Ano ang immunosuppression?
Kung ang immune system ng katawan ay pinigilan upang hindi na ito gumana ng maayos, ito ay tinatawag na immunosuppression. Depende sa lawak, ang mga panlaban ng katawan ay humihina lamang o kahit na ganap na hindi pinagana. Kung gusto mong maunawaan kung bakit maaaring hindi kanais-nais at kanais-nais ang immunosuppression, dapat mo munang maunawaan kung paano gumagana ang immune system.
Mga pangunahing kaalaman sa immune system
Ang isang napaka-target na paglaban sa mga pathogen ay posible sa tiyak na immune defense. Kabilang dito ang tinatawag na B lymphocytes - mga espesyal na puting selula ng dugo na maaaring gumawa ng mga tiyak na antibodies laban sa isang pathogen sa unang pakikipag-ugnay dito - tumutugma sa mga katangian ng protina (antigens) sa ibabaw ng mananalakay.
Immunosuppression bilang therapy, side effect o sintomas
Upang gamutin ang mga sakit na autoimmune, sinasadya ng isang tao ang immunosuppression sa pasyente upang limitahan ang maling pag-uugali ng immune defense. Ang mga pasyente ay binibigyan din ng mga immunosuppressive na gamot pagkatapos ng paglipat. Ang layunin ay upang maiwasan ang immune system mula sa pag-atake at pagtanggi sa dayuhang organ.
Bilang karagdagan, ang immunosuppression ay maaaring sintomas ng iba't ibang sakit. Dalawang kilalang halimbawa ay ang kanser sa dugo (leukemia) at AIDS. Habang sa kaso ng leukemia ang katawan mismo ay gumagawa ng mga may sira na white blood cell (leukocytes) at sa gayon ay nagpapahina sa immune defenses, sa kaso ng AIDS isang pathogen – ang HI virus – ang sumisira sa ilang leukocytes. Ang immune system ay minsan ding humihina pagkatapos ng malaking sikolohikal o pisikal na stress.
Mayroong dalawang pangunahing lugar ng aplikasyon para sa artipisyal na sapilitan na immunosuppression – ibig sabihin, immunosuppressive therapy: Autoimmune disease at organ transplants. Sa mga kasong ito, ang immune system ay partikular na humina dahil ito ay makakasama sa pasyente. Gayunpaman, ang antas ng interbensyon ay naiiba sa dalawang kaso.
Immunosuppression pagkatapos ng paglipat ng organ
Bagaman sa kasong ito, ginagawa lamang ng immune system ang trabaho nito, kung hindi ito masusugpo, ito ay may mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Sa kasamaang palad, samakatuwid ay walang ibang pagpipilian pagkatapos ng isang organ transplant kaysa magsagawa ng panghabambuhay na immunosuppression. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay dapat na permanenteng umiinom ng gamot na nagpapahina sa mga reaksyon ng immune.
Immunosuppression sa mga sakit na autoimmune
- Rayuma
- Mga sakit sa connective tissue (collagenoses: dermatomyositis/polymyositis, systemic lupus erythematosus)
- Mga pamamaga ng vascular (vasculitides)
- Talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis)
- autoimmune na pamamaga ng atay (autoimmune hepatitis)
- pulmonary fibrosis, sarcoidosis
- multiple sclerosis (MS)
- myasthenia gravis
- pamamaga ng renal corpuscles (glomerulonephritis) – isang anyo ng pamamaga ng bato
Ano ang gagawin mo kung mayroon kang immunosuppression?
- Induction phase: Sa simula, ang doktor ay nagbibigay ng mataas na dosis ng gamot upang makamit ang mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo sa lalong madaling panahon (induction). Karaniwan, tatlo o apat na iba't ibang immunosuppressive na gamot ang pinagsama para sa layuning ito (triple o quadruple therapy).
Karamihan sa mga autoimmune na sakit ay umuusad sa mga relapses. Ang partikular na malakas na interbensyon ay kinakailangan sa panahon ng naturang inflammatory episode (induction therapy). Sa mga yugto ng pagpapatawad, kung saan ang sakit ay "natutulog" sa isang tiyak na lawak, ang immune system ay karaniwang basa na may makabuluhang mas magaan na mga ahente (maintenance therapy). Ang layunin ay upang maiwasan o hindi bababa sa antalahin ang isang bagong nagpapasiklab na yugto.
Mga gamot para sa immunosuppression (immunosuppressants)
Calcineurin Inhibitor
Ang calcineurin ay isang enzyme na nangyayari sa iba't ibang mga selula ng katawan, kabilang ang ilang mga selula ng immune system. Doon ay mahalaga para sa signal transduction. Ang mga inhibitor ng calcineurin ay pumipigil sa paghahatid ng signal na ito at sa gayon ay ang pag-activate ng immune system. Ang mga inhibitor ng calcineurin na partikular na karaniwang ginagamit para sa immunosuppression ay cyclosporin at tacrolimus.
Mga inhibitor ng cell division
Depende sa target, nahahati ang mga cell division inhibitor sa cytostatics (gaya ng azathioprine, mycophenolic acid = MPA at mycophenolate mofetil = MMF) at mTOR inhibitors (gaya ng everolimus at sirolimus).
Antibodies
Ginagamit din ang mga artipisyal na ginawang antibodies para sa immunosuppression (hal. infliximab, adalimumab, rituximab). Ang mga ito ay nabibilang sa tinatawag na biologicals - ito ay mga biotechnologically produced na gamot.
Dahil ang mga biyolohikal ay lubos na humahadlang sa immune system, hindi ito dapat ibigay sa ilang partikular na sitwasyon (hal. sa panahon ng pagbubuntis o sa kaso ng talamak o talamak na impeksiyon).
Glucocorticoids ("cortisone")
Ano ang mga panganib ng immunosuppression?
Ang therapeutic immunosuppression ay sa paraang isang catch-22 na sitwasyon. Sa isang banda, ang immune system ay dapat sugpuin dahil kung hindi, maaari itong magdulot ng pinsala (hal. pagkatapos ng organ transplantation). Sa kabilang banda, ang bawat tao ay nangangailangan ng mga gumaganang panlaban upang maipagtanggol ang kanyang sarili laban sa mga pathogen, halimbawa. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ginagamit ay may malawak na hanay ng mga epekto.
Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon at mga tumor
Ang mga pasyente na may pangmatagalang immunosuppression ay mayroon ding mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser. Dahil ang mahinang immune system ay hindi na nakakakilala at nakakasira ng mga degenerate na selula, ang mga malignant na neoplasma ay mas madalas na nabubuo kaysa sa mga malulusog na tao. Ang mga apektado ay dapat na regular na suriin para sa ilang mga tumor (tumor screening).
Nakakalason na epekto sa tissue (toxicity)
Pinsala sa bone marrow (myelosuppression).
Ang utak ng buto ay madalas ding inaatake ng immunosuppression. Bilang resulta, ang pagbuo ng mga selula ng dugo (pula at puting mga selula ng dugo pati na rin ang mga platelet) ay nababagabag. Ang mga posibleng kahihinatnan ay ang pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon, anemia at pagtaas ng tendensya ng pagdurugo.
Pagtaas ng taba at asukal sa dugo
Ang isa pang side effect ng maraming immunosuppressant (lalo na ang mga steroid) ay ang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo. Maaaring magkaroon ng diabetes mellitus, na dapat na regular na subaybayan at gamutin ng doktor.
Osteoporosis at mataas na presyon ng dugo
gastrointestinal problema
Ang ilang mga immunosuppressant ay hindi pinahihintulutan ng gastrointestinal tract. Halimbawa, ang mycophenolate mofetil o azathioprine ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, o pagtatae kaagad pagkatapos inumin ang mga ito. Ang mga side effect na ito ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kalidad ng buhay ng isang indibidwal. Kung nangyari ang mga ganitong problema bilang resulta ng pag-inom ng mga immunosuppressant, dapat kang makipag-usap sa iyong gumagamot na manggagamot.
Ano ang kailangan kong malaman kapag umiinom ng mga immunosuppressant?
Kaagad pagkatapos ng transplant, ang mga immunosuppressant ay ibinibigay sa mataas na dosis. Sa panahong ito, ang immune system ay lubhang mahina, kaya ang pakikipag-ugnay sa mga mikrobyo ay dapat na pigilan hangga't maaari. Ang mga pasyente na may bagong transplant ay kung gayon ay nakahiwalay at nagsusuot ng mouth guard. Ang mga bisita ay dapat na malusog, kahit na ang isang maliit na sipon ay maaaring maging isang panganib para sa taong inilipat.
Humingi ng agarang medikal na atensyon kung ang mga sumusunod na senyales ng babala ay nangyari sa ilang sandali pagkatapos ng isang organ transplant:
- Lagnat o iba pang senyales ng impeksyon (panghihina, pagkapagod, ubo, nasusunog kapag umiihi)
- sakit sa lugar ng transplanted organ
- nabawasan o nadagdagan ang output ng ihi
- Timbang makakuha
- pagtatae o dumi ng dugo
