Batay sa kasalukuyang mga resulta sa pag-aaral, ang operasyon ay hindi na inirerekumenda sa pangkalahatan (pagbubukod: cerebellar hemorrhage)!
Kung makatwiran at nangangako ang interbensyon sa pag-opera ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:
- Edad ng pasyente
- Malawak / laki ng pagdurugo (dumudugo dami).
- Mga kasamang sakit
- Sanhi ng pagdurugo
- Klinikal na kondisyon ng pasyente
- Lokalisasyon ng pagdurugo
- Ang pagpasok ng hemorrhage sa ventricular system (cavity system sa utak) (intraventricular hemorrhage (IVB)).
Mga pahiwatig para sa paglikas ng hematoma
- Pangunahing dumudugo at mas batang pasyente
- Pagbigkas ng simtomatolohiya
- Pangalawang pagkasira ng klinikal
- Intraventricular hemorrhage (IVB).
- Cerebellar intracerebral hemorrhage na may diameter> 3 (hanggang 4) cm o isang dami ng hematoma> 7 ml
Depende sa lokasyon ng intracerebral hemorrhage at pagkatapos suriin ang dating inilarawan na pamantayan, maaaring isaalang-alang ang mga sumusunod na diskarte:
- Supratentorial localization sa cerebral region (thalamic at brainstem pagdurugo).
- Hematomevacuation (clearance ng hematoma) sa pamamagitan ng craniotomy (trepanation = pagbubukas ng bungo)
- Mga Pahiwatig: ang antas ng kamalayan ng pasyente ay mabilis na lumala at mababaw ang hemorrhage
- Kakulangan: ang craniotomy ay kumakatawan sa isang pamamaraan na may mataas na invasiveness. Samakatuwid, ang mga maliit na invasive na pamamaraan ay nasa mga klinikal na pagsubok. Sa ibang Pagkakataon, pasa ang paglikas ay dinagdagan ng karagdagang pagpapakilala ng recombinant tissue-specific na plasminogen activator (rtPA). Ang tinaguriang "intraventricular lysis terapewtika”Bumibilis dugo resorption at sa gayo'y gawing normal ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF). Bilang isang resulta, ang dami ng namamatay (dami ng namamatay) ay nabawasan.
- Hematomevacuation (clearance ng hematoma) sa pamamagitan ng craniotomy (trepanation = pagbubukas ng bungo)
- Ang lokalisasyong infratentorial sa rehiyon ng cerebellar.
- Paglilikas ng Hematoma
- Ang utak na hemorrhages ng utak ay hindi pinapatakbo!
Para sa occlusive hydrocephalus
- Pag-install ng isang panlabas na ventricular drain (EVD) - pinapayagan ang pagpapatapon ng cerebrospinal fluid mula sa ventricular system (cavity system) ng utak.
