Bulutong (kasingkahulugan: pox ng manok; varicellae; varicella; variola empysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (chickenpox); varicella; ICD-10 B01.-: Varicella [bulutong]) ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng varicella virus (VCV; VZV), na isa sa sakit sa pagkabata. Ang varicella zoster virus (VZV) ay kabilang sa pamilyang Herpesviridae, ang pamilya ng Alphaherpesvirinae, at ang genic ng Varicellovirus. Karagdagan sa bulutong, responsable din ang virus shingles (HZV; buni zoster). Kasalukuyang kinakatawan ng mga tao ang tanging nauugnay na reservoir ng pathogen. Pangyayari: Ang impeksyon ay nangyayari sa buong mundo. Ang nakakahawa (nakakahawa o transmissibility ng pathogen) ay mataas. Ang index ng nakakahawa ay 90%. Mahigit sa 95% ng mga may sapat na gulang ang mayroon antibodies laban sa virus. Ang virus ay mananatili sa katawan habang buhay, kaya't maaari ang mga reactivation mamuno upang mag-zoster, ngunit ang mga ito ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng edad na 50. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa taglamig at tagsibol. Ang paghahatid ay aerogenic (impeksyon sa droplet sa hangin) o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng vesicular at crust na naglalaman ng virus. Ang paghahatid mula sa ina patungo sa hindi pa isinisilang na bata ay bihirang, ngunit kapag nangyari ito, maaari ito mamuno sa tinaguriang fetal varicella syndrome. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ng impeksyon ng bulutong-tubig habang pagbubuntis sa pangkalahatan ay ibinibigay bilang 2-3 bawat 1,000 na pagbubuntis. Pag-iingat! Zoster (shingles) ay maaari ding maging mapagkukunan ng impeksyon para sa impeksyon sa varicella (mga buntis na kababaihan!) Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (oras mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) ay 8-28 araw (karaniwang 14-16 araw).
Mga Sintomas - reklamo
Mga nangungunang sintomas
- Makati exanthema (pantal) na may papules, vesicle, at crust (scabs) na nasa iba't ibang mga yugto ng pag-unlad (stellate); karaniwang nangyayari muna sa mukha at puno ng katawan. Ang mga sugat ("pinsala") ay maaari ring kumalat sa mauhog lamad at mabuhok na anit.
Mga kaugnay na sintomas
- Lagnat
Ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang hindi pakiramdam partikular na limitado sa kanilang pangkalahatang kagalingan. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo, tapos na ang sakit.
Mga espesyal na tampok sa pagbubuntis
Bagaman ang karamihan sa mga kababaihan ay sumailalim na sa impeksyon sa bulutong-tubig bilang isang bata at sa gayon nakuha ang buong buhay na kaligtasan sa sakit, halos isa sa 20 kababaihan ay hindi immune. Kung ang umaasang ina ay nahawahan ng bulutong-tubig nang hindi dumaan sa impeksyon bilang isang bata, ang sakit ay maaaring maipasa sa hindi pa isinisilang na bata sa pamamagitan ng inunan (inunan) (impeksyon sa transplacental na pangsanggol). Sa maagang pagbubuntis (una at pangalawang trimester / pangatlong trimester), maaaring mangyari ang mga pagpapalaglag (pagkalaglag). Inaasahan ang fetal varicella syndrome (FVS) sakaling magkaroon ng impeksyon hanggang sa ika-20 SSW. Ang mga posibleng kahihinatnan para sa hindi pa isinisilang na bata kung nahawahan sa una at ikalawang trimester (ikatlong trimester ng pagbubuntis) ay:
- Sugat sa balat may segmental spread (scarification, ulser, scars).
- Paglahok ng Ocular (microphthalmia, enophthalmia, chorioretinitis, katarata, anisocoria, Nystagmus, pagkasayang ng optic).
- Mga sakit sa neurological at malformation (encephalitis, pagkasira ng utak, gulugod pagkasayang, microcephaly, limb paresis, mga seizure, Horner's syndrome.
- Mga anomalya sa kalansay (skeletal hypoplasias: hypoplastic extremities).
Ang pagkamatay ng fetal varicella syndrome ay humigit-kumulang 25-30% sa mga unang buwan ng buhay. Ang neonatal chickenpox, ie bulutong-tubig sa unang 12 araw na buhay ng isang bagong panganak, ay nagpapahiwatig din ng impeksyon sa transplacental. Kung ang impeksyon ng bulutong-ina (ina) ay nangyayari 3 linggo bago ang hanggang 2 araw pagkatapos ng paghahatid, ang panganib ng impeksyon sa panahong ito ay 25-50%. Kung ang ina ay nagkakaroon ng exanthema (pantal) sa pagitan ng araw na 4 at 5 bago ihatid o sa araw na 2 pagkatapos ng paghahatid, ang neonatal chickenpox ay nagreresulta sa pagkamatay ng hanggang sa 20% ng mga apektadong kaso. Ang neonatal chickenpox sa loob ng unang 4 na araw pagkatapos ng kapanganakan ay karaniwang nagpapatunay na banayad. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay naiulat sa 2% ng mga kaso kapag ang bagong panganak na bulutong-tubig ay nangyayari sa pagitan ng 5 at 10 hanggang 12 araw na edad. Kung ang impeksyon ay nangyari nang mas maaga sa apat na araw bago ang kapanganakan, ang maaaring tumanggap ang bata antibodies mula sa ina, kung sumailalim na siya sa impeksyon sa bulutong-tubig, na makabuluhang nagpapahina sa kurso ng sakit. Sa kaso ng impeksyon sa pagitan ng ika-apat na araw bago at ang pangalawang araw pagkatapos ng paghahatid, hindi na ito posible. Posible ang pagbabakuna, ngunit maaari lamang itong ibigay bago pagbubuntis kung gusto pa ang bata. Tandaan: Sa kawalan ng kaligtasan sa sakit at pagbabakuna, dapat ipaalam sa pasyente na dapat iwasan ang paglilihi sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna! (Kailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis)
Diagnostics
Ang diagnosis ng bulutong-tubig ay ginawa sa pamamagitan ng a dugo pagsubok. Sa kaso ng hinihinalang impeksyon o pakikipag-ugnay sa isang may sakit na bata, a dugo Ang pagsubok ay dapat na isagawa kaagad. Kinakailangan upang linawin ang paunang sitwasyon sa imyunidad, ibig sabihin, ang tanong kung mayroon nang impeksyon sa nakaraan at samakatuwid mayroong proteksyon sa immune upang ang hindi pa isilang na bata ay hindi maaaring magkasakit o kung may sariwang impeksyon o walang impeksyon. Mga parameter ng laboratoryo 1st order - sapilitan na mga pagsusuri sa laboratoryo.
- Ang pagtuklas ng varicella zoster virus antigen (IgG, IgM, at IgA elisa).
Tandaan: Sa Alemanya, isang varicella-zoster virus seroprevalence (porsyento ng mga positibong serological parameter (dito: VZV) na nasubukan sa isang naibigay na oras sa isang naibigay na populasyon) na hindi bababa sa 96-97% ang ipinapalagay. Pag-iingat! Kung walang proteksyon sa immune, bago dugo Ang pagsubok pagkatapos ng dalawang linggo ay ganap na kinakailangan upang maibukod ang isang posibleng impeksyon.
Mga Benepisyo
Para sa iyong anak, ang paunang impeksyon lamang ang mapanganib. Samakatuwid, kagyat na linawin kung mayroon ka nang bulutong-tubig noong bata pa. Kung wala ka pang bulutong-tubig, dapat mong iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong may bulutong-tubig o shingles - at magkaroon ng regular na pagsusuri sa dugo kung kinakailangan.
