Mga Target na Therapeutic
Ang layunin ng droga terapewtika ay upang gawing normal dugo mga antas ng presyon at sa gayon maiwasan ang mga komplikasyon (hal. eclampsia, pagdurugo ng tserebral, pagkabigo sa puso ng baga at baga) Ito ay nakalaan para sa matinding uri ng pag-unlad at dapat na isagawa nang eksklusibo sa ilalim ng mga kundisyon ng inpatient. Inirerekumenda ng kasalukuyang patnubay sa S2k ang pagbaba dugo presyon lamang sa mga halagang mula 150-160 / 100-110 mmHg. Terapewtika naglalayon na bawasan ang mga komplikasyon ng ina, kung saan systolic dugo ang presyon ay itinuturing na pinakamahusay na hula. Sa isang pag-aaral, isang mahigpit presyon ng dugo Ang setting ay inihambing sa isang hindi gaanong mahigpit na setting na may isang target na diastolic pressure na 85 mmHg at 100 mmHg. Walang katibayan ng pangsanggol pagpapaatras (pagpapabagal ng paglago habang pagbubuntis) naganap na may mas mahigpit presyon ng dugo mga setting. Itinuro iyon ng mga may-akda presyon ng dugo ang pagbaba sa 85 mmHg diastolic ay pinapayagan hangga't walang mga komplikasyon ng ina. Ang kasalukuyang alituntunin ng S2k ay nangangailangan na ang diastolic pressure ng dugo ay hindi dapat mahulog sa ibaba 80 mmHg ["start low" (simula dosis at "go mabagal" (ulitin)]. Target halaga ng presyon ng dugo ay dapat na nasa pagitan ng 130-150 mmHg systolic at 80-100 mmHg diastolic. Tingnan din ang mga pahiwatig na "Karagdagang therapy" para sa pagpapa-ospital!
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Pangmatagalang therapy ng hypertension na nauugnay sa pagbubuntis (mataas na presyon ng dugo) gamit ang alpha-methyldopa Tandaan: Ang Dihydralazine ay hindi na inirerekomenda dahil sa binibigkas na mga epekto ng ina
- Kagipitan terapewtika of pagbubuntis-kuha Alta-presyon, tinatawag na talamak na therapy; paggamot na may: urapidil, nifedipine (Kapwa gamot paggamit ng off-label: gamitin sa labas ng mga indikasyon o ang pangkat ng mga tao kung saan ang mga gamot ay naaprubahan ng mga awtoridad ng droga).
- Therapy para sa eclampsia / eclampsia prophylaxis: magnesiyo sulpate, iv (unang ahente ng linya)
- Ang drug thromboprophylaxis (mga therapeutic na hakbang upang maiwasan trombosis) dapat ibigay sa lahat ng mga kababaihan pagkatapos preeclampsia, isinasaalang-alang ang indibidwal na panganib ng pagdurugo.
- Postpartum (pagkatapos ng paghahatid) presyon ng dugo pagmamanman dapat gumanap ng hindi bababa sa 12 linggo sa preeclampsia. Sa ospital, dapat itong isagawa ≥ 4 beses bawat araw.
- HELLP syndrome: Kasalukuyang walang katibayan upang suportahan ang pakinabang ng corticosteroid pangangasiwa para sa paggamot sa HELLP syndrome at preeclampsia.
- Tingnan din sa ilalim ng "Iba Pang Therapy."
Mga ahente (pangunahing pahiwatig) sa pangmatagalang therapy, oral, ng hypertension na nauugnay sa pagbubuntis
Antisympathicotonics
| Aktibong mga sangkap | Mga espesyal na tampok |
| Alpha-methyldopa | Ahente ng first-line! AI sa atay sakit, malubhang kakulangan sa bato. |
ß1-pumipili na mga beta-blocker.
| Ahente | Mga espesyal na tampok |
| Metoprolol | Limitadong pagiging angkop Ang pagsasaayos ng dosis sa malubhang kakulangan sa hepatic. |
Kaltsyum antagonists
| Aktibong mga sangkap | Mga espesyal na tampok |
| Nag-retard ang Nifedipine | Dosis pagsasaayos para sa kakulangan sa hepaticKI para sa CHD. |
Mga Vasodilator
Ang Dihydralazine, na ginagamit nang madalas sa nakaraan, ay hindi na inirerekomenda dahil sa minarkahang mga epekto ng ina (orthostatic disregulation, sakit ng ulo, pinabalik tachycardia, tachyphylaxis, tubig pagpapanatili)).
Mga ahente (pangunahing pahiwatig) sa emergency therapy ng pagbubuntis na sapilitan ng pagbubuntis, ang tinatawag na matinding therapy
Antisympathicotonics
| Aktibong mga sangkap | Mga espesyal na tampok |
| urapidil | Dosis pagsasaayos sa matinding bato /kakulangan sa hepatic. |
Kaltsyum antagonists
| Aktibong mga sangkap | Mga espesyal na tampok |
| Nifedipine | Pagsasaayos ng dosis para sa kakulangan sa hepaticKI para sa CHD. |
Mga Vasodilator
| Aktibong mga sangkap | Mga espesyal na tampok |
| Dihydralazine |
tandaan: simula ng pagkilos pagkatapos ng 3 hanggang 5 minuto, minsan pagkatapos lamang ng 20 minuto (esp. na may bolus pangangasiwa (at pagkatapos ay madalas na pag-overshooting)).
Kung naaangkop. Pagsasaayos ng dosis sa matinding bato /kakulangan sa hepatic. |
Therapy ng eclampsia / eclampsia prophylaxis
Mineral/diuretics/ vasodilators.
| Grupo ng droga | Aktibong mga sangkap | Mga espesyal na tampok |
| Mineral | Magnesiyo sulpate | Ahente ng unang pagpipilian |
| Diuretics | Furosemide | |
| Mga Vasodilator | Nitroglycerin |
Pagpigil
Sa pag-iwas sa droga, ang pangangasiwa ng 100 mg / d acetylsalicylic acid ay itinayo. Dapat itong makuha mula sa 12 hanggang 36 na linggo na pagbubuntis.
Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)
Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:
- Bitamina (bitamina D* / * * (calciferols), pyridoxine* * (bitamina B6, folic acid*).
- Mga mineral (kaltsyum *, magnesiyo * / * * *
- Mataba acids (omega-3 fatty acid *: Eicosapentaeinic acid * (EPA) at Dokosahexaenoic acid* (DHA)).
* Pag-iwas * * Mga pangkat ng peligro * * * Therapy
Tandaan: Ang nakalistang mahahalagang sangkap ay hindi kapalit ng drug therapy. Mga pandagdag sa pagkain ay inilaan upang suplemento Ang heneral diyeta sa partikular na sitwasyon sa buhay.
