Gallstones sa bile duct
Sa kaso ng "silent" gallstones sa bile duct, ang manggagamot at pasyente ay dapat magpasya nang magkasama kung kailangan o hindi ang pag-alis - pagkatapos isaalang-alang ang mga indibidwal na benepisyo at posibleng mga panganib ng paggamot. Minsan ito ay isang kaso lamang ng paghihintay, dahil ang mga bato sa bile duct ay maaari ding mawala sa kanilang sarili.
Kung ang mga bato sa bile duct ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, kadalasang inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng endoscopic na paraan: sa kurso ng tinatawag na endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP), na ginagamit din upang masuri ang mga bato sa bile duct, inaalis ng doktor ang mga bato sa tulong ng espesyal na mga wire loop. Sa kaso ng mas malalaking bato, maaaring kailanganin munang paghiwa-hiwalayin ang mga bato sa mekanikal na paraan (mechanical lithotripsy) o palakihin ang bile duct gamit ang maliit na lobo na pinalaki sa lugar (endoscopic balloon dilatation). Parehong maaaring gawin sa panahon ng ERCP.
Kung ang mga pasyente na nabigo sa pag-alis ng mga bato sa bile duct ng ERCP ay mayroon ding mga bato sa gallbladder, dapat isaalang-alang ang interbensyon sa kirurhiko.
Mga bato sa gallbladder
Ang "tahimik" na mga gallstone sa gallbladder ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot. Kasama sa mga pagbubukod ang napakalaking bato sa gallbladder (diameter > 3 cm) – sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang paggamot dahil ang malalaking batong ito ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa gallbladder. Para sa parehong dahilan, ang paggamot ay karaniwang inirerekomenda para sa napakabihirang "porselana gallbladder" (pag-alis ng gallbladder), kahit na hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Maaaring magkaroon ng porselana na gallbladder kapag ang mga bato sa gallbladder ay nagdudulot ng talamak na pamamaga ng gallbladder. Ang ilang mga uri ng komplikasyon na ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng kanser sa gallbladder.
Mga bato sa apdo: Surgery
Sa panahon ng operasyon sa gallstone, ang buong gallbladder ay tinanggal (cholecystectomy) - kasama ang mga bato sa loob. Ito ang tanging paraan para tuluyang maiwasan ang biliary colic at mga komplikasyon.
Sa panahong ito, ang gallbladder ay bihirang alisin sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa ng tiyan (bukas na operasyon), halimbawa sa kaso ng mga komplikasyon o adhesions sa lukab ng tiyan. Sa halip, ang gallstone surgery ngayon ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy: Sa kumbensyonal na pamamaraan, ang siruhano ay gumagawa ng tatlo hanggang apat na maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan ng pasyente (sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam). Sa pamamagitan ng mga ito, ipinapasok niya ang mga instrumento sa pag-opera at inaalis ang gallbladder. Pagkatapos ng laparoscopic cholecystectomy na ito, ang mga pasyente ay kadalasang gumagaling nang mas mabilis kaysa pagkatapos ng bukas na operasyon at maaaring lumabas ng ospital nang mas maaga.
Samantala, mayroon ding iba pang mga variant ng laparoscopic cholecystectomy. Dito, ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinapasok sa lukab ng tiyan alinman sa pamamagitan ng isang paghiwa sa bahagi ng pusod (single-port technique) o sa pamamagitan ng natural na mga orifice tulad ng puki (NOTES = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery).
Pagtunaw ng mga bato sa apdo (litholysis)
Ang mga disadvantages ng panggamot na paggamot na ito sa bato sa apdo: Ang mga tablet ay dapat inumin sa loob ng mas mahabang panahon (ilang buwan). Ang paggamot ay matagumpay sa ilan lamang sa mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga bagong bato sa apdo ay madalas na mabilis na nabubuo pagkatapos ng paghinto ng mga tablet. Samakatuwid, ang UDCA ay dapat lamang gamitin upang alisin ang mga gallstones na nagdudulot lamang ng banayad na kakulangan sa ginhawa at/o bihirang maging sanhi ng colic.
