Diabetes mellitus: Sintomas, Bunga, Sanhi

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga uri ng diabetes: Diabetes type 1, diabetes type 2, diabetes type 3, gestational diabetes
Mga Sintomas: Matinding pagkauhaw, madalas na pag-ihi, pangangati, tuyong balat, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagtaas ng mga impeksyon dahil sa humina na immune system, pananakit dahil sa pangalawang sakit ng bato at cardiovascular system, mga kakulangan sa neurological tulad ng sensory disturbances o kapansanan sa visual function.
Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Mga genetic na kadahilanan, hindi kanais-nais na pamumuhay (labis na katabaan, kaunting ehersisyo, paninigarilyo, atbp.), iba pang mga metabolic na sakit, mga sangkap tulad ng alkohol o droga at gamot
Mga pagsusuri at diyagnosis: pagsukat ng glucose sa dugo at HbA1c, oral glucose tolerance test (oGTT), pagsusuri para sa mga autoantibodies (para sa type 1 diabetes)
Paggamot: mga pagbabago sa diyeta, regular na pisikal na aktibidad, mga tabletang nagpapababa ng asukal sa dugo (oral antidiabetics), therapy sa insulin
Pag-iwas: Malusog na pamumuhay na may iba't-ibang at calorie-conscious na diyeta, sapat na ehersisyo, pagbabawas ng labis na timbang, paggamot sa mga umiiral na sakit, pag-inom ng alak nang katamtaman, pagtigil sa paninigarilyo

Ano ang diabetes mellitus?

Ang diabetes mellitus, na kilala rin bilang diabetes, ay isang malalang sakit kung saan ang metabolismo ng asukal sa partikular ay nabalisa. Bilang resulta, ang mga apektado ay may permanenteng mataas na antas ng asukal sa dugo (chronic hyperglycemia), na may pangmatagalang masamang epekto sa iba't ibang organo.

Ang mga doktor ay nagsasalita ng isang mataas o mataas na antas ng asukal sa dugo kapag ang antas ng asukal sa dugo sa pag-aayuno ay nasa pagitan ng 100 at 125 milligrams ng glucose bawat deciliter ng blood serum (mg/dl). Ang mga halaga ng 126 mg/dl o mas mataas ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus. Para sa paghahambing: sa mga malulusog na tao, ang halagang ito ay nasa paligid ng 80 mg/dl.

Anong mga uri ng diabetes ang mayroon?

Depende sa sanhi at oras ng pagsisimula ng sakit, ang iba't ibang uri ng diabetes ay maaaring uriin:

Uri ng 1 diabetes mellitus

Ang type 1 diabetes ay isang autoimmune disease kung saan inaatake ng immune system ang ilang mga cell ng pancreas. Ang mga tinatawag na beta cell na ito ay karaniwang gumagawa ng insulin, na mahalaga para sa metabolismo ng asukal. Ang nagresultang kakulangan ng insulin sa huli ay humahantong sa diabetes mellitus.

Ang uri ng diyabetis na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan at mga bata sa pagitan ng edad na sampu at 16, ngunit kung minsan ay nagkakaroon din nito ang mga matatanda.

Makakahanap ka ng higit pang impormasyon tungkol sa uri ng diabetes na ito sa artikulong Diabetes type 1.

Uri ng 2 diabetes mellitus

Ang type 2 diabetes ay nakakaapekto sa karamihan ng mga diabetic at pangunahin ang mga matatandang tao, kung kaya't ang mga doktor ay madalas na tumutukoy sa sakit bilang "adult-onset diabetes". Gayunpaman, parami nang parami ang mga nakababatang tao ngayon ay mayroon ding type 2 diabetes.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pinakakaraniwang anyo ng diabetes sa artikulong Type 2 diabetes.

Uri ng 3 diabetes mellitus

Kasama sa Type 3 diabetes ang lahat ng uri ng diabetes na hindi gaanong nangyayari at sanhi ng iba pang mga sakit, impeksyon o pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap tulad ng alkohol o droga.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa grupong ito ng mga bihirang uri ng diabetes sa artikulong Type 3 diabetes.

Gestational diabetes

Kung nagkakaroon ng diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis, tinutukoy ng mga doktor ang ganitong uri ng diabetes bilang gestational diabetes (o type 4 na diabetes). Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nawawala pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ngunit sa ilang mga kababaihan ito ay nagpapatuloy at ginagamot nang naaayon.

Mababasa mo ang lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa gestational diabetes sa artikulong Gestational diabetes.

Diabetes sa mga bata

Karamihan sa mga batang may diabetes ay may type 1 na diyabetis. Gayunpaman, parami nang parami ang mga bata ngayon na nagkakaroon din ng type 2 diabetes. Ang "modernong" pamumuhay ay humantong sa parami nang parami ng mga bata at kabataan na mayroong pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa sakit: Ito ay ang labis na katabaan, kawalan ng ehersisyo at isang hindi malusog na diyeta.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga sanhi, sintomas at paggamot ng diyabetis sa pagkabata sa artikulong Diabetes sa mga bata.

Mga sintomas at kahihinatnan ng diabetes mellitus

Ang abnormal na mataas na antas ng asukal sa dugo sa diabetes mellitus ay nagdudulot ng malawak na hanay ng mga sintomas. Nalalapat ito kapwa sa dalawang pangunahing anyo ng diabetes (type 1 at type 2 diabetes) at sa mas bihirang mga anyo.

Tumaas na pagnanasa na umihi

Kung ang mga antas ng asukal sa dugo ay permanenteng mataas, ang mga bato ay naglalabas ng mas maraming asukal (glucose) sa ihi (glucosuria). Habang ang asukal ay pisikal na nagbubuklod ng tubig, ang mga apektado ay naglalabas din ng maraming ihi (polyuria) - kailangan nilang pumunta sa banyo nang madalas. Maraming mga diabetic ang sinasalot ng nakakainis na pagnanasang umihi, lalo na sa gabi. Karaniwang malinaw ang ihi at bahagyang dilaw lamang ang kulay.

Ang polyuria ay isang tipikal na tanda ng diabetes mellitus, ngunit maaari ring magkaroon ng iba pang mga sanhi. Halimbawa, ang pagtaas ng pag-ihi ay nangyayari sa iba't ibang sakit sa bato at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang asukal sa ihi ng mga diabetic ay nagbibigay ng bahagyang matamis na lasa. Dito nagmula ang teknikal na terminong diabetes mellitus: ang ibig sabihin ay "honey-sweet flow". Gayunpaman, ang mga araw kung kailan tinikman ng mga doktor ang ihi ng kanilang mga pasyente upang makagawa ng diagnosis ay matagal nang nawala. Ngayon, gumagamit sila ng mabilis na pagsusuri sa diyabetis na may mga indicator stick upang matukoy ang nilalaman ng asukal.

Matinding uhaw

Mga problema sa kahinaan, pagod at konsentrasyon

Ang mahinang pagganap ay isa ring karaniwang tanda ng diabetes. Ito ay dahil ang mga diabetic ay mayroong maraming glucose na mayaman sa enerhiya sa kanilang dugo. Gayunpaman, hindi ito pumapasok sa mga selula at samakatuwid ay hindi magagamit sa kanila para sa paggawa ng enerhiya. Nagreresulta ito sa kakulangan ng enerhiya sa loob ng mga selula. Bilang resulta, ang mga pasyente ay kadalasang nanghihina at hindi gaanong mahusay sa pisikal.

Karamihan sa glucose na kailangan ng katawan sa araw ay nakalaan para sa utak. Ang kakulangan sa glucose samakatuwid ay nakakapinsala sa paggana ng utak. Ito ay nag-trigger, halimbawa, mahinang konsentrasyon, pananakit ng ulo at pagkapagod, at maaari pang humantong sa matinding pagkawala ng malay at pagkawala ng malay.

Mga kaguluhan sa visual

Pangangati (pruritus) at tuyong balat

Minsan ang diabetes ay nag-trigger ng pangangati at nagiging sanhi ng napaka-dry na balat sa maraming pasyente. Ang isang dahilan nito ay ang mataas na pagkawala ng likido dahil sa pagtaas ng pag-ihi. Pinaghihinalaan ng mga eksperto na may iba pang mga mekanismo na maaaring maging responsable para sa pagtaas ng pangangati sa mga diabetic. Ang isang halimbawa ay ang mga stress hormone tulad ng adrenaline at cortisol, na mas marami ang inilalabas ng adrenal glands sa dugo kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay masyadong mataas o masyadong mababa.

Ang mga pagbabago sa mga pader ng daluyan ng dugo, na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pangangati, ay pinag-uusapan din.

Nagpahina ng immune system

Mga palatandaan ng mga kahihinatnan ng diabetes

Ang hindi natukoy na diabetes mellitus, ang mga antas ng asukal sa dugo na hindi mahusay na kontrolado o kadalasan ay masyadong mataas ay may mga kahihinatnan. Halimbawa, sinisira nila ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na humahantong sa kung minsan ay malubhang mga karamdaman ng iba't ibang mga sistema ng organ at mga function ng katawan. Ang diabetes ay kadalasang nagiging kapansin-pansin lamang sa pamamagitan ng mga kasamang sintomas na ito. Ang mga palatandaan ng nagsisimula o advanced na diabetes mellitus ay kinabibilangan, halimbawa

Pinsala sa ugat (polyneuropathy)

Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay nakakasira sa peripheral nervous system sa paglipas ng panahon. Parehong apektado ang motor (kumokontrol sa mga kalamnan) at sensitibo (pakiramdam) at vegetative (nagkokontrol sa mga organo). Samakatuwid, ang mga diyabetis ay madalas na may kapansanan sa pagdama ng sakit. Halimbawa, hindi nila nakikita ang mga pinsala sa balat o atake sa puso bilang sakit. Ang koordinasyon ng kalamnan sa panahon ng paggalaw ay madalas ding naghihirap.

Pinsala sa mga daluyan ng dugo (angiopathies)

Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay kadalasang nagdudulot ng mga pagbabago sa panloob na patong ng dingding ng maliliit at pinakamaliit na mga daluyan ng dugo (mga capillary) muna (microangiopathy). Sa paglipas ng panahon, ang daluyan at malalaking daluyan ng dugo ay apektado din (macroangiopathy). Ang pinsala sa vascular ay nagreresulta sa mga circulatory disorder o kahit na kumpletong occlusion. Ito ay may mga kahihinatnan para sa iba't ibang mga organo. Narito ang pinakamahalagang halimbawa:

Puso: Ang kakulangan ng kalamnan sa puso ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso, coronary heart disease (CHD) o atake sa puso.
Utak: Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak ay nagdudulot ng mga talamak na depisit sa neurological – sa pinakamasamang kaso ay isang stroke.
Mga Mata: Ang pinsala sa vascular sa retina ng mata (diabetic retinopathy) ay nagdudulot ng mga sintomas tulad ng "flashes of light", blurred vision, impaired color vision at sa huli ay pagkawala ng paningin o pagkabulag.
Balat: Ang pinsala sa vascular sa balat ay nagiging mas madaling kapitan ng kolonisasyon ng mga mikrobyo (mga impeksyon sa balat) at tinitiyak ang mahinang sirkulasyon ng dugo at paggaling ng sugat, na maaaring makilala ng mga brownish spot sa mga binti, bukod sa iba pang mga bagay. Ang mahinang paggaling ng mga talamak na sugat at ulser sa bahagi ng ibabang binti/paa ay tinutukoy ng mga doktor bilang diabetic foot.

Diabetes at depresyon

Humigit-kumulang isang-kapat ng lahat ng mga pasyente ng diabetes ay dumaranas ng isang depressive mood o depression. Ang trigger ay karaniwang ang diabetes mismo pati na rin ang anumang mga huling epekto na naglalagay ng sikolohikal na strain sa mga apektado.

Sa kabaligtaran, ang mga taong may depresyon ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes. Maliwanag na binabago ng depression ang hormonal system at metabolism ng pasyente sa pamamagitan ng iba't ibang signaling pathways sa paraang pinapaboran ang diabetes.

Diabetes at kawalan ng lakas

Ano ang nagiging sanhi ng diabetes mellitus?

Ang lahat ng uri ng diabetes mellitus ay sanhi ng kapansanan sa regulasyon ng asukal sa dugo. Upang maunawaan ito, ipinapayong malaman ang mga pangunahing kaalaman sa regulasyon ng asukal sa dugo:

Pagkatapos kumain, sinisipsip ng katawan ang mga bahagi ng pagkain tulad ng asukal (glucose) sa dugo sa pamamagitan ng maliit na bituka, na nagiging sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo. Pinasisigla nito ang ilang mga cell sa pancreas - ang tinatawag na "Langerhans beta islet cells" (beta cells para sa maikli) - upang maglabas ng insulin. Tinitiyak ng hormon na ito na ang glucose ay dinadala mula sa dugo papunta sa mga selula ng katawan, kung saan ito ay nagsisilbing tagapagtustos ng enerhiya para sa metabolismo. Kaya naman pinababa ng insulin ang antas ng asukal sa dugo.

Sa diyabetis, ang regulasyon ng asukal sa dugo ay nagambala sa (kahit man lang) isang mahalagang punto. Depende sa kung saan naroroon ang disorder, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng iba't ibang uri ng diabetes:

Uri ng 1 diabetes mellitus

Ang type 1 diabetes ay isang autoimmune disease. Hindi pa alam kung bakit ito nangyayari. Ipinapalagay ng mga eksperto ang isang genetic predisposition at iba't ibang mga kadahilanan ng panganib (tulad ng mga impeksyon) na pabor sa pag-unlad ng diabetes na ito.

Ang pagkasira ng mga beta cells ay nagreresulta sa isang ganap na kakulangan sa insulin. Ang mga taong may type 1 na diyabetis ay nag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin sa buong buhay nila upang makabawi.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pag-unlad, paggamot at pagbabala ng ganitong uri ng diabetes sa artikulong Type 1 diabetes.

Uri ng 2 diabetes mellitus

Sa type 2 diabetes, ang panimulang punto ng nababagabag na regulasyon ng asukal sa dugo ay nasa mga selula ng katawan: Sa una, ang pancreas ay karaniwang gumagawa pa rin ng sapat na insulin. Gayunpaman, ang mga selula ng katawan ay lalong nagiging insensitive dito. Ang paglaban sa insulin na ito ay nag-trigger ng isang kamag-anak na kakulangan sa insulin: Talagang magkakaroon ng sapat na insulin, ngunit hindi ito sapat na epektibo.

Sa ilang type 2 diabetics, gayunpaman, ang pancreas ay gumagawa din ng masyadong maliit na insulin nang direkta.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pinakakaraniwang anyo ng diabetes sa artikulong Type 2 diabetes.

Uri ng 3 diabetes mellitus

Mayroong ilang mga bihirang uri ng diabetes na ibinubuod sa ilalim ng terminong type 3 diabetes. Ang mga ito ay may iba't ibang dahilan kaysa sa type 1 at type 2 diabetes.

Ang isang halimbawa ay MODY (maturity onset diabetes of the young), na kilala rin bilang type 3a diabetes. Kabilang dito ang iba't ibang uri ng diabetes na nangyayari sa mga bata at kabataan (bago ang edad na 25). Ang mga ito ay sanhi ng ilang mga genetic na depekto sa mga beta cell ng pancreas.

Ang type 3b diabetes, sa kabilang banda, ay sanhi ng mga genetic na depekto na pumipinsala sa pagkilos ng insulin. Kung ilang kemikal o gamot ang sanhi ng diabetes, tinutukoy ito ng mga doktor bilang type 3e.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa grupong ito ng mga bihirang uri ng diabetes sa artikulong Type 3 diabetes.

Ang ilang mga kababaihan ay nagiging pansamantalang diabetic sa panahon ng pagbubuntis. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay lumilitaw na kasangkot sa pagbuo ng gestational diabetes:

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng babae ay naglalabas ng higit pang mga hormone, katulad ng mga antagonist ng insulin tulad ng cortisol, estrogen, progesterone o prolactin. Bilang karagdagan, ang mga apektadong kababaihan ay tila may talamak na pagbawas sa sensitivity sa insulin: ang mga selula ng katawan ay mas kaunting tumutugon sa insulin. Nagdaragdag ito sa kurso ng pagbubuntis.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa diabetes sa panahon ng pagbubuntis sa artikulong Gestational diabetes.

Paano matutukoy ang diabetes mellitus?

Maraming tao kung kaya't nagtatanong sa kanilang sarili: "Paano ko nakikilala ang diabetes? Anong mga senyales ang dapat kong bantayan kung mayroon akong diyabetis?" Kung sumagot ka ng "oo" sa isa o higit pa sa mga sumusunod na tanong, kausapin ang iyong doktor tungkol dito:

Nang walang anumang di-pangkaraniwang pisikal na pagsusumikap, madalas ka bang nauuhaw at umiinom ng higit kaysa karaniwan?
Kailangan mo bang umihi ng madalas at sa maraming dami, kahit sa gabi?
Madalas ka bang nakakaramdam ng panghihina at pagod sa katawan?
Mayroon ka bang family history ng diabetes?

Pagkonsulta sa doktor at pisikal na pagsusuri

Kakausapin ka muna ng doktor nang detalyado upang maitatag ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Halimbawa, tatanungin ka niya nang detalyado tungkol sa iyong mga sintomas. Dapat mo ring sabihin sa kanya ang tungkol sa anumang mga reklamo na pinaghihinalaan mong may ibang dahilan (tulad ng stress bilang dahilan ng mga problema sa konsentrasyon).

Ang konsultasyon ay sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri. Dito, titingnan ng doktor kung gaano mo mararamdaman ang banayad na pagpindot sa iyong mga kamay at paa. Kung may kaunti o walang sensasyon, ito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa ugat na nauugnay sa diabetes (diabetic polyneuropathy).

Pagsukat ng asukal sa dugo (mga pagsusuri sa diabetes)

Ang pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo ay maliwanag na ang pinaka-kaalaman na pagsusuri para sa diabetes. Ang mga sumusunod na pagsubok ay gumaganap ng isang espesyal na papel dito:

Pag-aayuno ng glucose sa dugo: pagsukat ng glucose sa dugo pagkatapos ng hindi bababa sa walong oras na walang pagkain
HbA1c: Tinatawag na "pangmatagalang asukal sa dugo", mahalaga din para sa kurso ng sakit
Oral glucose tolerance test (oGTT): Isang "sugar load test" kung saan ang pasyente ay umiinom ng tinukoy na solusyon ng asukal; susukatin ng doktor ang mga antas ng asukal sa dugo sa ilang mga agwat

Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi upang masuri ang diabetes ay karaniwang ginagawa ng isang doktor. Ang ilang mga pagsusuri sa sarili ay magagamit sa komersyo na maaaring isagawa ng sinumang layko nang nakapag-iisa sa bahay. Gayunpaman, hindi sila nagbibigay ng maaasahang medikal na diagnosis – kung abnormal ang mga resulta ng pagsusuri, pumunta sa doktor para sa mas detalyadong pagsusuri.

Makakahanap ka ng detalyadong impormasyon sa paksa ng mga pagsusuri sa diabetes sa teksto ng pagsusuri sa Diabetes.

Mga halaga ng diabetes

May diabetes kung masyadong mataas ang fasting blood glucose, HbA1c o oral glucose tolerance test na resulta. Ngunit ano ang ibig sabihin ng "masyadong mataas"? Aling mga halaga ng threshold ang nagmamarka ng paglipat mula sa "malusog" patungo sa "may kapansanan sa glucose tolerance" at sa "diabetes"?

Ang iba't ibang mga halaga ng diabetes ay hindi lamang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng diabetes. Regular din silang sinusubaybayan pagkatapos: Ito ang tanging paraan upang masuri ang pag-unlad ng sakit at ang bisa ng paggamot sa diabetes. Ang ilan sa mga pagsukat ng kontrol ay maaaring isagawa ng mga pasyente mismo (hal. pagsukat ng glucose sa dugo).

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga halaga ng limitasyon at pagtatasa ng glucose sa dugo, HbA1c at oGTT sa artikulong Mga halaga ng Diabetes.

Antibody test para sa type 1 diabetes

Ang pagtuklas ng mga antibodies laban sa mga beta cell (islet cell antibodies) o laban sa insulin (insulin antibodies) ay nakakatulong sa pag-diagnose ng autoimmune disease type 1 diabetes. Ang mga autoantibodies na ito ay maaaring makita sa dugo ng maraming mga nagdurusa bago pa man lumitaw ang mga unang sintomas.

Mga karagdagang pagsusuri

Ang mga karagdagang pagsusuri ay nagsisilbi upang makita ang anumang posibleng kahihinatnan ng diabetes sa maagang yugto. Halimbawa, susuriin ng doktor kung normal ang iyong pakiramdam ng paghawak sa iyong mga kamay at paa. Ito ay dahil ang tumaas na antas ng asukal sa dugo ay nakakapinsala sa mga nerve tract, bukod sa iba pang mga bagay. Sa paglipas ng panahon, nagiging sanhi ito ng mga pagkagambala sa pandama.

Ang pinsala sa vascular minsan ay nakakaapekto rin sa retina ng mga mata. Kaya naman susuriin ng doktor kung lumala na ang iyong paningin. Kung ito ay pinaghihinalaang, ang ophthalmologist ay magsasagawa ng isang espesyal na pagsusuri sa mata.

Paggamot ng diabetes mellitus

Pangalawa, ang paggamot sa diabetes ay kadalasang nangangailangan ng karagdagang gamot sa diabetes (antidiabetics). Ang mga paghahanda sa bibig (mga tabletang nagpapababa ng asukal sa dugo) at insulin, na dapat iturok, ay magagamit. Aling mga antidiabetic na gamot ang ginagamit sa mga indibidwal na kaso ay depende sa uri ng diabetes at sa kalubhaan ng sakit.

Sa ibaba ay makakahanap ka ng higit pang impormasyon sa iba't ibang mga hakbang sa paggamot sa diabetes:

Edukasyon sa diabetes

Kung masuri ang diabetes, inirerekomenda ng mga doktor na makilahok ang mga pasyente sa edukasyon sa diabetes. Doon nila natutunan ang lahat ng mahalaga tungkol sa kanilang sakit, ang mga posibleng sintomas at kahihinatnan pati na rin ang mga opsyon sa paggamot. Sa panahon ng pagsasanay, natutunan din ng mga diabetic kung paano maaaring mangyari ang mga biglaang komplikasyon (tulad ng hypoglycaemia) at kung ano ang gagawin sa mga ganitong kaso.

Diary ng diabetes

Ang naturang diabetes diary ay partikular na maipapayo para sa mga type 1 na diabetic na may tinatawag na "brittle diabetes". Ito ay isang hindi napapanahong termino para sa type 1 na diyabetis kung saan ang mga antas ng asukal sa dugo ay lubos na nagbabago (malutong = hindi matatag). Ang ganitong mga metabolic imbalances minsan ay humahantong sa maraming mga ospital.

Diyeta sa diyabetes

Ang iba't-ibang at balanseng diyeta ay mahalaga para sa lahat, ngunit lalo na para sa mga pasyente ng diabetes. Mahalagang maiwasan ang napakalaking pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain at biglaang hypoglycaemia. Ito ang dahilan kung bakit ang mga apektado ay karaniwang tumatanggap ng indibidwal na payo sa nutrisyon kaagad pagkatapos ma-diagnose na may diabetes. Doon sila natututo kung paano kumain ng maayos at malusog.

Kung ang mga pasyente ay patuloy na nagpapatupad ng mga indibidwal na rekomendasyon sa pandiyeta, gumawa sila ng malaking kontribusyon sa pagpapababa ng kanilang mga antas ng asukal sa dugo at pagpapanatili sa kanila sa ilalim ng kontrol. Ito ang dahilan kung bakit ang isang inangkop na diyeta ay bahagi ng bawat therapy sa diabetes.

Mga yunit ng tinapay

Ang mga karbohidrat ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa tamang nutrisyon ng mga pasyente ng diabetes. Sila ang pangunahing responsable para sa pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain. Samakatuwid, partikular na mahalaga para sa mga pasyente na nag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin na tama na tantiyahin ang dami ng carbohydrates sa isang nakaplanong pagkain. Ito ang tanging paraan upang piliin ang tamang dosis ng insulin.

Ang tinatawag na "bread units" (BE) ay ginagamit para mas madaling masuri ang carbohydrate content ng isang pagkain. Ang isang BE ay tumutugma sa labindalawang gramo ng carbohydrates. Halimbawa, ang isang slice ng wholemeal bread (60 gramo) ay may dalawang unit ng tinapay. Ang isang baso ng carrot juice ay nagbibigay ng isang BE.

Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at isang talahanayan ng BE na may iba't ibang pagkain sa artikulong Mga yunit ng tinapay.

Diabetes at isport

Ang mga diyabetis ay nakikinabang mula sa pisikal na aktibidad sa maraming paraan:

Direktang pinapataas ng trabaho ng kalamnan ang sensitivity ng insulin ng mga selula ng katawan. Pinapabuti nito ang pagsipsip ng asukal mula sa dugo papunta sa mga selula. Kung regular kang nag-eehersisyo, may perpektong pagkakataon kang bawasan ang dosis ng gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo (mga tablet o insulin) (sa konsultasyon lamang sa iyong doktor!).

Ang pisikal na aktibidad ay nagpapabuti sa kagalingan at kalidad ng buhay. Ito ay partikular na mahalaga para sa mga taong may malalang sakit tulad ng diabetes. Ang malalang sakit ay napaka-stressful sa sikolohikal at kadalasang nag-aambag sa depresyon.

Kaya't pinapayuhan ng mga doktor ang mga diabetic na tiyaking nakakakuha sila ng sapat na ehersisyo sa kanilang pang-araw-araw na buhay at regular na mag-ehersisyo – naaayon sa kanilang edad, pisikal na fitness at pangkalahatang kalagayan ng kalusugan, siyempre. Tanungin ang iyong doktor o isang sports therapist para sa payo kung alin at kung gaano karaming isport ang pinakamainam para sa iyo at kung ano ang dapat mong bigyang pansin kapag nag-eehersisyo.

Oral na gamot sa diabetes

Ang batayan ng anumang paggamot para sa type 2 diabetes ay isang pagbabago sa pamumuhay. Higit sa lahat, kabilang dito ang pagbabago sa diyeta gayundin ang regular na ehersisyo at isport. Minsan ang mga hakbang na ito ay sapat na upang mabawasan ang mga antas ng asukal sa dugo ng mga type 2 na diabetic sa isang mas malusog na antas. Kung hindi, magrereseta ang doktor ng karagdagang oral antidiabetic na gamot. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na iniksyon sa ilalim ng balat ay ginagamit din.

Mayroong iba't ibang klase ng gamot sa diabetes sa anyo ng tablet. Nag-iiba sila sa mekanismo ng pagkilos na ginagamit nila upang mapababa ang mataas na antas ng asukal sa dugo. Ang mga doktor ay kadalasang nagrereseta ng metformin at mga tinatawag na sulfonylureas (tulad ng glibenclamide).

Ang mga doktor ay hindi karaniwang gumagamit ng oral antidiabetics para sa type 1 na diyabetis - hindi nila nakakamit ang sapat na tagumpay dito. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang lamang para sa mga sobra sa timbang na mga pasyente na may mas mataas na panganib ng sakit sa puso.

Ang mga ito ay hindi rin inaprubahan para sa paggamot ng gestational diabetes dahil karamihan sa mga aktibong sangkap ay hindi maitatapon na may mga nakakapinsalang epekto sa bata. Sa mga napakabihirang pambihirang kaso lamang at kapag talagang kinakailangan, ang mga doktor ay gumagamit ng metformin sa mga buntis na kababaihan upang mapababa ang matinding pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo (bilang "paggamit na wala sa label").

Makakahanap ka ng higit pang impormasyon tungkol sa kung aling mga oral antidiabetics ang ginagamit sa artikulong Diabetes type 2.

Therapy therapy

Maginoo na insulin therapy

Sa kumbensyonal na insulin therapy, ang insulin ay ibinibigay ayon sa isang nakapirming iskedyul, kadalasan sa umaga at gabi. Kaya naman madaling gamitin ang tradisyonal na insulin therapy.

Gayunpaman, pinaghihigpitan nito ang pasyente: ang mga pangunahing paglihis mula sa karaniwang plano ng pagkain ay hindi posible at ang malawak na pisikal na aktibidad kung minsan ay humahantong sa mga problema. Ang tradisyonal na insulin therapy ay samakatuwid ay pangunahing angkop para sa mga pasyente na maaaring sumunod sa isang medyo mahigpit na pang-araw-araw at dietary plan at kung kanino ang pagpapatupad ng intensified insulin therapy ay magiging masyadong mahirap.

Pinalakas na insulin therapy (ICT diabetes)

Sinusubukan ng intensified insulin therapy na gayahin ang physiological insulin secretion nang tumpak hangga't maaari. Ang pangangasiwa ng insulin ay samakatuwid ay mas mahirap kaysa sa maginoo na insulin therapy. Isinasagawa ito ayon sa pangunahing prinsipyo ng bolus:

Ang pinaigting na insulin therapy ay nangangailangan ng mahusay na pagsasanay at napakahusay na kooperasyon ng pasyente (pagsunod). Kung hindi man ay may panganib ng mapanganib na diabetes hypoglycemia dahil sa maling pagkalkula ng dosis ng insulin.

Ang bentahe ng pangunahing konsepto ng bolus ay nagbibigay-daan ito sa napakahusay na kontrol ng glucose sa dugo kapag ginamit nang tama. Ang mga pasyente ay maaari ding kumain ng gusto nila at mag-ehersisyo ayon sa gusto nila.

Insulin pump ("diabetes pump")

Tinutukoy ng mga doktor ang paggamot sa diabetes na may insulin pump bilang "continuous subcutaneous insulin infusion therapy" (CSII). Ang maliit na device ay binubuo ng isang pump na may insulin reservoir, na laging dala ng pasyente ng diabetes (hal. sa kanilang waistband). Ang bomba ay konektado sa isang maliit na karayom sa pamamagitan ng isang manipis na tubo, na nananatiling permanente sa subcutaneous fatty tissue (karaniwan ay nasa tiyan).

Ang insulin pump ay nagliligtas sa mga type 1 na diyabetis mula sa paghawak ng mga insulin syringe at nagbibigay-daan sa flexible na pagpaplano ng pagkain at mga spontaneous sporting activity. Ito ay partikular na kapaki-pakinabang para sa mga batang pasyente. Bilang karagdagan, ang mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring isaayos nang mas matatag sa ganitong paraan kaysa sa mga iniksyon ng insulin. Maraming mga pasyente ang nag-ulat na ang kanilang kalidad ng buhay ay bumuti nang malaki salamat sa "diabetes pump".

Ang insulin pump ay naka-set up at inaayos sa isang dalubhasang klinika o pagsasanay sa diabetes. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng komprehensibong pagsasanay kung paano gamitin ang pump, dahil ang mga error sa dosing ay maaaring mabilis na maging banta sa buhay. Kung, halimbawa, ang insulin pump ay nasira o ang pasyente ay kailangang tanggalin ito ng mas matagal na panahon para sa mga medikal na dahilan, ang isang agarang paglipat sa mga insulin syringe ay kinakailangan.

Patuloy na pagsubaybay sa glucose (CGM)

Gayunpaman, mahalaga na sukatin pa rin ng mga pasyente ang kanilang sariling glucose sa dugo, kahit man lang sa ilang mga sitwasyon, tulad ng pagkatapos ng ehersisyo o bago ang isang nakaplanong pangangasiwa ng insulin. Ito ay dahil may natural na pagkakaiba sa pagitan ng tissue glucose (naitala ng CGM) at ng blood glucose: higit sa lahat, ang tissue glucose ay nahuhuli sa glucose ng dugo – nang humigit-kumulang lima hanggang 15 minuto, posibleng mas matagal. Kung ang asukal sa dugo ay bumaba pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, halimbawa, ang pagsukat ng tissue ay madalas na nagpapakita pa rin ng mga normal na halaga.

Mga insulin

Gumagamit ang mga doktor ng iba't ibang mga insulin sa paggamot ng diabetes mellitus. Karamihan sa mga ito ay artipisyal na ginawa ng insulin ng tao. Bilang karagdagan sa insulin ng tao, magagamit din ang porcine insulin at insulin analogs. Ang mga analog ng insulin ay artipisyal ding ginawang aktibong sangkap. Gayunpaman, ang kanilang istraktura ay bahagyang naiiba mula sa insulin ng tao at samakatuwid mula sa insulin ng tao.

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa iba't ibang mga paghahanda ng insulin at ang kanilang paggamit sa artikulong Insulin.

Upang gawing mas madali ang therapy, ang mga eksperto ay kasalukuyang nagsasaliksik ng mga patch na inilapat sa balat, sinusukat ang antas ng glucose sa pawis at naghahatid ng alinman sa gamot sa diabetes o insulin. Gayunpaman, nasa experimental phase pa rin sila.

“DMP – Diabetes” (Disease Management Program)

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinakakaraniwang malalang sakit sa kanlurang industriyalisadong mga bansa. Ito ang dahilan kung bakit ang tinatawag na mga programa sa pamamahala ng sakit ay nagiging lalong mahalaga. Nagmula sila sa USA.

Ito ay isang konsepto na inayos ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan upang gawing mas madali para sa pagpapagamot ng mga manggagamot na mag-alok ng isang standardized, close-meshed na therapy at programa sa pangangalaga para sa mga pasyenteng may malalang sakit. Sa kaso ng diabetes, kabilang dito ang mga brochure ng impormasyon, mga sesyon ng pagpapayo at pagsasanay sa paksa ng diabetes.

Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na hindi mapapagaling. Gayunpaman, sa tulong ng therapy, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapabagal at ang mga sintomas ay maaaring makontrol at maibsan.

Ang kurso ng sakit at ang pagbabala ay lubhang nag-iiba mula sa isang uri ng diabetes patungo sa isa pa. Ang mga pasyente ay may positibong impluwensya sa kurso ng sakit sa lahat ng anyo ng diabetes sa pamamagitan ng maingat na pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa paggamot (pagsunod sa paggamot = pagsunod). Pinipigilan nito ang mga komplikasyon at makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa diabetes.

Ang regular na check-up sa doktor ay mahalaga para sa mga diabetic. Sa ganitong paraan, halimbawa, ang mga palatandaan ng pangalawang sakit ng diabetes ay maaaring makilala at magamot sa maagang yugto.

Ang kumpletong lunas sa diabetes ay posible lamang sa gestational diabetes: ang katawan ng babae ay karaniwang bumabalik sa normal na katayuan pagkatapos ng pambihirang hormonal na estado ng pagbubuntis at mawala ang diabetes.

Sa diabetes mellitus, ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa kung ang glucose ng dugo ay makokontrol nang maayos sa pangmatagalan at kung gaano palagiang sumusunod ang pasyente sa therapy. May malaking impluwensya rin ang mga posibleng magkasabay at pangalawang sakit tulad ng mataas na presyon ng dugo, pagtaas ng antas ng lipid sa dugo o kahinaan ng bato. Kung sila ay tratuhin nang propesyonal, ito ay may positibong epekto sa pag-asa sa buhay.

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus

Ang mga paglipat sa pagitan ng normal na antas ng asukal sa dugo, hypoglycemia at hyperglycemia ay tuluy-tuloy.

Sa mahabang panahon, ang mahinang kontroladong mga antas ng asukal sa dugo ay nag-uudyok sa mga pangalawang sakit sa karamihan ng mga diabetic. Halimbawa, ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo (diabetic angiopathy), na nagreresulta sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Nagdudulot ito, halimbawa, ng “intermittent claudication” (PAOD), sakit sa bato (diabetic nephropathy), sakit sa mata (diabetic retinopathy), atake sa puso o stroke. Ang mga ugat ay madalas ding nasira sa mga pasyente ng diabetes (diabetic polyneuropathy). Nagreresulta ito sa diabetic foot syndrome, halimbawa.

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga komplikasyon ng diabetes at pangalawang sakit sa ibaba.

Mababang asukal sa dugo (hypoglycemia)

Ang paglaktaw ng pagkain o malawakang ehersisyo ay maaari ring mag-trigger ng hypoglycemia kung ang gamot ay hindi inaayos nang naaayon.

Ang mga pasyente na may mababang asukal sa dugo ay pawis, nanginginig at nakakaranas ng palpitations, bukod sa iba pang mga bagay. Ang matinding hypoglycemia ay nagbabanta sa buhay, dahil maaari itong humantong sa maraming organ failure. Kung pinaghihinalaan mo ito, tumawag kaagad ng ambulansya.

Hyperosmolar hyperglycemic syndrome (HHS)

Ang matinding metabolic derailment na ito ay nangyayari pangunahin sa mga matatandang type 2 na diabetic. Kung ang insulin o oral antidiabetics ay ginamit nang hindi tama, ang kakulangan ng insulin ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso. Ang HHS ay dahan-dahang umuunlad sa loob ng ilang araw hanggang linggo:

Ang paglaktaw ng pagkain o malawakang ehersisyo ay maaari ring mag-trigger ng hypoglycemia kung ang gamot ay hindi inaayos nang naaayon.

Hyperosmolar hyperglycemic syndrome (HHS)

Gayunpaman, ang tinatawag na gluconeogenesis na ito ay lalong nagpapalala ng hyperglycemia. Ang pagkasira ng taba ay gumagawa din ng mga acidic na metabolic na produkto (mga katawan ng ketone). Gayunpaman, ang katawan ay gumagamit lamang ng ilan sa mga ito. Ang natitira ay nananatili sa dugo bilang mga acid at "na-over-acidify" ito - na nagreresulta sa acidosis.

Ito ay kadalasang na-trigger ng mga pisikal na sitwasyon ng stress tulad ng isang impeksiyon: ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming insulin kaysa sa normal. Kung ang insulin therapy ay hindi nababagay nang naaayon, may panganib ng metabolic derailment. Ganito rin ang nangyayari, halimbawa, kung nakalimutan ng mga pasyente ang mga iniksyon ng insulin, masyadong mababa ang dosis ng insulin o kung hindi gumagana ang insulin pump.

Ang diabetic ketoacidosis ay isang medikal na emergency! Ang mga apektado ay agad na dinadala sa ospital at ginagamot sa intensive care unit.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga sintomas, sanhi at paggamot ng metabolic imbalance na ito sa aming artikulong Diabetic ketoacidosis.

Diabetic retinopathy

Ang mahinang kontroladong antas ng asukal sa dugo ay kadalasang nakakasira sa maliliit na daluyan ng dugo ng retina sa mga mata. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang retinal disease, na tinutukoy ng mga doktor bilang diabetic retinopathy.

Ang mga apektadong pasyente ay nakakaranas ng visual disturbances at lumalala ang kanilang paningin. Sa matinding kaso, may panganib na mabulag. Sa mga industriyalisadong bansa, ang diabetic retinopathy ang pangunahing sanhi ng pagkabulag sa katamtamang edad at ang pangatlo sa pinakakaraniwan sa lahat ng pangkat ng edad.

Kung ang retinal disease ay hindi pa masyadong advanced, ang laser therapy ay maaaring makatulong kung minsan upang ihinto ang pag-unlad o pabagalin ito.

Nephropathy ng diabetes

Tulad ng diabetic retinopathy, ang sakit sa bato na may kaugnayan sa diabetes ay sanhi ng pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo (microangiopathy) dahil sa hindi maayos na pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga bato ay pagkatapos ay pinaghihigpitan sa kanilang pag-andar, na nangangahulugan na hindi na nila na-filter ng sapat ang dugo (detoxification) at hindi maayos na kinokontrol ang balanse ng tubig.

Ang mga posibleng kahihinatnan ng diabetic nephropathy ay mataas na presyon ng dugo na nauugnay sa bato, pagpapanatili ng tubig sa tissue (edema), mga lipometabolic disorder at anemia pati na rin ang talamak na kidney failure.

Diyabetis polyneuropathy

Ang diyabetis na may permanenteng mahinang kontrol na asukal sa dugo ay kadalasang humahantong sa pinsala sa ugat at dysfunction. Ang tinatawag na diabetic polyneuropathy na ito ay unang nagpapakita ng sarili sa mga paa at mas mababang mga binti - ang isang diabetic na paa ay bubuo.

Diyabetikong paa

Ang diabetic foot syndrome ay bubuo batay sa pinsala sa ugat at vascular na nauugnay sa diabetes:

Ang mga nerve disorder ay nag-trigger ng mga abnormal na sensasyon (tulad ng "formication") at mga sensory disturbance sa paa at ibabang binti. Nangangahulugan ang huli na ang mga pasyente ay nakaramdam lamang ng init, presyon at sakit (hal. mula sa sapatos na masyadong masikip) sa mas mababang antas. Bilang karagdagan, may mga karamdaman sa sirkulasyon (bilang resulta ng pinsala sa vascular).

Ang lahat ng ito nang magkasama ay humahantong sa hindi magandang paggaling ng sugat. Bilang resulta, nagkakaroon ng mga talamak na sugat, na kadalasang nahawahan din. Nangyayari din ang gangrene, kung saan namamatay ang tissue. Sa pinakamasamang kaso, kailangan ang amputation.

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa mga komplikasyon ng diabetes sa paa sa artikulong Diabetic foot.

Sertipiko ng kapansanan

Pamumuhay na may diabetes mellitus

Ang diabetes mellitus ay nakakaapekto sa buong buhay ng mga apektado. Nagsisimula ito sa maliliit na bagay tulad ng pag-inom ng alak sa mga pagdiriwang ng pamilya at umaabot sa mga isyu sa buhay tulad ng pagpaplano ng pamilya at pagnanais na magkaroon ng mga anak.

Ang paglalakbay ay isa ring mahalagang isyu para sa maraming diabetic: Bilang isang diabetic, ano ang kailangan kong isaalang-alang kapag naglalakbay sa pamamagitan ng hangin? Anong mga gamot at kagamitang medikal ang kailangan kong dalhin? Paano sila dapat iimbak? Paano ang tungkol sa pagbabakuna?

Mababasa mo ang mga sagot sa mga ito at iba pang mga tanong tungkol sa pang-araw-araw na buhay na may diabetes mellitus sa artikulong Pamumuhay na may diabetes.

Maiiwasan ba ang diabetes?

Maaaring maiwasan ang diabetes mellitus sa ilang partikular na kaso, lalo na ang type 2 diabetes o gestational diabetes. Halimbawa, ang isang malusog na diyeta at sapat na ehersisyo ay may malaking impluwensya sa pagkamit ng isang malusog na metabolic state. Binabawasan nito ang panganib ng permanenteng hyperglycemia, na humahantong sa diabetes sa mahabang panahon.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, inirerekomenda ng mga doktor na mawala ito upang makamit ang mas mahusay na fitness at mabawasan ang panganib ng diabetes.

Dahil ang type 1 diabetes ay pangunahing may genetic na sanhi, hindi mapipigilan ang sakit na ito.