Kanser sa Baga (Bronchial Carcinoma): Surgical Therapy

Sa bronchial carcinoma, kirurhiko terapewtika maaaring ipahiwatig depende sa kasaysayan (mga natuklasan ng pinong tisyu) at pagkalat ng bukol. Maaaring kasangkot ito sa iba't ibang mga pamamaraang pag-opera, kabilang ang mga isinagawa na:

  • Lobectomy * - pag-aalis ng isang lobe ng ment.
  • Segmental resection - pag-aalis ng isang segment ng ment.
  • Pneumonectomy - pagtanggal ng isang umob ng ment.

* Sa mga pasyente na may hindi maliit na cell bronchial carcinoma at lobectomy, mas kaunting mas kaunting mga cell ng tumor ang nagkalat sa vasculature kapag ang venous ligation ay unang isinagawa ng arterial ligation.

Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC):

Inangkop sa entablado terapewtika ng di-maliit na baga ng cell kanser.

Stage Terapewtika
Stage I
  • Tingnan ang pag-uuri
  • Posibleng pagalingin sa pamamagitan ng operasyon (lobectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng umbok ng baga) / paggalaw ng bukol at katabi lymph mga node). Adjuvant (sumusuporta) chemotherapy ay hindi kinakailangan pagkatapos ng operasyon.
  • Kung kinakailangan, stereotactic ablative radiotherapy (Engl: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotactic (image-guidance millimeter-precise) curative (curative) radiation ng tumor) sa mga pasyente na hindi maaaring mapatakbo (hal, dahil sa magkakasamang sakit, mahirap pagpapaandar ng baga):
    • Ang SABR ay nagpakita ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa lobectomy sa mga klinikal na pagsubok para sa maagang yugto ng bronchial carcinoma.
Stage II
  • Stage IIA (T1 (laki ng tumor <3 cm) at paglahok ng lymph node sa baga hilus).
  • Stage IIB (laki ng tumor <3 cm at paglahok ng mga lymph node sa pulmonary hilus at mediastinum / mediopharyngeal cavity), at
  • Surgery at adjuvant chemotherapy (terapewtika na sumusunod sa rehabilitasyong pang-opera).
  • Kung kinakailangan, stereotactic irradiation ng tumor sa mga pasyente na hindi maaaring sumailalim sa operasyon (hal., Dahil sa magkakasamang sakit, hindi magandang pag-andar ng baga)
Stage III
  • Paglahok ng tumor ng mediastinal lymph mga node, yugto IIIA.
  • Mga Yugto IIIA hanggang IIIA3 (maliit o malalaking tumor na kinasasangkutan lymph node sa hilus sa baga at mediastinum.
  • Postoperative chemotherapy (tingnan sa ibaba) at adjuvant (suportado) radiotherapy.
  • Sa pagkakaroon ng malawak na paglahok ng mediastinal lymph node o paglusot (pagsalakay) ng bukol sa mga nakapaligid na organo (yugto IIIA, IIIA4, IIIB), ang operasyon ay karaniwang hindi ginaganap ngunit pinagsama ang radyo / chemotherapy.
Stage IV
  • Metastatic baga carcinoma
  • Ang mga pasyente sa yugtong ito ay hindi na magagamot. Dito, ang pangunahing pokus ay ang pagbabawas ng mga sintomas na nauugnay sa tumor.

Higit pang mga pahiwatig

  • Para sa metastatic non-maliit na baga ng cell kanser (NSCLC), ang pag-unlad na walang kaligtasan (PFS) ay ipinakita na pinahaba ng pinagsama-samang lokal na ablative therapy (koLAT) ng lahat ng mga manifestation ng tumor na gumagamit ng (chemo)radiotherapy at / o operasyon na sinusundan ng maintenance therapy.
  • Ang postoperative chemotherapy (adjuvant chemotherapy) ay maaaring mapabuti ang pagbabala ng di-maliit na cell lung kanser.
  • Ang impluwensya ng pagsisimula ng therapy na may adjuvant chemotherapy ay may kaunting epekto sa pagbabala. Ayon sa isang pag-aaral, ang yugto sa pagitan ng ika-40 at ika-60 araw pagkatapos ng operasyon ay naiugnay sa pinakamababang pangmatagalang dami ng namamatay (rate ng kamatayan)

Maliit na Kanser sa Baga ng Cell (SCLC)

  • Kung ikukumpara sa hindi maliit na cell kanser sa baga, ang maliit na kanser sa baga ng cell ay lumalaki nang napakabilis at mabilis na nag-metastasize (bumubuo ng mga tumor ng anak na babae). Samakatuwid, ang operasyon o radiation therapy lamang (radiotherapy) nang walang chemotherapy ay hindi kapaki-pakinabang.

Mga karagdagang tala

  • Sinuri ng isang pag-aaral ang mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may nagsasalakay na adenocarcinoma o squamous cell carcinoma (diameter ≤ 2 cm) na sumailalim sa limitadong pagdidilig (wedge resection o segmentectomy) o lobectomy. Ang resulta ay nagpakita ng mas masahol na mga rate ng kaligtasan kaysa lobectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng umbok ng baga) para sa nagsasalakay na hindi maliit na cell kanser sa baga ≤ 2 cm; para sa adenocarcinoma, ang limitadong paggalaw ay maaaring katumbas kung gumanap bilang isang segmentectomy (sa halip na isang paggalaw ng kalso).