Mga gamot para sa Rayuma

Rayuma: gamot na pinili nang paisa-isa

Depende sa klinikal na larawan, maaaring isaalang-alang ang iba't ibang mga gamot sa rayuma. Kapag pumipili, isinasaalang-alang din ng doktor, bukod sa iba pang mga bagay, ang yugto ng sakit pati na rin ang mga indibidwal na salik tulad ng magkakatulad na sakit o pagbubuntis.

Mga gamot sa rayuma: Ang mga pangkat ng aktibong sangkap

Karaniwan, ang mga sumusunod na grupo ng mga aktibong sangkap ay magagamit bilang mga gamot sa rayuma:

Mga gamot sa sakit
Mga paghahanda ng glucocorticoid ("cortisone")
Mga pangunahing gamot (DMARD)

Ang reseta ng doktor ay kadalasang kailangan para sa gamot sa rayuma. Gayunpaman, ang mga karaniwang pangpawala ng sakit tulad ng ibuprofen, diclofenac o paracetamol ay magagamit nang walang reseta – ngunit kung minsan ay may mga paghihigpit. Ang diclofenac, halimbawa, ay nangangailangan ng reseta kapag ginamit sa loob ng higit sa isang tiyak na dosis. Sa mas mababang mga dosis at para sa panlabas na paggamit, ang mga paghahanda ng diclofenac ay malayang magagamit.

Pain na gamot

Ang pangunahing sintomas ng mga sakit na rayuma ay pananakit. Kaya naman ang mga painkiller ay isang mahalagang bahagi ng therapy sa rayuma. Tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at purong mga painkiller (analgesics).

Pipili ang dumadating na manggagamot ng angkop na gamot sa pananakit sa naaangkop na dosis para sa bawat pasyente. Kung kinakailangan, magrereseta din siya ng dalawa o higit pang paghahanda.

Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (NSAIDs)

Ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa mga nagpapaalab na sakit na rayuma tulad ng rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis o psoriatic arthritis. Ngunit ang mga NSAID ay maaari ding kunin para sa iba pang mga sakit na rayuma, tulad ng talamak na pag-atake ng gout - ang gout ay kabilang din sa pangkat ng rayuma, o mas tiyak sa mga metabolic na sakit na nauugnay sa mga reklamong rayuma.

Mayroong dalawang grupo ng mga NSAID:

Selective COX-2 inhibitors (coxibs): Karagdagang pag-unlad ng mga klasikong NSAID; inaprubahan sa Germany ay etoricoxib, celecoxib at parecoxib.

Sa lahat ng NSAID, ang diclofenac, ibuprofen at naproxen ang pinakakaraniwang ginagamit sa rheumatism therapy.

side effects

Ang iba pang posibleng epekto ng mga NSAID ay kinabibilangan ng kidney dysfunction (acute renal failure, analgesic kidney), mga problema sa cardiovascular (tulad ng tumaas na presyon ng dugo, atake sa puso, stroke; hindi ASA o naproxen; diclofenac, sa kabilang banda, ay kontraindikado), at tubig pagpapanatili sa mga tisyu (edema).

Mga purong pangpawala ng sakit (analgesics)

Gayunpaman, ang mga purong analgesics ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa mga nagpapaalab na sakit na rayuma sa ilalim ng ilang partikular na mga pangyayari - halimbawa, sa kaso ng mga kontraindikasyon sa mga NSAID at kung ang paggamot na may mga pangunahing gamot lamang ay hindi sapat na mapawi ang sakit na rayuma. Magrereseta din ang mga doktor ng analgesics para sa mga pasyenteng hindi kayang tiisin ang mga NSAID.

Ang mga analgesics lamang ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo:

Opioid analgesics: Pinipigilan nila ang pakiramdam ng sakit nang direkta sa central nervous system (utak at spinal cord). May mga low-potency na opioid gaya ng tramadol, tilidine(/naloxone) at codeine, at mga high-potency na opioid, ang pinakamalakas na pangpawala ng sakit. Kabilang sa mga kilalang kinatawan ang fentanyl, morphine at oxycodone.

side effects

Ang opioid analgesics ay maaaring magdulot ng pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, at pagpapanatili ng ihi, bukod sa iba pang mga sintomas. Sinasakal din ng mga opioid ang paghinga at inaantok ka, na maaaring magdulot ng panganib sa buhay kung mag-overdose ka. Sa prinsipyo, maaari rin silang maging nakakahumaling. Gayunpaman, kung ang mga ito ay ginagamit sa ilalim ng medikal na pangangasiwa at bilang isang sustained-release na paghahanda o patch (mabagal na paglabas ng aktibong sangkap), ang panganib ng sikolohikal na pag-asa ay napakababa.

Cortisone

Ang mga paghahanda ng cortisone ay ginagaya ang pagkilos ng sariling hormone na cortisol (cortisol o hydrocortisone) ng katawan at ang precursor nitong cortisone (cortisone). Sa ganitong paraan, maaari nilang, bukod sa iba pang mga bagay, pagbawalan ang pamamaga (mas malakas kaysa sa mga NSAID). Mayroon din silang nakakapigil na epekto sa immune system (immunosuppressive effect), na nakakatulong laban sa labis na immune reactions.

side effects

Kapag umiinom ng cortisone sa maikling panahon, kadalasang nangyayari ang pagkahilo, nerbiyos, sakit ng ulo, at/o euphoria. Napakabihirang, ang mga pagbabago sa isip ay nangyayari sa mga guni-guni, maling akala o pagkabalisa.

Karamihan sa mga side effect ay nangyayari lamang kapag umiinom ka ng cortisone sa mahabang panahon at sa mataas na dosis.

Siguraduhing kumuha ng protektor sa tiyan, lalo na kung pinagsama mo ang mga NSAID sa paghahanda ng cortisone! Makipag-usap sa iyong doktor tungkol dito!

Mga pangunahing gamot (DMARD)

Sa partikular, ang maagang pagsisimula ng paggamot na may mga gamot sa rheumatism ng DMARD ay maaaring patuloy na mapabuti ang pagbabala.

Tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng tatlong grupo ng mga DMARD:

Mga klasikal na pangunahing gamot: mga karaniwang sintetikong DMARD, o csDMARD para sa maikli
Biologics: biotechnologically made DMARDs, sa madaling salita: bDMARDs
Mga naka-target na sintetikong pangunahing gamot: "mga naka-target na sintetikong DMARD", sa madaling salita: mga tsDMARD

Mga klasikong pangunahing gamot (csDMARDs)

Kasama sa grupong ito ang mga gamot sa rayuma na may iba't ibang paraan ng pagkilos. Ang ilan sa mga ito ay orihinal na binuo upang gamutin ang iba pang mga sakit at kalaunan ay natagpuan ang kanilang paraan sa paggamot sa rayuma. Gayunpaman, ang lahat ng mga klasikong pangunahing gamot ay hindi magkakabisa kaagad, ngunit pagkatapos lamang ng ilang linggo o buwan.

Ang pag-inom ng folic acid isa hanggang dalawang araw pagkatapos ng methotrexate ay nakakabawas ng mga side effect.

Ang iba pang mga klasikong pangunahing gamot para sa rayuma ay kinabibilangan ng:

Leflunomide (madalas na alternatibo sa MTX kung ang huli ay hindi pinahihintulutan o maaaring hindi iniinom dahil sa mga kontraindiksyon).
Sulfasalazine (tumutulong din sa mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng Crohn's disease)
Chloroquine o hydroxychloroquine (talagang antimalarial na gamot)
Ciclosporin (ibinigay upang sugpuin ang immune system pagkatapos ng mga organ transplant at sa mga sakit na autoimmune).

Noong nakaraan, ginamit din ang mga paghahanda ng ginto bilang mga DMARD. Dahil sa kanilang malakas na epekto, ang mga ito ay halos hindi na ginagamit ngayon.

Higit pang impormasyon sa mga kaukulang gamot, halimbawa mga side effect, ay matatagpuan sa kaukulang mga artikulo ng gamot.

Biologics (bDMARDs)

TNF-alpha inhibitors: Hinaharangan ng mga ito ang inflammatory messenger tumor necrosis factor-alpha. Kasama sa grupong ito ng mga aktibong sangkap, halimbawa, adalimumab, etanercept at infliximab.
Interleukin blockers: Pinipigilan nito ang epekto ng iba't ibang interleukin. Ito ay mga messenger substance na ginawa ng mga puting selula ng dugo (leukocytes) upang ayusin ang mga reaksyon ng immune. Kabilang sa mga halimbawa ng interleukin inhibitors ang tocilizumab at anakinra.

Ang biologics bilang mga gamot sa rayuma ay napakabisa: Ang mga gamot na ibinibigay bilang mga iniksyon o pagbubuhos ay gumagana nang mas mabilis kaysa sa mga klasikong pangunahing gamot (csDMARDs) at epektibong nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, ang mga ito ay napakamahal.

Rheumatism biosimilars

Gayunpaman, hindi sila magkapareho, ngunit bahagyang naiiba mula sa orihinal na istraktura - hindi tulad ng tinatawag na generics (ang produksyon sa mga kultura ng buhay na cell ay hindi kailanman maaaring kopyahin nang magkapareho). Tulad ng mga orihinal, ang mga biosimilars ay ibinibigay alinman bilang mga iniksyon o pagbubuhos. Ang mga magagamit na biosimilars ay kinabibilangan ng etanercept, infliximab at rituximab.

side effects

Ang biologics at biosimilar ay maaaring gawing mas madaling kapitan ang mga pasyente sa mga impeksyon (kabilang ang mga "dormant" na impeksyon) tulad ng tuberculosis dahil pinapahina ng mga ito ang immune system. Para sa kadahilanang ito, kadalasang nagrereseta ang mga doktor ng mga gamot na ito sa rayuma kapag, halimbawa, ang paggamot sa mga klasikong pangunahing gamot – kabilang ang methotrexate – ay hindi gumana nang sapat (isa pang dahilan para dito ay ang mataas na halaga ng mga biotech na gamot).

Mga naka-target na sintetikong pangunahing gamot (tsDMARDs)

Ang mga naka-target na synthetic DMARD ay kabilang sa mga pinakabagong gamot para sa mga sakit na rayuma na may nagpapasiklab na background. Partikular nilang naaantala ang isang signaling pathway sa loob ng mga cell na nagsusulong ng pamamaga. Kasalukuyang inaprubahan sa Germany ay:

ang PDE-4 inhibitor apremilast: ang aktibong sangkap na ito ay pumipigil sa enzyme phosphodiesterase-4 at inaprubahan para sa paggamot ng psoriatic arthritis.

side effects

Ang Tofacitinib ay maaaring maging sanhi ng mga bagay tulad ng sakit ng ulo, impeksyon sa upper respiratory tract, mataas na presyon ng dugo, pagtatae, at pagduduwal. Sa baricitinib, ang pinakakaraniwang masamang epekto ay kinabibilangan ng pagtaas ng kolesterol, mga impeksyon sa itaas na respiratory tract at urinary tract, at pagduduwal. Ang Upadacitinib ay pangunahing nagiging sanhi ng mga impeksyon sa itaas na respiratory tract, pagduduwal, at ubo.

Ang mga gamot sa rayuma na pumipigil sa immune system (immunosuppressants) ay ginagawa kang mas madaling kapitan ng mga impeksyon. Samakatuwid, bigyang pansin ang katayuan ng iyong pagbabakuna, na kadalasang sinusuri din ng dumadating na manggagamot.

Iba pang mga gamot para sa rayuma

Para sa mga indibidwal na sakit sa rayuma, ang iba pang mga gamot ay maaari ding isaalang-alang - bilang karagdagan sa o bilang isang kahalili sa mga gamot na nabanggit sa itaas. Ilang halimbawa:

Gout

Ang talamak na pag-atake ng gout ay mas mainam na gamutin sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Kung kinakailangan, ang doktor ay nagbibigay din ng cortisone - halimbawa bilang mga tablet o bilang isang iniksyon nang direkta sa apektadong joint.

Osteoporosis

Ang kaltsyum at bitamina D ay maaari lamang gumana nang maayos kung ang apektadong tao ay nakakakuha ng sapat na ehersisyo.

Kung ang isang pasyente ay may mataas na panganib ng mga bali ng buto, ang mga espesyal na gamot sa osteoporosis ay maaari ding isaalang-alang. Maaaring pabagalin ng mga ito ang pagkawala ng buto (hal., bisphosphonates, denosumab) o magsulong ng pagbuo ng buto (teriparatide).

Fibromyalgia

Ang ilang mga pasyente ng fibromyalgia ay nakikinabang din sa mga gamot na anti-seizure (anti-epileptic) tulad ng pregabalin.

Mga halamang gamot sa rayuma

African devil's claw root: Ayon sa European Committee for Herbal Medicinal Products, ito ay itinuturing na isang tradisyonal na lunas para sa banayad na pananakit ng kasukasuan. Samakatuwid, ito ay ginagamit bilang suporta, halimbawa, sa osteoarthritis at rheumatoid arthritis, at kadalasan bilang isang tapos na paghahanda (hal. capsules, tablets, ointment, balsamo). Ang tsaa mula sa ugat ng kuko ng diyablo ay pangunahing inirerekomenda para sa banayad na mga reklamo sa pagtunaw.
Willow bark: Ang anti-inflammatory at pain-relieving effect nito ay nakabatay sa salicylic acid compounds na nilalaman nito (ang panimulang punto para sa anti-inflammatory at painkiller acetylsalicylic acid). Sa anyo ng mga kapsula o bilang isang tsaa, ang halamang gamot ay ginagamit, halimbawa, para sa osteoarthritis at rheumatoid arthritis.
Birch: Ang mga paghahanda ng dahon ng birch (hal. sariwang plant press juice, patak, kapsula, tsaa) ay maaaring gamitin upang suportahan ang paggamot ng rheumatoid arthritis at gout.
Arnica: Ang halamang gamot ay ginagamit lamang sa labas! Halimbawa, ang reumatik na kalamnan at pananakit ng kasukasuan ay ginagamot ng arnica cream, ointment o gel. Available din ang arnica tincture, na maaaring magamit na diluted para sa mga compress.
Cayenne pepper: Inilapat sa labas (halimbawa bilang isang ointment o aktibong sangkap na patch), ang masangsang na taglay nito ay nagti-trigger ng pananakit at init na pampasigla sa balat, na sa huli ay humahantong sa pangmatagalang lunas sa pananakit – halimbawa sa osteoarthritis at rheumatoid arthritis.

Tatlong haligi ng phytotherapy para sa rayuma

Kadalasan ang paggamit ng mga halamang gamot para sa mga reklamong rayuma ay nakabatay sa tatlong haligi:

Pagpapasigla ng metabolismo at pag-detoxification: Sa tulong ng mga halamang panggamot tulad ng birch, nakatutusok na kulitis, goldenrod o dandelion, pinasisigla ang paglabas sa pamamagitan ng mga bato. Pinasisigla din ng dandelion ang daloy ng apdo, tulad ng yarrow at milk thistle. Maaaring isulong ang paglabas sa pamamagitan ng bituka at balat, halimbawa, gamit ang ligaw na bawang, bawang, elderberry at dayap.
Panlabas na paggamit ng mga herbal na remedyo sa rayuma: Ang mga ointment, rubs, poultices & Co. ay maaaring lokal at mabilis na mapawi ang sakit at pamamaga at pasiglahin ang metabolismo, depende sa ginagamit na halamang gamot. Angkop para sa layuning ito ay, halimbawa, arnica, comfrey, cayenne pepper at mustasa.

Hindi maaaring palitan ng Phytotherapie ang isang klasikal na orthodox na medikal na paggamot sa rayuma.