Diagnosis | Ano ang thumb saddle joint arthrosis?

Pagkilala

An X-ray ay karaniwang kinukuha upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga X-ray ay karaniwang mga pamamaraan lamang sa imaging na maaaring maging makabuluhan. Gayunpaman, sila ay karaniwang may katuturan lamang kung ang sakit ay nasa isang advanced na yugto.

Isang positibong X-ray makukuha lamang ang resulta kung nabuo na ang mga bony na pagbabago bilang isang resulta ng mas advanced arthrosis. Sa ganitong mga yugto, ang X-ray na kinuha sa ilalim ng stress ay maaari ring magpakita ng kawalang-tatag ng magkasanib na. Kadalasan ito ay sanhi ng isang loosened capsule ligament apparatus.

kasaysayan

Ang arthrosis ng thumb saddle joint kadalasang umuusbong nang mapanlikol, upang ang buong larawan nito ay bubuo lamang sa mas mahabang panahon (buwan hanggang taon). Bilang karagdagan, hindi lahat ng kurso ay pareho, upang ang tindi ng mga sintomas ay maaaring magkakaiba-iba mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Sa simula ng sakit, nakasalalay sa pagkarga sakit sa lugar ng bola ng hinlalaki ay unti-unting nangyayari (hal. Mga paggalaw ng pag-ikot kapag nag-unscrew ng mga talukap ng mata, paghihirap sa paghawak), na karaniwang bumalik sa mga estado ng pahinga.

Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang tindi, dalas at tagal ng mga masakit na reklamo ay tumataas hanggang sa may bahagyang walang sakit na mga yugto - ni sa ilalim ng stress o sa pamamahinga. Sa karagdagang kurso ng sakit, ang thumb saddle joint lalong nagiging deform dahil sa arthrosis, upang ang hinlalaki ay hindi na nakaupo ng ganap na gitnang sa magkasanib at ang panlabas na tabas ng hinlalaki o bola ng hinlalaki ay maaari ding magbago. Ang koordinasyon ng paggalaw ng kamay ay nagiging mas masama at mas masahol at mahigpit na hawakan ang paggalaw at humina. Sa huling yugto, nang ang thumb saddle joint ay ganap na naninigas, kahit na isang kumpletong pagkabigo sa pagganap ng hinlalaki ay posible at sa gayon isang pagganap na paghihigpit ng buong kamay. - Metacarpal buto (hinlalaki)

• Malaking buto ng polygonal (Os trapezium)

Paggamot ng arthrosis ng joint saddle ng hinlalaki

Sa karamihan ng mga kaso, ang arthrosis ng thumb saddle joint ay ginagamot nang konserbatibo. Ang mga diskarte sa pag-opera ay bihirang ginagamit lamang at sa mga kaso ng matinding karamdaman. Ang pangunahing layunin ng konserbatibong therapy ay upang mapawi sakit sa hinlalaki at sa gayo'y mapabuti ang kakayahan ng apektadong kamay na gumana.

Sakit ang kaginhawahan ay nakamit sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na pamamaga. Dahil ito ay isang pamamaga na hindi sanhi ng bakteryaSa antibiotics ay ginamit. Ang batayan ng konserbatibong therapy ay ang immobilization ng hinlalaki.

Kung kinakailangan, isang tinatawag orthosis ng hinlalaki maaaring magamit, ngunit hindi ito dapat permanenteng magsuot. Bilang karagdagan sa pagprotekta sa hinlalaki, ang lokal na paglamig ng thumb saddle joint ay maaari ring magpakalma sa mga reklamo. Bilang karagdagan, mga dressing ng pamahid (halimbawa ng Voltaren® pamahid) at mga anti-namumula na di-steroidal na anti-rheumatic na gamot (NSAIDs) tulad ng diclofenac or ibuprofen ay ginagamit.

Gayunpaman, sa huling kaso, ang paggamit ay dapat na limitado sa oras dahil sa kanilang epekto sa profile. Kung ang sapat na lunas sa sakit ay hindi nakakamit sa mga nabanggit na hakbang, a cortisone ang pagbibigay ng iniksyon sa magkasanib na puwang ay maaaring ibigay. Bagaman madalas itong humantong sa isang permanenteng pagpapabuti ng mga sintomas, hindi ito dapat gaganapin masyadong madalas dahil sa mga epekto.

Kung mananatili ang mga sintomas sa kabila ng wastong pagpapatupad ng nabanggit na therapy, maaaring isaalang-alang ang isang pamamaraang pag-opera. Kabilang sa mga posibleng konserbatibong porma ng therapy ay Kung ito ay isang mas simpleng paraan ng thumb saddle joint arthrosis, at lalo na kung ang arthrosis ay napansin sa isang maagang yugto, ang konserbatibong therapy sa anyo ng physiotherapy ay karaniwang ipinahiwatig. Sa oras na ito, ang karagdagang paggamot sa gamot ay karaniwang isinasagawa sa anyo ng pagkuha ng tukoy rayuma gamot (Celebrex®, Voltaren®, Ibuprofen), na inilaan upang mapawi ang partikular na matinding sakit.

Kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pagkapagod, ang pasyente ay karaniwang inireseta ng isang orthosis / bendahe. Dapat isaalang-alang na kahit na ang pinagsamang ay protektado, ang mga kalamnan ay humina din, halimbawa. Para sa kadahilanang ito, ang orthosiss / bendahe ay dapat lamang magsuot kung agarang kinakailangan, halimbawa sa mga sitwasyon sa pag-load.

Ang pagsusuot ay hindi dapat maging isang ugali! Cortisone ay madalas na na-injected kapag ang magkasanib na puwang sa thumb saddle joint arthrosis ay binago lamang ng maliit kartilago magsuot Ang iniksyon ay direktang ginawa sa magkasanib, kaya mayroon ding mga panganib na nauugnay sa pag-iniksyon, tulad ng peligro ng impeksyon.

Side epekto ng cortisone, na nakakaapekto sa buong katawan, sa pangkalahatan ay hindi nangyayari. Ang layunin ng naturang pag-iniksyon ay upang magdala ng hanggang isang yugto ng kalayaan mula sa mga sintomas hangga't maaari. Ang sobrang madalas na pag-iniksyon ay dapat iwasan, bilang karagdagan sa pangkalahatang peligro ng impeksyon, pagbabalik ng balat at matabang tisyu maaari ring mangyari.

• Paggamot sa init
• Pagkuha ng tinatawag na anti-inflammatory drug (NSAIDs)
• Ang paglusot ng Corticoid sa magkasanib na lugar
• Manu-manong therapy (anyo ng physiotherapy)
• Immobilisation ng joint sa pamamagitan ng paglalapat ng isang cuff o isang splint

Ang paggamit ng isang tape sa paggamot ng arthrosis ng thumb saddle joint ay isang mahusay na pagpipilian ng konserbatibong therapy. Ang katangian ng tape bandages ay na bagaman ang thumb saddle joint ay nagpapatatag at ang paggalaw nito ay sadyang pinaghihigpitan, hindi nakamit ang kumpletong immobilisation. Ang bahagyang nababanat plaster ang mga piraso ng tinaguriang mga bendahe na umaandar, na dumidikit sa balat sa itaas ng magkasanib, ay inililipat ang mga puwersang nabuo sa kasukasuan sa balat at sa gayon ay sinusuportahan ang aparatong capsule-ligament, pinipigilan ang labis na paggalaw at pagbutihin ang pang-unawa ng paggalaw.

Bilang karagdagan, maaari nilang mapawi ang sakit, iwasto ang magkakasamang malposisyon at mapabuti lymph kanal Ang tinatawag na kinesiotape, na inilalapat sa magkasanib na hinlalaki ng dalubhasa ng manggagamot na manggagamot o physiotherapist na gumagamit ng isang tukoy na diskarte ng malagkit, partikular na mahusay na naitatag. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon bilang isang therapeutic na panukala para sa arthrosis ng thumb saddle joint ay isinasaalang-alang lamang kapag ang kahalili, konserbatibong mga pamamaraan ng therapy ay naubos at hindi humantong sa isang nais na resulta sa isang mas mahabang panahon.

Una sa lahat, isang klasikong pamamaraang arthroscopic sa ilalim ng pangkalahatang outpatient anesthesia maaaring maging kapaki-pakinabang, na nagbibigay ng pagkakataon sa dumadating na manggagamot na makakuha ng isang direktang larawan ng magkasanib na sitwasyon at ang lawak ng arthrosis sa isang banda, at upang isagawa ang paunang mga hakbang sa panterapeutika (hal. pag-aayos ng kasukasuan kartilago) sa kabila. Maaari itong, mas mabuti sa mga unang yugto, na humantong sa kaluwagan ng mga sintomas. Ang isang karagdagang posibilidad para sa katamtamang advanced na arthrosis sa joint saddle ng hinlalaki ay tinaguriang pagkawasak, kung saan ang mga fibers ng nerve na nagpapadala ng sakit ng thumb saddle joint ay nawasak sa ilalim ng lokal na pampamanhid.

Gayunpaman, ang isang kawalan ng pamamaraang ito ay ang epekto ay hindi kinakailangang magtagal sa pangmatagalan, dahil ang paghahatid ng sakit ay maaaring makuha ng iba pang mga fibers ng nerbiyos pagkatapos ng ilang taon at ang mga sintomas ng arthrosis ay maaaring mag-reccur sa paglipas ng panahon. Sa mga kaso ng sobrang advanced na arthrosis ng thumb saddle joint, ang pag-opera ng arthroscopic ay karaniwang hindi na sapat, kaya't dapat gamitin ang iba pang mga pamamaraan ng pag-opera. Ang isang posibilidad ay pinagsamang kapalit, na maaaring gampanan nang mayroon o walang dayuhang materyal.

Ang tinatawag na resection arthroplasty ay batay sa isang pinagsamang kapalit na ginawa mula sa sariling tisyu ng pasyente. Ang joint saddle ng hinlalaki na nawasak ng arthrosis ay tinanggal sa ilalim ng panrehiyon o pangkalahatan anesthesia (ang malaking buto ng polygon ay karaniwang tinanggal) at muling itinayo mula sa mag-armas (mula sa kalamnan ng radial flexor carpi) gamit ang isang tendon ng donor. Bagaman ang operasyon ay mas kumplikado sa kasong ito, ang haba ng hinlalaki at pagkawala ng lakas ay maaaring mabayaran sa isang malaking lawak.

Maaari ring maitaguyod muli ang hinlalaki na magkasanib na hinlalaki gamit ang mga artipisyal na endoprostheses. Ang mga ito ay binubuo ng isang anchorage sa unang metacarpal buto, kung saan nakaupo ang isang bola, at isang artipisyal na socket na may isang espesyal na patong, na naipasok sa buto ng trapezoid. Kung ang dalawang mga sangkap magkasya magkasama tulad ng sa isang natural na pinagsamang o ay may kakayahang umangkop ay opsyonal.

Gayunpaman, ang pagpasok ng mga artipisyal na saddle joint prostheses ay paminsan-minsan din na ginagamit sa paggamot ng kirurhiko ng arthrosis ng thumb saddle joint, kahit na ang mga pag-aaral ay hindi pa nakapagtatag ng anumang makabuluhang kalamangan sa pagpapalit ng autologous tissue. Sa saddle joint arthroplasty, ang malaking polygon bone na kasangkot sa thumb saddle joint ay tinanggal. Bagaman ang diskarteng ito ay may mataas na rate ng tagumpay, dapat asahan ng pasyente ang isang medyo mahabang proseso ng paggaling na tatlo hanggang anim na buwan, kung saan oras na ang kadaliang kumilos ng hinlalaki ay unang mahigpit na pinaghihigpitan.

Bilang karagdagan, ang hinlalaki ay pinaikling bilang resulta ng pag-aalis ng buto at ang natitirang lakas ay nabawasan. Ang isang paggamot na physiotherapeutic ng kamay ay kinakailangan sa anumang kaso upang mapanatili ang lawak ng pinaghihigpitang kilusan at nabawasan ang lakas nang mababa hangga't maaari. Ang isang karagdagang pamamaraan ay ang tinaguriang resection augmentation transfixation arthroplasty (RATA), na hindi gumagamit ng alinman sa pasyente o banyagang materyal na paglipat.

Dito rin, ang may sira na polygon bone na kasangkot sa magkasanib na tinanggal sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pagkatapos ay ang magkasanib na kapsula ay pinalakas nang walang dayuhang materyal, habang sa parehong oras ang metacarpal ng hinlalaki ay naayos sa index daliri buto na may kawad. Ang wire na ito, na nananatili sa kamay para sa tinatayang. 6 na linggo, nagbibigay-daan sa isang matatag na pagkakapilat, na nagpapahintulot sa sapat na kadaliang kumilos at katatagan ng magkasanib na hinlalaki ng hinlalaki.

Matapos magkasya ang isang endoprosthesis, may panganib na magkaroon ng impeksyon pati na rin ang peligro na masira ito sa pag-angkla sa buto o mabiktima ng materyal na pagkapagod. Na patungkol sa ginamit na mga materyales, paulit-ulit na mga inobasyon noong nakaraang mga dekada upang ma-optimize ang buhay ng endoprosthesis. Kahit na ang mahusay na pag-unlad ay nagawa sa paggalang na ito, mayroong isang kakulangan ng pangmatagalang mga pag-aaral sa tibay ng pinakabagong mga pagpapaunlad.

Bilang karagdagan sa isang konserbatibo o kirurhiko therapy na pamamaraan, posible ring subukang gamutin ang thumb saddle joint arthrosis na may mga pamamaraang homeopathic. Bagaman sa maraming mga kaso ang epekto ng mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagamot ay hindi maaaring buong napatunayan sa agham, nag-aalok sila ng isang mahusay na posibilidad para sa maraming mga pasyente na may mga reklamo sa arthrosis upang mapawi ang kanilang mga sintomas. Ang isang posibilidad ay kumuha ng isang tiyak na kumbinasyon ng asin sa Schuessler (Hindi.

1, 2, 8, 9, 11, 16) upang maibsan ang sakit ng thumb saddle joint arthrosis. Iba pang mga remedyo para sa paggamot ng arthrosis sa homyopatya isama Rhus toxicodendron (lason sumac; bumaba D12), Caulophyllum (babaeng ugat; bumaba D6), Dulcamara (bittersweet; nahuhulog ang D12) pati na rin ang paggamit ng ilang mga halaman na nakapagpapagaling tulad ng kulitis, kuko ng demonyo, ngiping leon or cayenne pepper. Pero Acupuncture at ang lokal na paggamit ng mga linta ay maaari ding magkaroon ng analgesic, anti-namumula at decongestant na epekto.