Gait disorder: Paglalarawan
Dahil ang paglalakad ay karaniwang intuitive, karamihan sa mga tao ay hindi nag-iisip tungkol sa mga kumplikadong proseso sa nervous system at musculature na talagang kinakailangan para sa isang normal na lakad. Partikular na mahalaga para sa isang hindi nababagabag na lakad ay ang equilibrium organ, ang sariling (walang malay) na pang-unawa sa paggalaw, impormasyon sa pamamagitan ng mga mata at ang tumpak na kontrol ng kalamnan. Ang isang kaguluhan sa alinman sa mga lugar na ito ay maaaring humantong sa isang gait disorder.
Maraming sanhi ng gait disorder. Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang karamihan sa mga karamdaman sa lakad ay maaaring masubaybayan pabalik sa dalawang pangunahing dahilan: Isang pagkagambala sa pakiramdam ng balanse o isang kaguluhan ng musculoskeletal system.
May kapansanan sa pakiramdam ng balanse
Upang ang isang tao ay makatayo nang tuwid at makalakad, kailangan niya ng isang buo na pakiramdam ng balanse. Kung ito ay nawawala, nangyayari ang mga karamdaman sa paglalakad at pagkahulog.
Kung ang isa sa tatlong sistemang ito ay nabigo, ang dalawang natitirang mga sistema ay madalas pa ring makakabawi, upang ang pakiramdam ng balanse ay bahagyang nabalisa. Gayunpaman, kung ang dalawa sa mga sistema ay apektado, ang mga karamdaman sa balanse ay hindi maiiwasang mangyari. Ang pagkakapareho ng lahat ng mga prosesong ito ay kadalasang nagaganap ang mga ito nang hindi sinasadya at nababatid lamang ng isa ang kanilang pag-iral sa sandaling hindi na sila gumana gaya ng dati.
- Vestibular system: Ang vestibular organ ay matatagpuan sa panloob na tainga. Nagrerehistro ito ng mga pag-ikot, pati na rin ang acceleration at deceleration ng katawan. Ang bawat tao ay may balanseng organ sa kanan at kaliwang panloob na tainga. Para sa normal na pakiramdam ng balanse, mahalaga na ang mga organo ng balanse sa magkabilang panig ay buo. Kung nabigo ang isa sa mga ito, nangyayari ang magkasalungat na impormasyon. Maaari itong lubos na makagambala sa pakiramdam ng balanse at maging sanhi ng pagkahilo.
Disorder ng musculoskeletal system
Upang ang isang tao ay makalakad nang normal, hindi lamang siya nakadepende sa kanyang pakiramdam ng balanse kundi pati na rin sa isang gumaganang musculoskeletal system. Nangangahulugan ito na ang kanyang lakas ng kalamnan ay sapat at ang kanyang kadaliang kumilos ay hindi pinaghihigpitan ng normal na joint function. Kung ang lakas ng kalamnan ay masyadong mababa, ang normal na paggalaw ay posible lamang sa isang limitadong lawak.
Kadalasan, ang isang kasukasuan ay napinsala sa pamamagitan ng pagkasira o ng talamak na pamamaga, bilang isang resulta kung saan hindi na ito maaaring ilipat nang normal. Sa mga gait disorder, ang mga problema sa mga kalamnan at kasukasuan sa paa, binti at balakang ay partikular na kahalagahan.
Pangkalahatang-ideya ng mga karaniwang sanhi ng mga gait disorder
Mga sanhi ng neurological para sa gait disorder
Pangunahing kasama sa kategoryang ito ang mga sakit ng utak at nervous system kung saan maaaring mangyari ang gait dysfunction:
|
Karamdaman ni Parkinson |
Ang isang maliit na hakbang, pasulong na lakad ay tipikal ng sakit na Parkinson. |
|
Maramihang esklerosis |
Sa multiple sclerosis, ang mga karamdaman sa balanse ay pinaka-karaniwan, na nagreresulta sa isang hindi matatag na lakad. |
|
pinsala sa panloob na tainga |
Ang pinsala sa isa sa dalawang organo ng equilibrium sa panloob na tainga, halimbawa dahil sa gamot, pamamaga o mga sakit tulad ng Meniere's disease, ay humahantong sa mga karamdaman sa balanse at pagkahilo. |
|
Kakulangan ng bitamina |
Halimbawa, ang kakulangan ng bitamina B12 ay maaaring magdulot ng funicular myelosis, kung saan nangyayari ang mga abala sa paglalakad bilang karagdagan sa mga pagkagambala sa pandama sa mga braso at binti. |
|
Mga epekto sa gamot |
Lalo na ang mga gamot na nakakaapekto sa utak, tulad ng neuroleptics, antiepileptics at benzodiazepines ay maaaring maging sanhi ng gait disorder. |
|
tumor sa utak/ |
Depende sa lokasyon ng tumor, ang sensory at/o motor function ay may kapansanan. |
|
Nagpapaalab na sakit |
Halimbawa, sa mga kaso ng Lyme disease sa gitnang sistema ng nerbiyos (neuroborreliosis), ang mga kaguluhan ng mga paggalaw tulad ng mga kaguluhan sa lakad ay posible. |
|
Pagdilat ng cerebral ventricles dahil sa pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid |
|
|
Ang talamak na pag-inom ng alak ay humahantong sa pinsala sa utak (Wernicke-Korsakow syndrome). |
Orthopedic na dahilan para sa gait disorder
Pangunahing kasama sa kategoryang ito ang mga sakit ng musculoskeletal system kung saan maaaring mangyari ang gait disorder:
|
Pagkasira ng mga kasukasuan (arthrosis) |
Ang Osteoarthritis ay maaaring malubhang limitahan ang kadaliang mapakilos ng isang kasukasuan, na humahantong sa mga problema sa lakad - lalo na kapag ang mga tuhod, balakang o bukung-bukong ay apektado. |
|
Mga sakit sa rayuma |
Ang mga sakit ng tinatawag na rheumatic type ay maaaring gawing imposible ang normal na lakad dahil sa pagkasira ng magkasanib na bahagi at malalang sakit. |
|
Kalamnan ng kalamnan |
Lalo na ang mga minanang sakit na may kahinaan sa kalamnan (muscular dystrophy, myotonic muscular dystrophy, atbp.) ay may pananagutan sa mga gait disorder. |
|
Ang herniated disc (disc prolapse) ay kadalasang nangangahulugan ng matinding pananakit para sa apektadong tao, na maaari ring magkaroon ng gait disorder bilang resulta. |
|
|
Hindi isang orthopedic na sakit sa mahigpit na kahulugan: Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay nagdudulot ng pananakit sa mga binti, na nangangahulugan na ang mga apektado ay maaari lamang maglakad ng maiikling distansya. |
|
|
Spasticity ng mga kalamnan |
Ang pagtaas ng pag-igting ng kalamnan (tono ng kalamnan) ay maaaring magresulta mula sa pinsala sa utak at gawing mahirap ang normal na paglalakad. |
|
Pinsala |
Halimbawa, ang bali ng leeg ng femur ay isang pangkaraniwang sanhi ng kapansanan sa lakad sa mas matandang edad. |
Bilang karagdagan sa mga pisikal na dahilan para sa isang gait disorder na nabanggit sa ngayon, ang mga problema sa pag-iisip ay maaari ding maging responsable para sa isang nababagabag na lakad. Ang pinagbabatayan ng mga sakit sa pag-iisip ay napaka-magkakaibang. Nakilala ang psychogenic gait disorder sa pamamagitan ng gawaing pananaliksik sa mga bumalik sa digmaan pagkatapos ng Unang Digmaang Pandaigdig.
Gayunpaman, ang psychogenic gait disorder ay hindi lamang nangyayari sa konteksto ng PTSD. Ang mga sikolohikal na sanhi ay maaaring ibang-iba. Gayunpaman, lahat sila ay may pagkakatulad na ang mga ito ay pangunahing hindi sanhi ng malfunction ng nervous system o ng musculoskeletal system, ngunit sa katunayan ay pangunahing sikolohikal ang likas na katangian.
Gait disorder: Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?
Gait disorder: Ano ang ginagawa ng doktor?
Sa kaso ng gait disorder, depende ito sa pinaghihinalaang dahilan kung sinong doktor ang tamang kontakin. Kung ang gait disorder ay mas malamang na neurological dahil sa pinsala sa nervous system (nerve tracts, utak, spinal cord), makakatulong sa iyo ang isang espesyalista sa neurology.
Kasaysayan ng medikal (anamnesis)
Sa simula ng pagbisita sa doktor, mayroong isang detalyadong talakayan sa pagitan ng pasyente at ng doktor, kung saan maaaring makuha ang mahalagang impormasyon tungkol sa sanhi ng gait disorder. Ang iyong doktor ay magtatanong sa iyo ng iba't ibang mga katanungan. Halimbawa:
- Gaano katagal ka nagkaroon ng gait disorder?
- Ang gait disorder ba ay biglang lumitaw, o ito ba ay unti-unti?
- Ang gait disorder ba ay palaging naroroon, o nagbabago ba ang mga sintomas?
- Sa anong mga sitwasyon nangyayari ang gait disorder?
- Umiinom ka ba ng anumang gamot? Kung oo, alin?
- Mayroon ka bang mga nakaraang sakit (halimbawa, atake sa puso, stroke, mga sakit sa orthopaedic)?
- Bukod sa mga gait disorder, mayroon ka bang iba pang mga reklamo tulad ng pagkahilo o pagkagambala sa pandama sa iyong mga braso o binti?
Eksaminasyong pisikal
Bilang karagdagan, ang "timed up and go test" (oras na kinuha para tumayo at maglakad) ay ginagamit din. Sa pagsusulit na ito, hihilingin sa iyo na tumayo mula sa isang upuan, maglakad ng tatlong metro at umupo muli sa upuan. Sinusukat ng doktor ang oras na kailangan nilang gawin ito. Karaniwan, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 segundo upang gawin ang ehersisyo na ito. Kung ito ay tumatagal ng higit sa 30 segundo, ito ay itinuturing na abnormal at samakatuwid ay isang gait disorder ay malamang.
Kung ang pagpikit ng iyong mga mata ay nagdudulot sa iyo na magkaroon ng mga problema sa balanse at pag-indayog, ito ay nagpapahiwatig ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng impormasyon sa spinal cord, na humahantong sa isang balanseng disorder ("spinal ataxia"). Kung mayroon na silang mga problema sa ehersisyo na ito na ang kanilang mga mata ay nakabukas at nakapikit ang kanilang mga mata ay walang epekto sa katatagan ng iyong pustura, ito ay higit na nagpapahiwatig ng pinsala sa cerebellum.
Pagkatapos ng ehersisyo, natutukoy kung gaano kalayo ang inikot nito sa posisyon sa pamamagitan ng pagpedal sa isang direksyon. Ang pag-ikot ng higit sa 45 degrees na may kaugnayan sa panimulang posisyon ay kapansin-pansin at nagpapahiwatig ng pinsala sa cerebellum o ang organ ng balanse. Bilang karagdagan sa pagtatasa ng lakad at balanse, ang manggagamot ay nagsasagawa rin ng pangkalahatang pagsusuri sa neurological. Sa paggawa nito, sinusuri niya ang mga reflexes, lakas ng kalamnan at sensitivity.
Mga karagdagang pagsusuri
- Computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI)
- Pagsukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve gamit ang electroneurography (ENG)
- Pagsusuri ng dugo at/o cerebrospinal fluid (CSF)
- Pagsukat ng brain waves (electroencephalography, EEG)
- Pagsukat ng nerve-muscle conduction (electromyography, EMG)
- Pagsusuri sa mata, pagsubok sa pandinig
Therapies
Lalo na sa kaso ng mga sanhi ng orthopedic, paminsan-minsan ay kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa maraming kaso, ang mga pansuportang hakbang sa therapy gaya ng physiotherapy (physical therapy) at mga paraan ng physical treatment (gaya ng mga exercise bath, masahe, heat application, atbp.) ay kapaki-pakinabang para sa gait disorder upang palakasin ang lakas ng kalamnan at pahusayin ang koordinasyon ng paggalaw.
Gait disorder: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Bilang bahagi ng paggamot ng isang gait disorder, natututo ang isang tao ng ilang mga ehersisyo sa lakad sa physiotherapy. Dapat itong gawin nang regular sa bahay. Kahit na literal na mabagal ang pag-unlad at "hakbang-hakbang". Sa pamamagitan ng pagpapalakas at pagpapakilos sa mga umiiral na reserba, ang mga depekto sa sistema ng nerbiyos ay kadalasang maaaring mabayaran.
Sa kaso ng isang umiiral na gait disorder, ang alkohol ay dapat na ganap na iwasan kung kinakailangan, dahil ang alkohol ay nakakapinsala sa utak at nerve pathways. Ang polyneuropathy dahil sa diabetes mellitus (diabetes) ay isa sa mga madalas na sanhi ng kaguluhan sa paglalakad. Kung ang diyabetis ay nakita at ginagamot sa oras ng isang doktor, ang mga malubhang kahihinatnan tulad ng gait disorder ay kadalasang maiiwasan.
Mahalaga para sa mga gait disorder: Pag-iwas sa pagkahulog
Kung ang isang taong may gait disorder ay bumagsak na o ang isang pagkahulog ay maaaring mangyari anumang oras, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin sa anumang kaso upang mabawasan ang panganib ng pagkahulog at ang mga posibleng kahihinatnan ng pagkahulog.
