Diagnostics
Una sa lahat, ang flutter ay sinusuri nang mas malapit upang mapili ang naaangkop na pamamaraan ng therapy. Mahalagang malaman kung ito ay isang tipikal o hindi tipikal atrial flutter at kung ang thrombi ay maaaring nabuo na sa atria. Para sa hangaring ito, ang isang ECG ay kinukuha upang mas mahusay na ma-localize ang site na pinagmulan.
Dito, ang dalawang anyo ng flutter ay maaari ring makilala mula sa bawat isa. Bilang karagdagan, isang ultratunog ng puso maaaring gampanan upang ibalewala ang posibilidad na ang thrombi ay nabuo na sa atria. Ang pagganyak ng elektrisidad ay maaaring ipakita at maitala ng isang ECG (electrocardiogram).
Ang mga electrode ay nakakabit sa dibdib ayon sa isang tiyak na pattern, na maaaring sukatin ang isang paggulo ng puso mga cell bilang isang pagbabago sa boltahe. Ang prosesong ito ay kilala rin bilang recording. Ginagawa ito sa pagitan ng 2 electrode bawat isa, ang bawat pares ng electrodes ay maaaring italaga ng isang derivative. Ang katangian ng imahe ng isang tibok ng puso ay nilikha, kung saan kapwa ang electrical activation ng atria at mga ventricle pati na rin ang pagganyak na paggaling ng puso mababasa.
Bilang karagdagan, ang umiiral na pagkakasunud-sunod ng mga beats ay maaaring magamit upang maipakita ang dalas at regularidad ng pagkilos ng puso. Posible ring matukoy ang posisyon ng puso sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng indibidwal na mga lead sa bawat isa. Ang pamamaraang pagsusuri na ito ay hindi masakit, hindi makagambala sa katawan at maaaring magbigay ng iba't ibang impormasyon. Halimbawa, ang cardiac dysrhythmia, mga kaguluhan sa pagpapadaloy at paglaganap ng paggulo, a atake sa puso or myocarditis maging maliwanag sa isang ECG. Kumakaway ang atrial maaari ring mailarawan sa isang ECG at ang pangunahing pamamaraan ng diagnosis.
paggamot
Dahil mayroon na atrial flutter maaaring humantong sa stroke pagkatapos ng pagbuo ng thrombus sa kaliwang atrium o sa isang napakabilis na pag-ikli ng ventricle, ang isang therapy ay dapat na naglalayong mabilis. Ang layunin dito ay upang wakasan ang atrial flutter at payagan ang puso na bumalik sa isang normal na ritmo ng beat. Ang pamamaraan ng cardioversion ay madalas na ginagamit para sa hangaring ito.
Sa isang banda, magagawa ito sa antiarrhythmic na gamot, ie gamot na nagpapanumbalik ng normal na ritmo. Sa kabilang banda, ang epektong ito ay maaari ding dalhin ng isang kasalukuyang paggulong sa puso, na katumbas ng aktibidad ng lahat ng mga cell ng puso. Sa huling pamamaraan, ang rate ng tagumpay ay medyo mas mataas, ngunit kung ang isang thrombus ay mayroon na sa atrium, maaari itong humantong sa pag-loosening ng thrombus na ito at maging sanhi ng atake serebral, Halimbawa.
Ang parehong uri ng cardioversion ay maaaring humantong sa iba pang mga arrhythmia ng puso. Ang isa pang pagpipilian sa paggamot ay ang pagpapabaya ng catheter. Maaari itong magamit kapwa bilang isang pamamaraan ng unang pagpipilian at pagkatapos ng pagkabigo ng isang drug therapy.
Gayunpaman, isang paunang kinakailangan ay ang punto ng pinagmulan ng self-activated na paggulo sa atrium ay kilala. Ginagawa ito sa pamamagitan ng tinatawag na pagmamapa, kung saan ang atria ay maaaring ipakita ng tatlong dimensyonal gamit ang isang dalubhasang pamamaraan. Ang puntong pinagmulan ay hinanap sa pamamagitan ng isang catheter at pagtatangka na mapuksa ang tisyu nang eksaktong punto na ito na may isang de-kuryenteng salpok upang makagambala sa paggulo.
Kung magtagumpay ang pagtatangkang ito, ang nod na buko muling kinukuha ang kontrol ng nag-iisang ritmo. Magagamit din ang Atrial hyperstimulation bilang isang karagdagang pamamaraan. Dito, ang ritmo ng puso ay nakatakda nang bahagyang mas mataas kaysa sa normal na paggamit ng a peysmeyker.
Ang ilang mga modelo ay maaaring makita ang aktwal rate ng puso at pagkatapos ay magtakda ng isang bahagyang mas mataas na ritmo. Ipinakita na pinipigilan nito ang isang nabago na atrial flutter. Para sa bawat uri ng therapy, dapat matugunan ang ilang mga kundisyon na nag-aambag sa tagumpay ng therapy.
Sa panahon ng pagkakaroon ng atrial flutter, maaaring kinakailangan na uminom ng gamot para sa dugo pinagbibihisan Dahil sa napakabilis na pag-ikli ng atria, ang normal na halaga ng dugo hindi maihatid sa mga silid, at ang pagpapaandar ng pumping ay limitado. Ilan sa mga dugo nananatili sa atrium at bumagal ang daloy ng dugo.
Ang komposisyon ng mga pangyayaring ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa atrium. Kung ito dugo clot maluwag, dinadala ito ng daloy ng dugo sa silid at posibleng sa baga o utak. Doon, depende sa lokasyon nito, maaari itong magpalitaw ng isang baga embolism o isang atake serebral.
Ang peligro na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga anticoagulant, ngunit ang layunin ay palaging makahanap ng isang therapy na tinatanggal ang atrial flutter na may kaunting pagkawala ng oras hangga't maaari. Kung ang mga anticoagulant ay kinuha para sa isang tiyak na tagal ng panahon, ang pangkalahatang panganib ng pagdurugo ay tumataas sa oras na ito, kahit na sa kaso ng hindi nakakapinsalang pinsala. Ang isang drug therapy ng atrial flutter ay nagpapatunay na napakahirap.
Para sa kadahilanang ito, ang ablasyon ng catheter ("naka-target na pagwawasak") ay ang therapy na pagpipilian para sa atrial flutter. Bukod dito, ang ablasyon ay isang opsyon sa therapy kung saan ang pasyente ay maaaring ganap na gumaling ng atrial flutter (curative method). Sa ablasyon ng catheter, ang isang catheter ay itinulak sa isang sisidlan sa singit o lugar ng kamay at papunta sa kanang atrium.
Sa karaniwang kaso ng atrial flutter sa balbula ng tricuspid rehiyon, ang nakapaligid na tisyu ng kalamnan ng puso ay maaaring may peklat sa catheter, na pumipigil sa paghahatid ng mga salpok. Sa kaso ng atypical atrial flutter, ang nagpapalipat-lipat na paggulo ay dapat munang tumpak na naisalokal sa tulong ng mga natuklasan ng ECG bago isagawa ang isang ablasyon. Ang pag-abala ng catheter ay pangunahing ginagamit para sa paulit-ulit na atrial flutter o talamak na atrial flutter. Mayroong napakataas na posibilidad ng tagumpay (higit sa 95%).
Ang tagal ng paggamot ay karaniwang tungkol sa 2 oras. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan para sa therapy na ito. Ang isa pang therapeutic na pagpipilian para sa atrial flutter ay ang electrical cardioversion.
Dito, sa tulong ng mga pagkabigla sa kuryente, isang pagtatangka ay ginawang upang baguhin ang nabalisa ritmo ng puso pabalik sa sinus ritmo at mapanatili ang ritmo na ito. Ang pagwawasto ng ritmo ng puso ay isinasagawa depende sa ECG (pagkakaiba sa matinding defibrillation). Ang pag-akyat ay na-trigger ng ECG sa oras ng R-alon sa ECG.
Ang cardioversion ay nagaganap sa ilalim ng tuluy-tuloy na ECG pagmamanman at maikling intravenous anesthesia. Samakatuwid ang cardioversion ay walang sakit para sa pasyente. Ito ay kumakatawan sa isang kahalili sa pag-abala ng catheter, lalo na sa mga kaso ng napaka binibigkas na mga sintomas ng atrial flutter o isang matindi na nagbabanta sa buhay na kaguluhan ng pagpapaandar ng heart pump.
Ang pagtatanim ng a peysmeyker para sa atrial flutter ay ang opsyon sa paggamot ng huling paraan. Ang isang pagtatanim ay kinakailangan kung ang nabanggit sa itaas na mga therapeutic na diskarte ay hindi humahantong sa isang pagpapabuti ng mga sintomas o kung ang rate ng puso hindi maaaring mapabagal sa tulong ng gamot. Karaniwan, ang pagtatanim ng a peysmeyker ay ginaganap kasama ng sabay na pagbagsak ng catheter ng AV node. Pinapayagan nitong sakupin ng pacemaker ang pagpapaandar ng pusoelektronong orasan.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
