Endocarditis prophylaxis - para kanino?
Sa karamihan ng mga kaso, ang infective endocarditis ay bubuo kapag ang panloob na lining ng puso ay inaatake ng isang nakaraang sakit. Ito ay maaaring, halimbawa, sa kaso ng congenital heart o heart valve defect, ngunit kung, halimbawa, ang aortic valve ay nagbago dahil sa arteriosclerosis (hardening of the arteries) sa mas matandang edad. Ang anumang depekto sa endocardium (panloob na lining ng puso), na bumubuo rin sa mga balbula ng puso, ay nagbibigay ng target para sa mga pathogen. Samakatuwid, may panganib din ng endocarditis pagkatapos ng ilang operasyon sa puso.
Ang endocarditis ay maaaring pinakamahusay na maiwasan kung ang mga pinagbabatayan na sakit ay ginagamot o inoperahan sa maagang yugto. Kasabay nito, ang malaking dami ng bakterya ay dapat na pigilan mula sa pagpasok sa daloy ng dugo at sa gayon ang puso - o hindi bababa sa ginawang hindi nakakapinsala sa lalong madaling panahon. Dito pumapasok ang endocarditis prophylaxis.
Ayon sa kasalukuyang katayuan, ang mga sumusunod na pasyente ay kabilang sa pangkat na may mataas na panganib para sa endocarditis o isang malubhang kurso ng sakit at samakatuwid ay tumatanggap ng endocarditis prophylaxis:
- Mga pasyente na may artipisyal na mga balbula sa puso (mekanikal o gawa sa materyal na hayop)
- Mga pasyente na may mga reconstructed heart valve na may artipisyal na materyal (sa unang anim na buwan pagkatapos ng operasyon)
- Mga pasyenteng may ilang congenital heart defects (“cyanotic” heart defects).
- Lahat ng depekto sa puso na ginagamot gamit ang mga prostheses (sa unang anim na buwan pagkatapos ng operasyon, habang-buhay kung nananatili ang mga bahagi ng mga pagbabago sa pathological, hal. isang natitirang shunt o kahinaan ng balbula)
- Ang mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng puso at nagkakaroon ng mga problema sa mga balbula ng puso (ayon sa mga alituntunin sa Europa, ang prophylaxis ay hindi na kailangang gawin sa kasong ito mula noong 2009, ngunit sa klinikal na kasanayan ginagamit pa rin ito ng ilang mga manggagamot para sa kaligtasan)
Endocarditis prophylaxis – narito kung paano ito ginagawa
Kung ang isang manggagamot ay nagpasimula ng endocarditis prophylaxis bago ang operasyon o isang pamamaraan ay nakasalalay sa pasyente, ang lokasyon ng pamamaraan, at ang pamamaraang pinag-uusapan. Ang endocarditis prophylaxis ay mahalaga kung, halimbawa, ang bakterya ay direktang nahuhugasan sa daloy ng dugo sa panahon ng operasyon dahil sa mga pinsala sa mucosal (bacteremia). Gayunpaman, ang kasalukuyang wastong mga alituntunin ay nagrerekomenda ng endocarditis prophylaxis lamang sa napakakaunting mga kaso.
Sa isang banda, ito ay dahil sa katotohanan na ang benepisyo nito ay hindi pa malinaw na napatunayan hanggang sa kasalukuyan. Sa kabilang banda, ang madalas na paggamit ng mga antibiotic ay nagtataguyod ng lumalaban na bakterya. Inirerekomenda lamang ng mga eksperto ng European Heart Society (ESC) ang endocarditis prophylaxis para sa mga pasyenteng may mataas na panganib, gaya ng nabanggit sa itaas.
Ang endocarditis prophylaxis ay ginagamit lamang kung ang lugar ng operasyon o pagsusuri ay nahawaan. Kabilang dito ang iba't ibang pagsusuri o pamamaraan kung saan maaaring masugatan ang mucous membrane, halimbawa sa gastrointestinal tract, urinary at genital tract, o balat o malambot na tisyu (hal. kalamnan). Ang isa pang lugar ay ang mga interbensyon sa respiratory tract, tulad ng tonsillectomies o lung endoscopy.
Mayroon na ngayong pangkalahatang rekomendasyon para sa endocarditis prophylaxis para lamang sa ilang mga paggamot sa oral cavity at para lamang sa mga pasyenteng may mataas na panganib!
Ang pasyente ay umiinom ng antibiotic sa anyo ng tablet, halimbawa amoxicillin, 30 hanggang 60 minuto bago ang pamamaraan. Sa kaso ng mga umiiral na impeksyon, ang antibiotic para sa endocarditis prophylaxis ay iniangkop sa kani-kanilang pathogen, halimbawa ampicillin o vancomycin sa kaso ng enterococcal infection sa bituka. Sa ilang mga kaso, ang isang gamot na hindi maaaring inumin bilang isang tablet ay kailangan din; sa kasong iyon, pinangangasiwaan ito ng doktor bilang isang pagbubuhos.
Endocarditis prophylaxis sa bahay: oral hygiene factor
Kahit na walang interbensyon medikal, ang pansamantalang bacteremia (bakterya sa dugo) ay maaaring magresulta sa endocarditis. Kapag ngumunguya o nagsisipilyo, halimbawa, ang bakterya ay maaaring pumasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng maliliit na pinsala sa oral mucosa.
