Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng SARS-CoV-2 (nobela coronavirus: 2019-nCoV) o COVID-19 (corona virus disease 2019):
Sistema ng Paghinga (J00-J99)
- Hindi pangkaraniwan pulmonya (pulmonya): Covid-19 (Engl. Corona virus disease 2019; kasingkahulugan: Engl. Novel coronavirus-impeksyon pulmonya (NCIP)) Tandaan: Posible ring mangyari sa mga bata (panggitna 3 taon; 1-7 taon).
- Covid-19 pulmonya nagpapatakbo ng isang kurso na biphasic sa mga pasyente na na-ospital [Mga linya ng Leiltin: 1].
- L phase: ang mga pasyente ay madalas na malubhang hypoxemic ("kakulangan ng oksiheno nasa dugo (patungkol sa hypoxemia) ”) ngunit mayroon pa ring medyo maliit na subject na dyspnea at pagsunod (distensibility) ng baga ay mataas pa rin.
- H phase: mayroong isang matinding pagkasira ng dugo gas, ment ang pagbawas ng pagsunod, ang mga komplikasyon ng organ ng cardiovascular ("cardiovascular") ay nangyayari at ang mga pasyente ay nangangailangan ng masusing pangangalaga.
- Covid-19 pulmonya nagpapatakbo ng isang kurso na biphasic sa mga pasyente na na-ospital [Mga linya ng Leiltin: 1].
- ARDS (acut respiratory depression syndrome; respiratory depression syndrome) - matinding pagkabigo sa paghinga sa dati ment- malusog na tao (simula sa median ng 8 araw pagkatapos ng paunang sintomas).
- Pneumothorax - pagbagsak ng baga sanhi ng akumulasyon ng hangin sa pagitan ng visceral pleura (lung pleura) at parietal pleura (chest pleura) (halos 1 porsyento ng mga pasyenteng na-ospital)
Dugo-nagbubuo ng mga organo - immune system (D50-D90).
- Coagulopathy - karamdaman sa pamumuo ng dugo.
Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).
- Diabetes mellitus (sa kasong ito, bagong pagsisimula ng diyabetes) - dahil sa pinsala sa mga beta cell (mga pancreatic islet cell na gumagawa ng hormon insulin); ang mga ito ay nasira sapagkat gumagawa sila ng protina ACE2, na kung saan ay ang nagbubuklod din na lugar para sa SARS-CoV-2 upang makapasok sa mga cell
- Diabetic ketoacidosis - malubhang metabolic derailment (ketoacidosis) sa kawalan ng insulin); pangunahin sa dyabetis uri ng mellitus 1.
- Metabolic acidosis (metabolic hyperacidity), nabubulok.
- Ang thyroiditis (pamamaga ng thyroid gland), subacute.
Balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99)
- Urticaria (pantalon)
Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).
- Mga impeksyon sa bakterya (dahil sa tosuperinfection / pangalawang impeksyon sa bakterya).
Sistema ng sirkulasyon (I00-I99)
- Apoplexy (stroke)
- Apoplexy na 8 beses na mas karaniwan kaysa sa ilalim ng trangkaso {[24]
- Dahil sa occlusion ng malaki sasakyang-dagat sa mga pasyente na mas bata sa 50 taong gulang.
- cor pulmonale, talamak - pagluwang (pagpapalawak) at / o hypertrophy (pagpapalaki) ng tamang ventricle (pangunahing silid) ng puso dahil sa baga ng hypertension (pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga.
- Endotheliitis (pamamaga ng mga endothelial cells / cells na lining sa loob ng dugo sasakyang-dagat).
- Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
- Puso arrhythmias
- Cardiomyopathy (puso sakit sa kalamnan; sa kasong ito: matinding pinsala sa puso).
- Myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso)
- Myocarditis, fulminant - bilang maagang komplikasyon ng SARS-CoV-2 impeksiyon.
- Mga pagbabago sa myocardial sa sakit sa dibdib, palpitations, at higpit ng dibdib pagkatapos ng paglabas ng ospital; Pag-imaging ng magnetic resonance: abnormal na mga pagbabago sa myocardium tulad ng myocardial edema, fibrosis, at kapansanan sa tamang ventricular function bilang (late) na manifestations ng SARS-CoV-2 impeksyon; Limitasyon: kailangan ng mas malaking pag-aaral upang matukoy na may katiyakan na ito ay huli na komplikasyon ng puso ng impeksyon sa SARS-CoV-2.
- Ang baga embolism (LE) - isa sa limang mga pasyente ng COVID-19 na nangangailangan ng masidhing pangangalaga ay nagkaroon ng baga embolism sa isang median ng araw na 6 (araw 1-18)
- Biglang pagkamatay ng puso (PHT).
- RV Dysfunction (kanang ventricular Dysfunction) na may nadagdagan na pulmonary vascular resistence (vascular resistence sa pulmonary sirkulasyon), na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-urong ng oras ng pagbilis ng baga (AT)
- Thrombosis (sakit sa vaskular kung saan bumubuo ang isang dugo sa isang ugat) - deep vein thrombosis (DVT); peligro para sa mga pasyente na COVID-19 na magkaroon ng VTE sa paglaon ng sakit:
- Ang marka ng prediksiyon ng Padua (ginamit upang mabawasan ang peligro para sa VTE) na ≥ 4.
- CURB-65 iskor sa pagitan ng 3-5 (tingnan ang “Eksaminasyong pisikal"Sa ibaba).
- Mga antas ng D-dimer ˃ 1.0 µg / ml sa pagpasok sa ospital.
- Thromboembolism (oklusi ng isang daluyan ng dugo ng isang hiwalay na thrombus / dugo clot)]
Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).
- Atypical Kawasaki syndrome (kabilang sa vasculitis/ pangkat ng vasculitis; Terminolohiya ng CDC: "Multisystem Inflammatory Syndrome sa Mga Bata (MIS-C) na nauugnay sa Coronavirus Disease 2019").
- Na may isang mas malubhang kurso kaysa sa karaniwang nakikita sa Kawasaki syndrome; nakakaapekto ito sa pangunahing mga bata; klinikal na larawan: simula na may mataas lagnat na magpapatuloy ng hindi bababa sa 5 araw, na sinamahan ng exanthema (pantal), conjunctivitis (conjunctivitis), servikal lymphadenopathy (pagpapalaki ng lymph mga node sa leeg), malutong labi ng pintura, at stomatitis (pamamaga ng bibig mauhog) na may isang presa dila.
- Nakakalason pagkabigla ang sindrom (TSS; matinding sirkulasyon at pagkabigo ng organ) ay naganap sa 5 sa 10 mga bata sa mga kaso, 6 na bata ang nasuri na may disfungsi sa puso, at 2 bata ang napansin na mayroong aneurysms (tulad ng lobo na bulging ng dingding ng dugo sasakyang-dagat) nasa coronary arteries (mga ugat na nagbibigay ng puso kalamnan).
Psyche - Kinakabahan System (F00-F99; G00-G99).
- Encephalitis (pamamaga ng utak).
- Mga karamdaman sa pagkabalisa dahil sa quarantine
- Pagkalumbay dahil sa toquarantine
- Guillain-Barré syndrome (GBS; kasingkahulugan: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome); dalawang kurso: talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy o talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy (paligid nervous system sakit); idiopathic polyneuritis (mga karamdaman ng maraming nerbiyos) ng mga ugat ng spinal nerve at paligid ng nerbiyos na may pataas na pagkalumpo at sakit; karaniwang nangyayari pagkatapos ng impeksyon, hal. hal, pagkatapos ng impeksyon sa bituka ng bituka o impeksyon sa cytomegalovirus (CMV); habang madalas itong tumatagal ng 2-4 na linggo para maganap ang GBS na nauugnay sa impeksyon, sa naiulat na mga kaso ng SARS-CoV-2 impeksyon, ang matinding komplikasyon na ito ay naganap pagkatapos ng 5-10 araw lamang.
- Hypoxic encephalopathy (utak disfungsi dahil sa oksiheno pag-agaw).
- Hindi pagkakatulog (abala sa pagtulog) dahil sa quarantine.
- Meningoencephalitis (pinagsama pamamaga ng utak (encephalitis) At meninges (mininghitis)).
pagbubuntis, panganganak at puerperium (O00-O99).
- Hindi pa panahon ng kapanganakan (3 beses na mas karaniwan)
Ang mga sintomas at abnormal na natuklasan sa klinikal at laboratoryo ay hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99)
- Pagtatae (pagtatae)
- Dyspnea (igsi ng paghinga), malubha (100% ng mga namatay at sa isang-katlo ng mga nakaligtas)
- Exanthema (balat ng balat), erythematous ("sinamahan ng pamumula ng balat").
- Pagkapagod (pagkapagod) - pakiramdam ng patuloy na pagkapagod, pagkapagod, at pagkakapagod (para sa mga linggo pagkatapos ng paggaling; ang kalubhaan ay independiyente sa kalubhaan ng orihinal na sakit
- Panlasa mga kaguluhan (dysgeusia; dito: pagkawala ng lasa) (sa susunod na yugto ng impeksyon).
- Hematuria (dugo sa ihi)
- Hyperglycemia (hyperglycemia)
- Atake sa puso - anyo ng pagkabigla sanhi ng pagbagsak ng pagkabigo ng puso.
- Pagduduwal (pagduwal)
- Petechiae (tulad ng pulgas na dumudugo)
- Proteinuria (nadagdagan ang paglabas ng protina sa ihi).
- Sepsis, viral (sa kasong ito, pangkalahatan na pamamaga na sanhi ng pagsalakay ng viral sa daluyan ng dugo; simula: 9 na araw pagkatapos ng pagpasok sa ospital)
- Nahuhulog pagkabigla (70% ng mga namatay, ngunit wala sa mga nakaligtas).
- Olfactory Dysfunction (dysosmia; sa kasong ito, pagkawala ng amoy) -pagkataon sa susunod na yugto ng impeksyon; anosmia (kawalan ng pang-amoy) ay madalas na nagpapatuloy lampas sa pagtatapos ng mga sintomas; SARS-CoV-2, pagkatapos ng pagpasok nito sa ilong mucosa, sinisira ang mga sumusuporta sa mga cell ng olpaktoryo epithelium bilang karagdagan sa normal na epithelia.
- Vertigo (pagkahilo)
Sistema ng genitourinary (N00-N99)
- Talamak na kabiguan sa bato (ANV)
- Ang nefritis (pamamaga sa bato) - nakakaapekto ang virus sa tubular epithelial cells (mga epithelial cell na bumubuo sa nauunang bahagi ng tubule sa bato, ang proximal tubule) at mga podosit (mga cell ng mga corpuscle ng bato na bumubuo sa panloob na leaflet ng kapsula ni Bowman at samakatuwid, kasama ang lamad ng basement, na may partikular na kahalagahan para sa pag-filter ng pagpapaandar ng mga bato)
Digestive system (K00-K93)
- Ang ischemic enteritis (pamamaga ng maliit na bituka batay sa pinababang daloy ng dugo) - na may tagpi-tagpi nekrosis (pagkamatay ng mga cell), na ang ilan ay nakakulong sa mauhog (mauhog lamad) at ilan sa mga ito ay umabot sa buong dingding ng bituka. Ang sanhi ay pinaniniwalaan na trombosis ng maliit na daluyan ng dugo bilang isang resulta ng impeksyon at pinsala sa endothelia (layer ng mga cell sa panloob na ibabaw ng dugo at lymph mga sisidlan).
Pa
- Cognitive deficit sa malubhang apektadong mga pasyente ng COVID-19.
- Kamatayan: panggitna pagkatapos ng 19 araw
- Nauugnay sa catheter embolism - embolism (pagbara ng a daluyan ng dugo) sanhi ng intravascular ("matatagpuan sa isang daluyan ng dugo") catheters.
- Superinfection
Mga kadahilanan na nakikilala
- Panganib na genetika depende sa mga gene polymorphism:
- Ang mga taong may genotype E4 sa gene para sa apolipoprotein E: mas mataas na peligro ng malubhang kurso ng SARS-CoV-2 impeksyon kung wala sila (pa) mayroon demensya. Ang Allele E4 ay nakakagambala sa pagpapaandar ng macrophage (phagocyte); Ang gene ay ipinahayag sa uri ng 2 mga cell ng alveolar (mga cell ng alveoli), na kabilang sa mga unang target ng SARS-CoV-2 sa katawan ng tao.
- Mas mataas na peligro ng mas masahol na kinalabasan para sa mga indibidwal na may positibong A (O = 1.45) at epekto ng proteksiyon para sa uri ng dugo O (OR = 0.65).
- Edad na higit sa 60 taon (HR: 2.40).
- Lalaking kasarian (HR: 1.59)
- Mga Lalaki (70% ng mga namatay at 59% ng mga nakaligtas) at mga tao> 70 taong gulang; sa England, higit sa 90% ng lahat ng mga taong namatay mula sa COVID-19 ay mas matanda kaysa sa 60 taong gulang
- Mga dati nang kondisyon
- Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan) - labis na timbang sa a index ng mass ng katawan (BMI) na higit sa 35 kg / m² (HR: 1.40-1.92)
- Dyabetes mellitus (HR: 1.95).
- atake serebral o paunang mayroon demensya (HR: 2.16) Iba pang paunang mayroon nang sakit na neurological (HR: 2.58).
- Mga karamdaman na nauugnay sa immunosuppression o kaugnay terapewtika (HR: 1.70)
- Mga pasyente na may trisomy 21
- Ang marka ng mataas na sunud-sunod na pagkabigo sa organ (SOFA) ay puntos kumpara sa 4.5, ayon sa pagkakasunod-sunod.
- Prognosis score CRB-65 at CURB-65
- Mga parameter ng laboratoryo
- Mga antas ng D-dimer:> 1 μg / L; tuloy-tuloy din na pagtaas.
- Lymphopenia (kakulangan sa lymphocyte): <1 × 109 bawat litro (40% ng mga pasyente); sa mga nakaligtas, ang bilang ay patuloy na tumaas pagkatapos ng halos sampung araw sa average na 1.43 × 109 bawat litro
- Alanine aminotransferase (ALT; GPT) ↑
- Creatinine kinase (CK) ↑
- IL-6 (interleukin-6) ↑
- Creatinine ↑
- LDH ↑
- Oras ng Prothrombin ↑
- Procalcitonin ↑
- Serum ferritin ↑
- Troponin T ↑ (ang malaking pagtaas ng troponin ay isang hindi magandang tanda ng prognostic).
- Iba pang mga parameter ng laboratoryo
- Cortisol ↑ - nauugnay sa hindi gaanong kanais-nais na kurso ng impeksyon sa COVID-19.
- EGFR: disfungsi ng bato na may isang tinatayang rate ng pagsasala ng glomerular (eGFR) na mas mababa sa 30 (HR: 2.52).
- Lagnat > 10 araw (pagbaba ng lagnat pagkatapos ng humigit-kumulang sampung araw ay itinuturing na unang positibong tanda).
- ubo at dyspnea (igsi ng paghinga)> 10 araw.
- Maraming mga comorbidities (magkakasamang sakit): hypertension (mataas na presyon ng dugo), diabetes mellitus, at coronary artery disease (CAD; coronary artery disease) ay naganap halos dalawang beses nang madalas sa mga namatay na kabilang sa mga nakaligtas
- Sa Inglatera, ang mataas na presyon ng dugo ay hindi naiugnay sa mas mataas na peligro ng kamatayan
- Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).
- Estado ng nutrisyon: malnutrisyon at ang malnutrisyon ay nagpapalala ng pagbabala sa COVID-19.
- Mga Smoker
- Invasive mekanikal na bentilasyon
- 32 mga pasyente ang nangangailangan ng nagsasalakay na mekanikal na bentilasyon, kung kanino 31 ang namatay sa huli
- Ayon sa UK Intensive Care National Audit and Research Center (ICNARC), 1 lamang sa 3 mga pasyente ang maaaring mapalabas nang buhay pagkatapos ng mekanikal bentilasyon. Ang 30-araw na pagkamatay ng mga pasyente na tumatanggap ng masinsinang pangangalaga ay 51.6%; isang pangkat ng paghahambing ng mga pasyente na ang pulmonya (ment impeksyon) ay sanhi ng iba pa virus ay 22.0%
COVID-19 na marka ng peligro (iskor na HA2T2)
Mga independiyenteng tagahula ng 30-araw na pagkamatay sa COVID-19.
| Parametro | Puntos | |
| Pagtaas ng Troponin | 2 | |
| edad | 65-75 taon | 1 |
| ≥ 75 taon | 2 | |
| Hypoxia sa pagpasok sa ospital | 1 | |
Interpretasyon
- <3 puntos: 30-araw na rate ng dami ng namamatay na 5.9
- ≥ 3 puntos: 30-araw na pagkamatay ng 43.7%.
Limitasyon: ang data ng pasyente ay mula sa isang oras kung kailan ang New York ay malubhang naapektuhan ng coronavirus pandemya at sa gayon ay hindi sapat na sumasalamin sa kasalukuyang sitwasyon.
