Ang mga malignant na colorectal tumor ay sumasakop sa isang malungkot na nangungunang posisyon sa mga industriyalisadong mga bansa: Pangatlo sila sa mga kanser sa kapwa lalaki at kababaihan. Sa 2018, 1.8 milyong tao sa buong mundo ang may colorectal kanser. Halos lahat ng malignant neoplasms ay nagmula sa glandular tissue ng mauhog ng tutuldok (adenocarcinoma); kanser ng maliit na bituka ay bihirang.
Saan eksaktong nagmula ang kanser?
Sa ngayon ang pinakakaraniwang uri ng colorectal kanser nangyayari bilang colorectal carcinoma. Nangangahulugan ito na ang kanser ay matatagpuan sa lugar ng tutuldok (colon carcinoma), na kung saan ay bahagi ng malaking bituka sa pagitan ng tuwid at ang apendiks, at / o sa lugar ng tumbong (tumbong carcinoma). Dahil hindi lamang ang tutuldok ngunit pati na rin ang appendix na may vermiform appendix na kabilang sa malaking bituka at ang tuwid hanggang sa Butas ng puwit ay isang independiyenteng seksyon sa likod ng colon, ang mga karaniwang termino kanser sa bituka o colorectal cancer ay talagang hindi tumpak.
Mga sanhi ng colorectal cancer
Ang karamihan sa mga carcinomas ay nagmula sa benign mucosal grows (adenomas, polyps). Ang posibilidad ng pagkabulok ay nakasalalay sa istrakturang histologic at laki (isang sentimo o higit pa) ng paglago ng benign. Dahil sa pagtaas ng mga mutation, ang mga cell ay labis na naiiba mula sa orihinal na istraktura na bumuo sila ng isang walang regulasyon at hindi kontroladong paglago. Nawalan sila ng contact sa ibang mga bituka cells, iniiwan ang samahan ng cell at tumagos sa nakapaligid na tisyu. Kung makapasok sila dugo or lymph mga channel, maaari silang madala sa buong katawan at anyo metastases. Karamihan sa mga karaniwang, degenerate tissue bubuo sa tuwid. Ang karagdagang up ang colon pumunta ka, mas madalas na ito ay nakatagpo. Tulad ng pag-unlad ng sakit, maaaring bumuo ng mga offshot, lalo na sa atay at, kung ang carcinoma ay matatagpuan sa malalim (sa ibabang tumbong), pati na rin sa baga. Mula sa mga organong ito, maaaring mangyari sa karagdagang pagkalat sa buong organismo. Ang mga taong may ugali na bumuo ng bituka polyps dahil sa predisposition ng genetiko ay partikular na nasa peligro na magkaroon ng colorectal cancer. Halimbawa, may mga tiyak sakit sa genetic (familial adenomatous polyposis = FAP) na, kung hindi ginagamot, palagi mamuno sa colorectal cancer. Bilang karagdagan, sigarilyo paghitid - tulad ng halos lahat ng uri ng cancer - nagtataguyod din ng malignant paglaganap. Ang ilang mga pagpapatakbo sa lugar ng colon (halimbawa, ang koneksyon ng mga ureter sa colon) o talamak pamamaga ng mga organ ng pagtunaw (ulcerative kolaitis) ay naiugnay din sa isang mas mataas na peligro ng cancer.
Mga impluwensyang pandiyeta
Bilang karagdagan, kilala ang mga impluwensya sa pagdidiyeta: Ang mga pagkain na mataas sa karne at taba, mababa sa hibla, at labis na katabaan ang mga pangunahing panganib na kadahilanan. Ang mga ito ay sanhi ng pananatili ng dumi sa bituka para sa isang mas mahabang tagal ng panahon, sa gayon pagtaas ng oras ng pakikipag-ugnay sa mauhog. Naiinis ito sa bituka mauhog humahantong sa nadagdagan na mga lason na pumapasok sa mga bituka cells - pagdaragdag ng posibilidad na sila ay dumami ng hindi mapigilan.
Mga simtomas ng colorectal cancer
Sa loob ng mahabang panahon, ang colorectal cancer ay madalas na hindi nagsasanhi ng mga sintomas o sa pinakamabuting banayad at hindi pangkaraniwang sintomas. Sa kadahilanang ito, ang mga taong higit sa edad na 45 ay dapat maging partikular na alerto sa mga sumusunod na palatandaan na nangangailangan ng paglilinaw:
- Anumang pagbabago sa mga gawi ng bituka (madalas na paggalaw ng bituka sa hindi pangkaraniwang oras, paulit-ulit pagdudumi o / at pagkadumi).
- Mga tiyan ng tiyan at masakit na paggalaw ng bituka.
- Ang kabag, madalas na pagduwal, o di pangkaraniwang pakiramdam ng kapunuan
- Dugo o uhog sa dumi ng tao (kahit na may kilala almuranas), napaka manipis na dumi ng tao sanhi ng paghihigpit ng bituka, labis na malodorous stools.
Marami sa mga reklamo na ito, tulad ng pagdudumi or pagkadumi, maaaring magkakaiba-iba ng mga sanhi at hindi magiging tanda kanser sa bituka. Gayunpaman, kung may pag-aalinlangan, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta, lalo na kung ang mga reklamo ay mananatili sa loob ng mahabang panahon o paulit-ulit. Dugo sa dumi ng tao ay dapat ding linawin ng isang doktor, kahit na ang apektadong tao ay naghihirap mula almuranas - ito ay napaka-pangkaraniwan na ang kanser at almoranas ay maaaring mangyari nang sabay. Anumang sanhi ng dugo sa dumi ng tao dapat na maimbestigahan nang lubusan upang maalis ang posibleng cancer. Kanser: ang mga sintomas na ito ay maaaring maging mga palatandaan ng babala
Screening para sa colorectal cancer
Kung pinaghihinalaan ang colorectal cancer, ang doktor ng pamilya ang unang tamang kontak. Kung kinakailangan, maaari niyang i-refer ang apektadong tao sa isang gastroenterologist. Pagkatapos ng isang talakayan sa medikal na kasaysayan, ang manggagamot ay maaari ring magsagawa ng isang okulto pagsusuri ng dugo (hemoccult test). Para sa hangaring ito, isang sample ng dumi ng tao ang susuriin sa laboratoryo para sa napakaliit na dugo. Kung positibo ang pagsubok, hindi ito nangangahulugang colorectal cancer. Iba pang mga sakit, tulad ng almuranas, maaari ring maging sanhi dugo sa dumi ng tao. Ang pagsusuri ng dugo maaari ring magbigay ng paunang mga pahiwatig. Nakasalalay sa yugto ng sakit, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng tumor na nagmula sa protina (marker ng tumor) na tinatawag na carcino-embryonic antigen (CEA) sa kanilang dugo. Habang hindi ito angkop para sa bagong pagtuklas ng kanser sa bituka, dahil hindi ito natatangi sa ganitong uri ng cancer, ang pagpapasiya nito ay maaaring magamit sa follow-up (kung ang walang halo tumaas muli, ito ay isang tanda na ang cancer ay [muli] ay aktibo). Sa karamihan ng mga kaso, ang colorectal cancer ay napapansin ng palpation ng tumbong at ng colonoscopy. Upang makakuha ng isang ideya ng uri ng histological at antas ng pagkabulok (dysplasia), nagsasagawa ang manggagamot ng isang sampling ng tisyu (biopsy) sa parehong oras. Kung ang colonoscopy ay hindi nagbibigay ng nais na impormasyon, may pagpipilian ng isang X-ray pagsusuri na may medium na kaibahan. Ultratunog, X-ray mga pagsusuri, at pinagsama tomography ay ginagamit upang matukoy ang lawak ng cancer at pagkakaroon ng metastases.
Mga yugto at pagkakataong gumaling sa colorectal cancer
Mahalaga para sa pagbabala ay kung gaano kalayo tumagos ang cancer sa dingding ng bituka sa oras ng pagsusuri at kung saan ito lumalaki. Mas malapit ito sa Butas ng puwit, mas masahol ang pagbabala, sapagkat maaari nitong mas mabilis na kumalat ang mga tumor ng anak na babae mula doon sa pamamagitan ng lymphatic at dugo sasakyang-dagat. Kung ang mga malignant na tumor cell ay eksklusibong nakakulong sa bituka, ang mga pagkakataong gumaling ay napakahusay. Kahit na ang bituka ng pader ay lumampas at lymph apektado ang mga node, higit sa kalahati ng mga pasyente ay maaari pa ring gumaling. Kung maraming atay metastases, gayunpaman, ang posibilidad na mabuhay ay (mababa) pa rin; kung mayroon lamang isang metastasis, gayunpaman, may pag-asa na gumaling. Ang mas maagang isang paghahanap (polyp o cancer) ay napansin, mas maliit ang interbensyon at mas mahusay ang pagbabala. Ang layunin ng terapewtika ay upang pagalingin ang apektadong tao ng kanyang cancer (curative therapy). Edad at pangkalahatan kalagayan pati na rin ang lawak ng bukol ay mahalagang nakakaimpluwensyang mga kadahilanan. Sa pangkalahatan, ang mga colorectal cancer ay nahahati sa limang yugto:
- Yugto 0: Sa pinakamaagang yugto na ito, karaniwang natutukoy ito pagkatapos ng pagtanggal ng isang polyp habang a colonoscopy na ang mga cancer cell ay naroroon na sa mucosa nito. Dagdag pa terapewtika ay karaniwang hindi kinakailangan dito.
- Yugto I: Dito rin, ang isang maliit na tumor sa maagang yugto ay kadalasang natuklasan sa kurso ng isang colonoscopy at inalis sa isang maliit na pamamaraan ng pag-opera gamit ang isang endoscope. Sa yugtong ito, ang cancer sa kolon ay magagamot nang maayos.
- Yugto II: Karaniwang kinakailangan ang operasyon upang alisin ang bukol. Para sa colon cancer, karaniwang tinatapos nito ang paggamot, habang para sa kanser sa rectal, karagdagang radiation at chemotherapy ay madalas na gumanap.
- Yugto III: Sa yugtong ito, kumalat na ang kanser sa colon sa lymph mga node Bilang karagdagan sa operasyon, chemotherapy at o radiation terapewtika ay kinakailangan.
- Stage IV: Ang tumor ay nag-metastasize na sa ibang mga organo. Sa pamamagitan ng paggamot sa gamot at operasyon, ang mga ito ay ginagamot.
Mga komplikasyon ng colorectal cancer
Lalo na sa napakabilis na lumalagong mga bukol, may panganib na hadlang sa bituka (ileus), na dapat agad na maayos sa pag-opera. Mapipigilan ng Metastases ang pag-agos ng apdo at mamuno sa atay kabiguan.
Pag-opera para sa colorectal cancer
Ang centerpiece sa paggamot ng colorectal cancer ay operasyon pa rin. Kapag tinatanggal ang apektadong seksyon ng colon, sinusubukan ng siruhano na mapanatili ang anal sphincter upang mapanatili ang normal na pagdumi. Gayunpaman, hindi ito laging posible, lalo na kung ang kanser ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng colon o malawak na kumalat. Sa kasong ito, ang dulo ng bituka ay ipinapasa sa dingding ng tiyan sa labas sa pamamagitan ng isang artipisyal na bituka (colostomy). Ang mga metastases (karamihan sa atay) ay inalis din kung maaari. Sa mga nagdaang taon, ang sobrang pag-init (hyperthermia) ng mga microwave o pagpapakilala ng mga ahente ng kemikal na direkta sa metastasis ay idinagdag bilang karagdagang mga pagpipilian sa therapy. Ang kombinasyon ng operasyon na sinusundan ng chemotherapy at / o ang radiation ay maaaring mapabuti ang pagbabala. May pag-asa na sa hinaharap ay posible ang isang paggaling kahit para sa malawak na mga natuklasan sa sakit.
Palliative therapy
Kung ang operasyon ay hindi isang pagpipilian, susubukan upang mapawi ang mga sintomas (pampakalma therapy). Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpapanatili ng bituka ng bituka (ang mga paghihigpit ay maaaring mai-irradiate ng laser kung kinakailangan) at sa pamamagitan ng paggamit ng chemotherapy at x-ray.
Ang tamang diyeta para sa pag-iwas
Iba't ibang mga sangkap sa diyeta Sinasabing mayroong isang function ng pangangalaga ng bituka, tulad ng bitamina (bitamina E,C, folic acid) At acetylsalicylic acid. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay gumagawa ng bahagyang magkasalungat na mga resulta - sa ilang mga kaso, mas maraming mga kaso ng cancer ang naobserbahan nang may mataas nadosis bitamina supplement. Sa halip na kumuha ng pandiyeta supplement, samakatuwid ay mas makatuwiran upang matiyak ang iba't-ibang at balanseng diyeta: mababa sa taba, mataas sa carbohydrates at hibla, maraming gulay at prutas, maraming likido, perpekto tsaang berde. Ginagarantiyahan nito ang isang sapat bitamina paggamit nang walang panganib na labis na dosis at isang mabilis na daanan ng dumi ng tao dahil sa maraming hibla. Sinasabing maiwasan ang ehersisyo - hindi bababa sa sinusuportahan nito ang aktibidad ng bituka at nakakatulong laban labis na katabaan.
Pagsuri sa cancer at colonoscopy
Inirerekomenda ng maraming eksperto ang colonoscopy sa mga regular na agwat (bawat tatlong taon) bilang karagdagan sa taunang pagsusuri sa rektang mula sa edad na 50 bilang bahagi ng maagang pagtuklas. Ang regular na pagsusuri sa dumi ng tao para sa dugo ay dapat ding bahagi ng screening ng kanser. Ang mga matagumpay na ginagamot na pasyente ay dapat sumailalim sa isang tiyak na tinukoy na follow-up ng tumor, na binubuo, bukod sa iba pang mga bagay, ng pagtuklas ng CEA. Ang mga ito mga panukala payagan ang maagang pagtuklas at paggamot ng pag-ulit ng cancer (pagbabalik sa dati).
