nang nakapag-iisa ng mga manggagamot sa emerhensiya at matinding pangangalaga. Ang sonography ng baga ay isang bahagi ng thoracic sonography. Pinapayagan ng pamamaraan ang maraming pag-unlad pagmamanman sa panahon ng pagsubaybay nang hindi inilalantad ang pasyente sa X-ray. Samakatuwid, partikular ang mga mahina na grupo ng pasyente, (mga bata, mga buntis na kababaihan) ay maaaring masuri nang walang pagkakalantad sa radiation.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pagkakaibang diagnosis ng:
- Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
- Ang embolism ng pulmonary artery (LAE)
- Pulmonary edema - edema (akumulasyon ng tubig) sa baga.
- Pericardial effusion (pericardial effusion)
- Nakakatawang pagbubunga - pathological (abnormal) pagtaas ng likido na nilalaman sa pagitan ng sumigaw parietalis (pleura) at pleura visceralis (pleura).
- Pneumothorax - pagbagsak ng ment sanhi ng isang akumulasyon ng hangin sa pagitan ng visceral sumigaw (lung pleura) at ang parietal pleura (dibdib pleura).
- Pneumonia (pulmonya)
- Thoracic wall infiltration ng a ment carcinoma (paglalagok ng baga kanser sa dibdib pader).
ang pamamaraan ay
Ginaganap ang sonography ng baga gamit ang isang sektor na may mababang dalas o convex transducer (2-5 MHz) sa mga tuntunin ng mga diagnostic na B-line sa 8 quadrants ng baga (4 bawat bahagi ng thoracic /dibdib tagiliran). Ang transducer ay inilalagay intercostally ("matatagpuan sa pagitan ng dalawa buto-buto"). Ang ultratunog ang eroplano ay nakahanay na parallel sa paayon na kurso ng buto-buto. Tandaan: Mayroong isang malapit na ugnayan sa pagitan ng pulmonary venous congestion ("pulmonary venous congestion") at interstitial ("matatagpuan sa interstitial tissue") na mga koleksyon ng likido kung saan lilitaw ang mga B-line. Ang pagkakita ng bilateral (magkabilang panig) sa hindi bababa sa 2 mga rehiyon at higit sa 3 mga linya ng B bawat sonik na window ay maaaring magpatingin sa siksik na baga (kaugnay sa baga) na may pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsubok) na 100% at isang pagtitiyak (posibilidad na ang tunay na malusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) na 92%. Iyon ay, ang isang physiological baga ay may 0-2 B-line. Ang pulmonary venous congestion ay nagpapatunay sa pinaghihinalaang pagsusuri ng talamak puso pagkabigo Ipinapakita ng mga pag-aaral ang pagiging sensitibo ng 70-85% at isang pagtukoy ng 75-83% para dito. Kahalagahan para sa pagtuklas ng talamak puso ang pagkabigo ay tumataas sa 100% kapag sunud-sunod na sonography ng puso, mas mababa vena cava ("Mas mababang vena cava"), at baga ay ginagamit. Pagtuklas ng mga linya ng B: ≥ 3 bawat larangan ng pagtingin sa 2 ng 4 na mga lugar na bilaterally.
Pulmonary malaking ugat embolism Ang (LAE) ay nakikita sa kanang dorsal ("nakakaapekto sa likod") na mas mababang umbok sa dalawang-katlo ng lahat ng mga kaso. Ang paggamit ng isang linear transducer, mga subpleural lesyon (madalas na tatsulok o bilog> 5 mm) na malapit sa thoracic wall ay maaaring napansin (= peripheral LAE). Kasunod, compression ultrasonography ng binti veins (tingnan ang "Ultrasonography ng kulang sa hangin sasakyang-dagat"Sa ibaba) ay dapat na ginanap upang makita ang malalim ugat trombosis.Katutukoy ng mga linya ng B: Bilang 0-2
Pulmonary edema nagpapakita ng mga phenomena ng echo: mga kometa na artifact ng buntot dahil sa maraming mga interface ng acoustic sa pagitan ng maliit tubig-payaman ang mga istraktura at nakapaligid na alveolar air sa peripheral ng baga. Ang pagiging sensitibo ng ultrasound (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pamamaraan, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong paghahanap) ay 96% kumpara sa 65% radiothorax; pagiging tiyak (posibilidad na ang tunay na malusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok): 88% kumpara sa 96%
Pleural sonography (pagsusuri sa ultrasound ng sumigaw (pleura) at pleura space) gamit ang isang sektor o convex transducer ay maaaring makakita ng kahit maliit na halaga ng pleural effusion. Ang taas ng effusion na 10 cm ay tumutugma sa humigit-kumulang a dami ng 1-2 l. Pagtuklas ng mga B-line: posible sa rehiyonSonography ay ngayon ang pangunahing pamamaraan ng imaging para sa mga pericardial effusions din. Dahil ang pagdulas ng baga, ibig sabihin, ang pabago-bago, paggalaw na nakasalalay sa paghinga ng visceral pleura, ay kadalasang mahusay na napapansin sa B-scan, pneumothorax ay madaling makilala sa kawalan nito. Matapos ang paglalagay ng isang pleural drain, isang dibdib X-ray ay ginaganap upang matukoy ang dami ng pneumothorax.Katutukoy ng mga linya ng B: Pagbubukod
Sa kaso ng pulmonya, mayamang echo, lenticular internal echoes ay maaaring napansin sa infiltrates ng baga malapit sa thorax dahil sa hangin sa maliit na bronchi (mga tubular na istraktura sa baga) (= pneumonic infiltrate). Pagtuklas ng mga linya ng B: madalas na panrehiyon, nadagdagan sa paligid ng pagsasama-sama pleural effusion ay maaaring napansin sa 50% ng lahat ng mga pasyente na may pulmonya.Pulmonary sonography ay isa ring kahalili sa radiography ng dibdib / thoracic kapag pulmonya ay pinaghihinalaan sa mga bata.
