Ano ang hemostasis?
Inilalarawan ng hemostasis ang proseso kung saan ang katawan ay huminto sa pagdurugo. Ang salitang "hemostasis" ay nagmula sa sinaunang Griyego at binubuo ng mga salitang "haima" (dugo) at "stasis" (stasis).
Ang hemostasis ay maaaring nahahati sa dalawang hakbang: Sa pamamagitan ng pangunahing hemostasis, ang isang sugat (vascular leak) ay pansamantalang ginagamot sa pamamagitan ng medyo hindi matatag na namuong dugo (white thrombus). Sa kaibahan, ang pangalawang hemostasis (blood clotting) ay humahantong sa matatag na pagsasara ng sugat sa pamamagitan ng pulang thrombus. Sa kabila ng dibisyon, ang pangunahin at pangalawang hemostasis ay parehong nangyayari nang halos sabay-sabay at nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa pamamagitan ng maraming mekanismo.
Pangunahing hemostasis
Ang mga platelet, na nakaimbak nang magkasama, ay naglalabas ng iba't ibang mga sangkap na umaakit ng karagdagang mga platelet at ang tinatawag na fibrinogen (precursor ng fibrin ng hibla ng dugo). Binabago din nila ang kanilang hugis at bumubuo ng mga spiny extension na naka-cross-link sa tulong ng fibrinogen. Pinasisigla din ng enzyme cyclooxygenase (COX) ang pagkakaugnay ng mga platelet. Ito sa huli ay bumubuo ng isang siksik na istraktura - ang puting thrombus, na nagsasara ng sugat.
Pangalawang hemostasis (blood clotting)
Upang malaman kung paano nangyayari ang pamumuo ng dugo sa tulong ng isang pulang thrombus, tingnan ang artikulong Pag-clot ng Dugo.
Kailan mo matutukoy ang mga antas ng hemostasis?
Kung ang mga sugat ay dumudugo sa isang hindi karaniwang mahabang panahon sa isang pasyente, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay dapat gamitin upang maalis ang isang disorder ng pangunahing hemostasis o pangalawang hemostasis. Sinusuri din ang hemostasis bago ang operasyon upang maprotektahan ang pasyente.
Mga halaga ng hemostasis
Ang manggagamot ay kumukuha ng isang maliit na sample ng dugo, kadalasan mula sa ugat. Ang pasyente ay hindi kinakailangang mag-ayuno para dito, dahil ang pagkain ay hindi makabuluhang nagbabago sa mga halaga ng hemostasis. Ang bilang ng mga platelet sa malusog na matatanda ay nasa pagitan ng 150,000 at 400,000 bawat microliter.
Mahalaga rin ang tinatawag na bleeding time. Dito, depende sa pamamaraan, ang manggagamot ay nagdudulot ng mas marami o mas kaunting standardized na maliit na pinsala sa balat sa pasyente at pagkatapos ay sinusuri ang oras hanggang sa huminto ang nagresultang pagdurugo. Ang mga karaniwang halaga ay nag-iiba depende sa paraan ng pagsukat. Ang matagal na oras ng pagdurugo ay nagpapahiwatig ng thrombocytopathy o thrombocytpenia.
Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor ang mga resulta pagkatapos ng pagsusuri at ipapaliwanag ang anumang karagdagang pagsusuri o mga hakbang sa paggamot.
Kailan masyadong mababa ang mga halaga ng hemostasis?
Ang mababang bilang ng platelet ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Kabilang dito ang:
- mabigat na pagdurugo
- impeksyon, halimbawa malaria
- iba't ibang anyo ng kanser sa dugo (leukemias)
- pagkasira ng mga platelet ng katawan mismo (autoimmunological na pagkasira, halimbawa thrombotic thrombocytopenic purpura)
- therapy sa pagnipis ng dugo
- Allergy, toxins, gamot at kakulangan sa bitamina
- mga bukol
- pagbubuntis
- Cirrhosis ng atay
- nadagdagan ang pagkasira ng pali (maaaring maging liver cirrhosis at impeksyon ang mga nag-trigger)
Minsan ang pagbaba ng halaga ng platelet ay dahil din sa maling pagsukat.
Ang masyadong maikling oras ng pagdurugo ay hindi medikal na nauugnay.
Kailan masyadong mataas ang mga halaga ng hemostasis?
Ang pagtaas ng oras ng pagdurugo ay maaaring isang indikasyon ng kakulangan sa platelet. Gayunpaman, ito ay pangunahing ginagamit upang makita ang mga plateletopathies. Kabilang sa mga posibleng sanhi ng naturang platelet dysfunction ang paggamit ng ilang partikular na gamot gaya ng ASA (acetylsalicylic acid) o mga chemotherapeutic agent. Ang mga namamana na sakit tulad ng von Willebrand-Jürgens syndrome at Bernard-Soulier syndrome ay maaari ding maging sanhi ng thrombocytopathy.
Kung ang dugo ay naglalaman ng masyadong maraming mga platelet (thrombocytosis), ang panganib ng mga clots ng dugo ay tumataas. Ang dahilan ng thrombocytosis ay maaaring mga sakit sa bone marrow o malignant na mga tumor.
