Ang Gallstone ileus ay tumutukoy sa isang bihirang komplikasyon sa sakit na gallstone kung saan ang isang gallstone ay natanggal mula sa apdo sanhi ng mga duct an hadlang sa bituka. Ang isang gallstone ay pinagbabatayan ng halos tatlong porsyento ng lahat ng mga hadlang sa bituka. Karaniwang nangyayari ang Gallstone ileus sa mga matatandang pasyente.
Ano ang gallstone ileus?
Sa mga teknikal na termino, hadlang sa bituka ay tinatawag na ileus. Kinakatawan nito ang isang kumpletong pagkagambala ng karaniwang pagdaan ng bituka ng maliit at malalaking bituka. Ang isang hindi kumpletong sagabal ay tinatawag na isang subileus. Ang salitang ileus ay nagmula sa Greek at isinasalin sa Aleman bilang pagsasama o unyon. Kung ang bituka ay sarado o nahahadlangan sa daanan nito, hindi na maihatid ang nakakain na pagkain at likido. Ang nilalaman ng bituka ay bumubuo. Kung hadlang sa bituka ay sanhi ng isang bato ng apdo, ito ay gallus ileus.
Sanhi
Ang sakit na Gallstone ay madalas na nagpapalitaw pamamaga iyon ay hindi limitado sa gallbladder lamang. Sa halip, kumalat din ito sa bituka, na ang maselan mauhog ay nawasak sa proseso. Ang gallbladder pagkatapos ay alinman sa pagsabog sa lukab ng tiyan o butas sa tutuldok. Nagreresulta ito sa pagbuo ng a fistula, na tinukoy bilang cholecystocolic o cholecystoduodenal. Sa talamak sakit pag-unlad, a kalagayan tinatawag na aerobilis ay madalas na bumubuo, na may naka-trap na hangin sa apdo mga duct Talamak pagdudumi at kakulangan ng bitamina K mangyari sa panahon ng kurso ng sakit. Bumubuo ang Gallstone ileus kapag ang isang mas malaking gallstone ay lumipat sa bituka sa pamamagitan ng resulta fistula. Ang sagabal sa bituka ay pagkatapos ay matatagpuan sa fistula lugar o sa pagitan ng maliit at malalaking bituka.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang sagabal sa bituka, o ileus, ay nagdudulot ng iba't ibang mga sintomas depende sa pinagbabatayanang sanhi ng kalagayan. Ang isang pagkakaiba ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng mekanikal at pag-andar na bituka ng bituka. Ang mekanikal na ileus ay madalas na sanhi ng matinding tiyan sakit, pagsusuka, akumulasyon ng gas sa bituka, at pagpapanatili ng dumi ng tao. Kung bubuo ang mekanikal na sagabal, ang mga sintomas ay nagpapakita ng isang lubos na aktibong bituka habang pinagsisikapang itulak ang mga nilalaman nito sa pamamagitan ng makitid na daanan. Ang labis na aktibidad ng bituka na ito ay tinukoy sa wikang panteknikal bilang hyperperistalsis. Ang dumadating na manggagamot ay gumagamit ng isang stethoscope upang makinig sa ang tiyan. Pagkatapos ang stethoscope ay gumagawa ng malinaw na mga tunog ng pagsabog at sipol. Kung ang gallus ileus ay na-advance na, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa colicky sakit. Ang isang matigas at naninigas na bituka ay maaaring matalo sa pamamagitan ng tiyan.
Diagnosis at kurso
Ang mga sintomas ng sagabal sa bituka ay magkakaiba-iba sa kalubhaan at nakasalalay sa lokasyon ng makitid na daanan. Gayunpaman, maaari itong mabilis na makilala kung ang maliit o malaking bituka ay apektado. Kinikilala ng manggagamot ang mekanikal na sagabal ng mga madalas na nagaganap na sintomas tulad ng akumulasyon ng gas, kawalan ng paggalaw ng bituka, pagkamagulo at pagsusuka. Ang mas malalim na sagabal sa maliit na bituka ay hindi una sanhi pagsusuka. Ito ay nangyayari lamang sa mga advanced na yugto at nagpapakita ng isang kapansin-pansin na kulay ng kayumanggi na may mabahong amoy. Sa parehong kaso, ang mga pasyente ay dumaranas ng matindi tiyan sakit, kadalasan sa rehiyon ng tiyan. Ang tinatawag na functional paralytic ileus ay nagpapakita ng mga sintomas tulad ng sakit, belching, pagsusuka at alibadbad. Kung nakikinig ang manggagamot sa tiyan, hindi siya nakakarinig ng anumang tunog ng bituka, taliwas sa sagabal sa makina. Kapag umuunlad ang functional paralytic bowel obstruction, ang lugar ng tiyan ay hindi una na naiipit. Mayroong pagtaas ng akumulasyon ng gas. Kung pamamaga ng peritoneum nangyayari sa sakit na ito, nagbabago rin ang mga tipikal na sintomas. Lumilitaw ang tinaguriang drum tiyan, na humihigpit at tumigas.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang gallstone ileus ay nauugnay sa napaka hindi kasiya-siyang kakulangan sa ginhawa at sintomas. Sa kasong ito, karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa mula sa matinding pagsusuka at malubhang sakit nasa tiyan at bituka. Mayroon ding akumulasyon ng gas sa bituka, na nauugnay pagkamagulo. Ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay mababawasan ng ileus ng gallstone. Humahantong din ito sa isang tinatawag na sagabal sa bituka, na dapat gamutin agad ng isang doktor. Ang mga apektado ay hindi madalas na magdusa mula sa pagsusuka at pagkahilo. Maaari ring maranasan nila belching. Dahil sa patuloy na sakit at kakulangan sa ginhawa, hindi bihira para sa mga sikolohikal na reklamo o depresyon na mangyari. Ang mga naapektuhan ay hindi madalang na makaalis sa buhay at hindi na aktibong lumahok sa pang-araw-araw na buhay. Ang paggamot ng ileus ng gallstone ay karaniwang isinasagawa sa tulong ng gamot at mga interbensyon sa pag-opera ay hindi nangyayari ang mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng maikling panahon pagkatapos ng paggamot at hindi patuloy na nangyayari. Gayunpaman, ang sanhi ng sagabal ng bituka ay karaniwang ginagamot pa rin pagkatapos.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula tiyan sakit at alibadbad, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling magpatuloy ang mga reklamo ng maraming araw o paulit-ulit na nangyayari. Kung ang sakit ay kumalat pa sa tiyan, dapat kumonsulta ang doktor ng pamilya. Kung pagkamagulo, hindi kanais-nais belching o isang pakiramdam ng kapunuan sa katawan ay nangyayari nang paulit-ulit, kinakailangan ng isang doktor para sa karagdagang pagsusuri. Kung ang mga reklamo ay tumaas sa tindi o mga karagdagang sintomas na nagaganap, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung may isang lagnat, isang pakiramdam ng sakit o pangkalahatang karamdaman, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para sa paglilinaw ng mga iregularidad. Nagpupursige pagkadumi sa kabila ng sapat na paggamit ng likido o hindi kanais-nais na mga problema sa paggalaw ng bituka ay dapat na siyasatin at gamutin. Sa kaso ng cramp-like discomfort sa itaas na tiyan, pangkalahatang pisikal na kahinaan at nabawasan ang pagganap, kinakailangan ng pagbisita sa doktor upang malaman ang mga sanhi. Kung ang apektadong tao ay hindi na makakagawa ng pang-araw-araw na mga tungkulin tulad ng dati, dapat siyang humingi ng tulong at suporta ng isang manggagamot. Talamak pagdudumi, isang paulit-ulit na pagkaligalig sa panloob at mga pagbabago sa respiratory system ay dapat mapailalim sa paggamot sa medisina. Kung ang apektadong tao ay maaaring makaramdam ng mga hardenings sa lugar ng gastrointestinal tract gamit ang kanyang mga daliri, ang pagmamasid na ito ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Ang higpit na hindi kinokontrol ng sarili ay itinuturing na hindi pangkaraniwan at dapat na imbestigahan.
Paggamot at therapy
Terapewtika para sa gallstone ileus ay madalas na nagsisimula sa pagkakalagay ng a gastric tube. Sa una, ang sanhi ng sagabal ay hindi mahalaga. Sa pamamagitan ng tubo ng gastric tube, ang manggagamot na nagpapagamot ay may pagkakataon na alisin ang tiyan mga nilalaman at sa gayon ay makakatulong na mapawi ang bituka. Mga Infusion ay isang pamantayan din sa pagkakaroon ng gallus ileus. Ang layunin ay upang matiyak na ang lahat electrolytes at ang mga likido na nawala sa pamamagitan ng bituka ay napalitan. A pantog catheter ay inilalagay upang masusubaybayan ng manggagamot ang mga likido na hinihigop at nawala. Karaniwan din na pangasiwaan ang mga gamot na nakakapagpahinga ng sakit sa pasyente upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa hadlang sa bituka, tulad ng sakit, pagsusuka at alibadbad. Kung ang mga kalamnan ng bituka ay naparalisa ng ileus, ang mga hindi nakasasamang interbensyon na ito ay maaaring paunang sapat. Gayunpaman, kung mayroong isang tinatawag na nasakal na sagabal, na kung saan ay isang pagkagambala ng dugo ibigay sa bituka dahil sa pagkabulok ng vaskular, ang karagdagang gamot ay dapat isaalang-alang. Ire-restart nito ang paggana ng motor ng bituka, na tumigil, sa pamamagitan ng muling pagpapasigla ng peristalsis. Gayunpaman, hindi bihira, para sa invasive na operasyon na kinakailangan sa kasong ito.
Outlook at pagbabala
Ang Gallstone ileus sa pangkalahatan ay may mahusay na pagbabala. Kung walang ibang mga sakit na naroroon at ang apektadong tao ay mayroong malusog immune system, ang kumpletong paggaling ay posible sa loob ng ilang linggo. Diagnosis at terapewtika ng causative disorder ay kinakailangan para dito, kahit na ang paunang pangangalagang medikal sa pamamagitan ng a gastric tube ay magbibigay ng kaluwagan mula sa kasalukuyang mga sintomas. Ang aktibidad na aktibidad ng bituka ay naibalik at sinusubaybayan nang higit pa terapewtika. Upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon, kinakailangan upang magbigay ng organismo ng sapat na likido sa buong panahon ng paggamot. Kung ang pasyente ay natagpuan din na may iregularidad ng dugo supply sa bituka, karagdagang mga hakbang sa panggamot ay ipinahiwatig. Sa isang malaking bilang ng mga kaso, ang gallus ileus ay nangyayari sa mga matatandang tao. Kadalasan mayroon silang iba pang mga sakit at ang kanilang endogenous immune system ay madalas na humina nang natural. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring maantala nang malaki. Post-treatment pag-aalaga ng sugat ay naantala at maaari mamuno sa mga komplikasyon. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay nabawasan. Gayunpaman, sa mga normal na kaso, ang isang gallus ileus ay hindi inaasahang paikliin ang buhay ng pasyente. Maaaring mangyari ang kapansanan sa sikolohikal at posible ang pag-ulit ng mga sintomas. Sa prinsipyo, ang pangkalahatang estado ng kalusugan dapat isaalang-alang kapag isinasaalang-alang ang pag-asam ng kumpletong kalayaan mula sa mga sintomas.
Pagpigil
Ang Gallus ileus ay maaari lamang bahagyang mapigilan. Talaga, dapat mag-ingat upang maiwasan ang pagbuo ng apdo. Ang isang mahalagang aspeto sa pag-iwas sa hadlang sa bituka ay regular na paggalaw ng bituka. Pero diyeta gumaganap din ng isang makabuluhang papel. Sa anumang kaso, ang pagkain na mahirap matunaw, lalo na mula sa personal na karanasan, ay dapat iwasan, dahil maaari rin itong maging sanhi mga gallstones upang bumuo. Ang mga sagabal na bituka ay madalas ding nangyayari pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ito ay pagkatapos ay tinukoy bilang postoperative ileus. Para sa kadahilanang ito, mahalagang magbayad ng partikular na pansin sa mga tipikal na sintomas tulad ng sakit, pagsusuka, akumulasyon ng gas at kawalan ng paggalaw ng bituka pagkatapos ng naturang operasyon. Kung nangyari ito, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Gallstone ileus ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan nangangailangan iyon ng agarang paggamot sa pag-opera. Kung ang gallstone ileus ay hindi pinapagana kaagad, ang pasyente ay mamamatay mula rito. Gayunpaman, ang paglitaw ng gallstone ileus ay napakabihirang. Hindi rin ito masuri ng pasyente mismo; Ang diagnosis ay posible lamang sa pamamagitan ng isang pamamaraan ng imaging. Ang Gallstone ileus ay hindi nangangahulugang bunga ng hindi ginagamot mga gallstones, ngunit isang napaka-bihirang anyo ng pangalawang sakit. Kung pinaghihinalaan ng isang may pinag-aralan at may kaalamang pasyente ang posibilidad ng gallstone ileus sa kanyang sarili, isang doktor o ospital ay dapat na kumunsulta kaagad. Matapos ang isang matagumpay na operasyon at muling pagsasama ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay - karaniwang pagkatapos makumpleto ang isang naaangkop na hakbang sa rehabilitasyon - gayunpaman, may mga paraan kung saan ang pasyente ay maaaring aktibong suportahan at maitaguyod ang kanyang paggaling at paggaling. Dito nakasalalay sa isang balanseng organisasyon ng pang-araw-araw na buhay: Ang aktibidad at sapat na mga panahon ng pahinga ay dapat na balansehin. Ang magaan na pisikal na aktibidad, tulad ng paglalakad sa sariwang hangin, ay may positibong epekto sa sistema ng cardiovascular, pangkalahatang kagalingan at kaangkupan. Sa ganitong paraan, ang katawan ay maaaring palakasin at mabawi mula sa operasyon. Sumunod sa diyeta inireseta ng doktor at pag-iwas sa alkohol Mahalaga rin.
