Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Sobra o hindi sapat na personal na kalinisan at mga impeksyon, ang mga lalaking hindi tuli ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaking tuli.
- Paggamot: Kadalasang panlabas na therapy na may mga paliguan o pamahid, minsan tableta, bihirang operasyon
- Mga Sintomas: Ang pinakakaraniwang sintomas ng balanitis ay kinabibilangan ng pananakit, pangangati, pantal, paglabas at iba pang pagbabago sa glans penis
- Tagal: Ang kurso ng sakit ay depende sa sanhi, ngunit din sa estado ng kalusugan ng pasyente.
- Diagnosis: Medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri, kung pinaghihinalaang nakakahawang balanitis, punasan ang glans at urethral opening upang matukoy ang pathogen
- Pag-iwas: Angkop na intimate hygiene at proteksyon laban sa mga pathogen na nakukuha sa panahon ng pakikipagtalik
Ano ang nagiging sanhi ng balanitis?
Maraming posibleng dahilan para sa pag-unlad ng balanitis. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga dahilan. Halimbawa, ang mekanikal na pangangati ay kadalasang pinapaboran ang isang impeksiyon. Sa ikatlong bahagi ng lahat ng mga pasyente, walang malinaw na dahilan ng pamamaga ng glans ang natukoy.
Ang mga sanhi ng balanitis ay maaaring halos nahahati sa hindi nakakahawa at nakakahawa. Gayunpaman, ang pamamaga ng glans ay nangyayari din sa konteksto ng iba pang mga sakit.
Mga hindi nakakahawang sanhi ng balanitis
Ang mataas na antas ng mekanikal at kemikal na stress ay minsan ding naghihikayat ng balanitis. Ito ay maaaring sanhi, halimbawa, ng labis na paghuhugas at mga disinfectant. Sa ilang mga kaso, ang balanitis ay resulta rin ng pangangati o isang reaksiyong alerdyi sa gamot, pabango o (latex) na condom.
Tinutukoy din ng mga doktor ang pamamaga ng glans dahil sa isang hindi nakakahawang dahilan bilang balanitis simplex (simpleng pamamaga ng glans).
Mga nakakahawang sanhi ng balanitis
Ang dalawang pinakakaraniwang sanhi ng nakakahawang balanitis ay bacterial at fungal infection.
Kabilang sa mga bacterial na sanhi ng balanitis ang mga impeksiyon na may staphylococci, enterococci, streptococci at Mycobacterium tuberculosis, ang causative agent ng tuberculosis.
Posible ring sanhi ng balanitis ang bacterium Gardnerella vaginalis. Ang mikrobyo na ito ay kadalasang sanhi ng bacterial vaginitis (vaginosis). Sa panahon ng pakikipagtalik, posibleng mailipat ang bacteria sa titi at mag-trigger ng pamamaga ng glans.
Ang balanitis na dulot ng yeast fungi ay kilala rin bilang candidomycetica balanitis. Tulad ng mga bacterial infection, ang fungal infection ay localized o systemic (ibig sabihin, nakakaapekto rin sa iba pang bahagi ng katawan).
Ang isa pang impeksiyon ng fungal, katulad ng Malassezia furfur, ay ang tinatawag na pityriasis versicolor. Ang anyo ng balat na fungus ay medyo bihira sa Europa, ngunit karaniwan sa mga tropikal na rehiyon. Ito ay partikular na nakakaapekto sa likod, balikat, leeg at dibdib, kung minsan din sa iba pang bahagi ng katawan tulad ng ari ng lalaki. Ang impeksyon sa fungal na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy, brownish at scaly na mga pagbabago.
Ang iba pang mga impeksyon sa fungal ay nakakaapekto sa ari ng lalaki kahit na mas madalas. Ang mga ito ay pangunahing fungi na naninirahan sa singit at patuloy na kumakalat sa ari ng lalaki sa paglipas ng panahon.
Ang glans penis ay nagiging mas madalas na namamaga kaugnay ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga impeksyon sa herpes virus at human papillomavirus (HPV) - lalo na ang mga uri 6 at 11 - ay partikular na kapansin-pansin dito. Ang HPV sa partikular ay humahantong sa matagal na balanitis, na hindi madaling pagtagumpayan.
Ang iba pang posibleng pag-trigger ay trichomonads, gonococci (causative agent ng gonorrhea/gonorrhea), Treponema pallidum (causative agent ng syphilis) at Haemophilus ducreyi (causative agent ng ulcus molle).
Balanitis sa konteksto ng iba pang mga sakit
Ang iba't ibang mga sakit sa balat ay nagtataguyod ng pag-unlad ng balanitis o kahit na nag-trigger nito. Kabilang dito ang seborrhoeic dermatitis, psoriasis at ang autoimmune disease pemphigus vulgaris.
Bilang bahagi ng reaktibo o post-infectious arthritis (dating Reiter's disease), isang hindi nakakahawang pamamaga, humigit-kumulang isang-kapat ng mga apektado ay nagkakaroon ng balanitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong sintomas ng joint inflammation, urethritis at conjunctivitis. Ito ay kadalasang nangyayari isa hanggang apat na linggo pagkatapos ng urinary tract o gastrointestinal infection at kilala rin bilang balanitis circinata.
Ang balanitis plasmacellularis zoon ay nangyayari sa mga matatandang lalaki sa edad na 60. Ang sanhi ng ganitong uri ng pamamaga ng acorn ay hindi malinaw. Ito ay humahantong sa maliit na pagdurugo at mga deposito ng hemosiderin, isang iron storage protein. Bilang karagdagan, ang mga immune cell ay pumapasok sa glans tissue.
Sa mga bihirang kaso, ang pamamaga ng connective tissue cords ay humahantong sa pagkamatay ng tissue at sa gayon ay nag-trigger ng isang mapanganib na balanitis gangraenosa. Nangangailangan ito ng agarang paggamot.
Balanitis sa konteksto ng paggamot sa kanser
Mga kadahilanan ng peligro para sa balanitis
Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa balanitis ay hindi sapat na intimate hygiene. Mahalagang hugasan ang ari ng lalaki at lalo na ang mga glans araw-araw na may maligamgam na tubig at alisin ang smegma. Ang pagkabigong linisin, ngunit din ang sobrang agresibong paglilinis, ay nagtataguyod ng pag-unlad ng balanitis.
Ang masikip na balat ng masama na mahirap o imposibleng bawiin (phimosis) ay nagtataguyod din ng pamamaga ng mga glans, dahil ginagawa nitong mas madali para sa mga pathogens na ilakip ang kanilang mga sarili sa glans at kumalat. Para sa kadahilanang ito, ang pagtutuli ay lumilitaw na makabuluhang bawasan ang panganib ng balanitis.
Ayon sa istatistika, ang mga taong may ilang partikular na sakit ay mas malamang na magkaroon ng balanitis kaysa sa mga malulusog na tao. Ito ay partikular na totoo para sa mga taong may diabetes mellitus. Ang asukal sa ihi ng mga diabetic ay malamang na nagtataguyod ng pag-unlad ng balanitis. Ang mga pasyente ng diabetes ay kadalasang mayroong fungal infection bilang sanhi ng balanitis.
Ang matinding labis na katabaan at ang mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka Ang Crohn's disease at ulcerative colitis ay itinuturing din na mga panganib na kadahilanan para sa pamamaga ng acorn.
Paggamot ng balanitis
Upang gamutin ang balanitis mismo, ang pang-araw-araw na paghuhugas ng genital area na may maligamgam na tubig ay kasinghalaga ng mahusay na pagpapatuyo. Ang mga sitz bath ay isang magandang home remedy para suportahan ang therapy.
Ang mga remedyo sa bahay ay may mga limitasyon. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon at hindi bumuti o lumala pa, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.
Paggamot sa lokal na balanitis
Sa kaso ng nakakahawang pamamaga ng acorn, ang lokal (panlabas) na paggamot sa balanitis ay kadalasang sapat. Ang isang pamahid na naglalaman ng antibiotic metronidazole ay karaniwang inireseta laban sa bakterya. Ito ay may napakalawak na spectrum ng pagkilos. Ang Cotrimazole, na mabisa laban sa iba't ibang fungi, ay karaniwang ginagamit sa paggamot ng fungi (hal. candida balanitis). Ito ay kadalasang sapat upang talunin ang impeksiyon.
Kung walang tagumpay na nakikita pagkatapos ng apat na linggo ng antifungal therapy, ipinapayong muling isaalang-alang ang diagnosis. Sa kaso ng balanitis ng isang hindi nakakahawang dahilan, ang lokal na therapy na may cortisone ointment ay karaniwang sinubukan muna. Binabawasan ng glucocorticoid cortisone ang pamamaga at sa gayon kadalasan ay makabuluhang nagpapabuti sa mga sintomas. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sintomas ng kanser (precancerous stages) ay maaari ring bumuti sa ilalim ng cortisone therapy at pagkatapos ay umuulit kapag ang pamahid ay itinigil.
Balanitis therapy na may mga tablet
Sa ilang mga sitwasyon, ang gamot ay dapat inumin sa anyo ng tablet. Nalalapat ito, halimbawa, sa diabetes mellitus, malubhang alkoholismo, chemotherapy, AIDS at matagal na paggamit ng cortisone. Sa mga kasong ito, mayroon ding mas mataas na panganib ng pag-ulit ng impeksiyon.
pagtitistis
Sa kaso ng paulit-ulit na balanitis at constricted foreskin, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng pagtutuli bilang isang opsyon sa paggamot. Ito ay nagsasangkot ng pag-opera sa pag-alis ng balat ng masama ng ari ng lalaki. Ang mga lalaking tuli ay kadalasang hindi gaanong madaling kapitan ng mga impeksiyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na ginagawa upang maiwasan ang pagkipot ng urethra, lalo na sa mga kaso ng lichen sclerosus.
Balanitis therapy para sa mga bata
May mga espesyal na rekomendasyon sa paggamot para sa mga bata na dapat sundin. Ang mga magulang o ang bata mismo ay dapat na patuloy na magsagawa ng pang-araw-araw na intimate hygiene na binawi ang balat ng masama. Pagkatapos ng konsultasyon sa pedyatrisyan, magrereseta siya ng angkop na pamahid kung kinakailangan.
Kung ang balat ng masama ay masikip, ito ay dapat lamang itulak pabalik, kung mayroon man, sa konsultasyon sa nagpapagamot na doktor. Ito ay kadalasang napakasakit at hindi kasiya-siya. Para sa kadahilanang ito, ang paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may pamahid o ang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit (maaaring lokal din) ay isinasaalang-alang sa isang case-by-case na batayan.
Ang pangunahing sintomas ng balanitis ay isang mas masakit na pamumula at pamamaga ng mga glans. Gayunpaman, kadalasan ay ang itaas na mga layer ng balat lamang ang namamaga at hindi ang malalim na erectile tissue ng glans. Ang mga apektado ay madalas na nag-uulat ng mga pantal (tulad ng mga pulang batik o patches) at hindi malinaw na mga pagbabago sa glans. Ang isa pang madalas na binabanggit na sintomas ay ang paso o pangangati ng glans.
Bilang karagdagan sa pulang pantal, ang mga apektadong lalaki ay kadalasang dumaranas din ng paglabas mula sa ari ng lalaki. Ang paglabas na ito ay maaaring may iba't ibang kulay at mabahong amoy. Ang pagkakapare-pareho ay madalas na purulent. Ang paghila pabalik sa balat ng masama ay kadalasang mahirap at masakit.
Gayunpaman, nangyayari rin ito kapag namamaga ang glans (edema). Ginagawa nitong mahirap at masakit ang pag-ihi. Sa mga malubhang kaso, kung minsan ay nakakasagabal ito sa kontrol ng daloy ng ihi. Minsan ang balanitis ay nauugnay pa sa kawalan ng lakas, kahit na pansamantala lamang.
Mga pahiwatig sa sanhi ng balanitis
Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga palatandaan ng balanitis na nagbibigay na ng mga indikasyon ng isang posibleng pag-trigger. Ang ilan ay nakalista dito bilang mga halimbawa:
- Kapag nahawahan ng herpes virus, nabubuo ang isang malaking bilang ng mga nakapangkat na paltos. Ang impeksiyon ay kadalasang sinasamahan ng lagnat at pamamaga ng inguinal lymph nodes.
- Ang impeksyon sa human papillomavirus (HPV) ay nagdudulot ng mga condylomas. Ang mga ito ay tulad ng kuliplor na paglaki na madalas na matatagpuan sa base ng glans.
- Ang impeksyon sa syphilis ay humahantong sa isang masakit na ulser na may matigas na gilid.
- Ang pagtaas ng pamumula o maputi-puti na kulay na may pangangati ay mga indikasyon ng impeksiyon ng fungal.
- Ang balanitis sa konteksto ng reaktibo o post-infectious arthritis ay nailalarawan sa pamumula na may puting hangganan at pinsala sa balat sa glans.
- Ang balanitis plasmacellularis zoon ay isang talamak na pamamaga ng mga glans ng hindi kilalang dahilan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis, mala-lacquer at mapula-pula-kayumanggi na mga lugar.
Gaano katagal ang balanitis?
Ang hindi ginagamot na balanitis kung minsan ay umaakyat sa daanan ng ihi. Ang mga posibleng kahihinatnan ay impeksyon sa ihi, pamamaga ng pantog o prostate. Ang mga impeksyon sa ihi ay bihira sa mga lalaki at kailangang tratuhin nang mas pare-pareho kaysa sa mga babae.
Kung ang balanitis ay hindi bumuti - sa kabila ng tamang paggamot - ito ay potensyal na nagpapahiwatig ng isang malignant na proseso. Sa kasong ito, dapat gawin ang isang biopsy. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang pasimula ng isang cancer (erythroplasia Queyrat), na sa ilang mga kaso ay nagiging carcinoma.
Sa mga pasyente na may mahinang immune system, ang nakakahawang balanitis ay dapat na subaybayan nang mabuti. Sa isang banda, madaling kumalat ang impeksyon at makaapekto sa ibang bahagi ng katawan. Sa kabilang banda, ang balanitis ay maaaring ang unang palatandaan ng isang umiiral na impeksiyon sa katawan.
Bilang karagdagan, ang mga impeksyon sa mahinang immune system ay kadalasang tumatagal ng mas malubhang kurso kaysa sa malusog na mga tao, at may panganib ng matinding pinsala sa balat na may pagdurugo. Ang patuloy na fungal balanitis ay humahantong sa masakit na pamamaga ng mga daluyan ng dugo sa ilang mga pasyenteng immunocompromised.
Sa mga bihirang kaso, ang balanitis ay nagreresulta sa pagpapaliit ng balat ng masama (phimosis).
Ano ang balanitis?
Ang balanitis ay pinakakaraniwan sa mga hindi tuli na lalaki at halos pantay na madalas na nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, kabilang ang mga sanggol at maliliit na bata. Gayunpaman, ang dalas ng iba't ibang mga sanhi ng pamamaga ng glans ay nag-iiba depende sa edad.
Sa pangkalahatan, tinatayang nasa pagitan ng tatlo at labing-isang porsyento ng lahat ng lalaki ang dumaranas ng balanitis bawat taon. Gayunpaman, karamihan sa mga pag-aaral sa pamamaga ng glans ay sinuri lamang ang mga bata at mga lalaking aktibong sekswal.
Balanitis: pagsusuri at pagsusuri
Aling doktor ang dapat mong makita kung mayroon kang balanitis? Dapat magpatingin sa urologist ang mga lalaking nasa hustong gulang kung pinaghihinalaan nila ang pamamaga ng glans. Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng balanitis ay isang detalyadong talakayan sa pasyente upang kumuha ng medikal na kasaysayan. Magtatanong ang doktor tulad ng
- Gaano ka intensibong nagsasanay ng intimate hygiene?
- May napansin ka bang pagbabago sa glans o titi?
- Nagdurusa ka ba sa sakit o pangangati sa loob o paligid ng glans?
- Mayroon ka bang problema sa pag-ihi o pakikipagtalik?
- Mayroon ka bang kilalang kondisyon ng balat o iba pang sakit?
Tulad ng inilarawan sa seksyon ng mga sintomas, maraming mga sanhi ng balanitis ang maaaring matukoy sa pamamagitan ng tipikal, nakikitang mga pagbabago sa glans penis, tulad ng mga nakapangkat na paltos sa kaso ng impeksyon sa herpes.
Kung ang isang nakakahawang pamamaga ng glans penis ay pinaghihinalaang, ang isang smear ay dapat gayunpaman ay kunin mula sa glans penis at ang pasukan sa urethra upang matukoy ang pathogen. Ang pamunas na ito ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Sa ilang mga kaso, ang iba't ibang bakterya o fungi ay nakikilala sa tulong ng mga espesyal na mantsa. Kung ang doktor ay gumagamit ng isang kultura upang palaguin ang mga umiiral na pathogen, maaari silang makilala nang mas mahusay.
Sa napakabihirang mga kaso, lalo na sa ilang uri ng fungi, ang dugo ng mga pasyente ng balanitis ay sinusuri para sa pathogen o antibodies laban sa pathogen. Gayunpaman, ang pagsusuri sa dugo ay karaniwang nakalaan para sa hindi malinaw at malubhang mga kaso.
Ang isang maliit na sample ng tissue (biopsy) ay isinasaalang-alang sa kaso ng hindi malinaw at kumplikadong balanitis. Sa kaso ng nakakahawang balanitis, gayunpaman, ang mga natuklasan ng isang biopsy ay karaniwang hindi tiyak. Sa hindi tiyak na mga kaso, ang isang biopsy ay pangunahing ginagamit upang siyasatin ang hinala ng isang tumor o sakit sa balat.
Kung may mga problema sa pag-ihi, susuriin ng doktor ang butas ng urethral para sa mga palatandaan ng pamamaga. Tatanungin niya ang pasyente kung ang balat ng masama ay "lumimbok" kapag umiihi. Kung may katibayan ng pagkakasangkot ng urinary tract, ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng pantog upang matukoy kung mayroong anumang sagabal sa daloy ng ihi.
Posible para sa balanitis na ma-trigger ng ilang mga dahilan sa parehong oras. Nangangahulugan ito na maaaring kailanganin ang karagdagang pagsisiyasat kahit na natukoy na ang isang inaakalang dahilan. Halimbawa, malamang na mayroong isa pang impeksyon bilang karagdagan sa isang kulugo na dulot ng human papillomavirus.
Ang mga palatandaan ng babala ng isang kumplikadong kurso ng balanitis ay
- Mga palatandaan ng pagkalason sa dugo (sepsis)
- Maling kontroladong diabetes mellitus
- Kawalan ng kakayahang bawiin ang balat ng masama
- Mga bara sa panahon ng pag-ihi
Balanitis: pag-iwas
Ang balanitis ay kadalasang sanhi ng sobrang agresibo o hindi sapat na intimate hygiene. Ang angkop na intimate hygiene ay samakatuwid ay mahalaga upang mabawasan ang panganib ng balanitis. Ang ilang mga kadahilanan ng panganib tulad ng talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka ay hindi mapipigilan. Gayunpaman, posible na maiwasan ang mga impeksyon sa genital area na nagpapataas ng panganib ng balanitis.
