Pagpapatupad terapewtika ay isang minimal na nagsasalakay na pamamaraan ng pag-opera na ipinahiwatig para sa kawalan ng pagpipigil sa stress. Dito, isang sangkap ay na-injected sa lugar ng urethra upang maitama ang pag-uugali ng ihi sa pamamagitan ng sadyang pagpapaliit ng tubo.
Ano ang impaction therapy?
Isang pamamaraang tinatawag na implosion terapewtika ay isang maliit na invasive na pamamaraan para sa paggamot sa pag-opera ng kahalayan. Tinaguriang pagpapatupad terapewtika ay isang maliit na invasive na pamamaraan para sa paggamot sa pag-opera ng kahalayan. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginamit sa Europa mula pa noong 1998 para sa banayad hanggang katamtaman kawalan ng pagpipigil sa stress. Ginagamit ang Implement therapy upang paliitin ang urethroversial junction, o ang gitnang bahagi ng urethra, kaya pinapawi ang kalamnan ng spinkter. Ang pamamaraang ito ay ginaganap sa mga babaeng pasyente na naghihirap kawalan ng pagpipigil sa stress. Diin kahalayan ay ang hindi sinasadyang pagtagas ng ihi dahil sa pagtaas ng pagtaas ng presyon, halimbawa kapag angat, pag-ubo o pagbahin. Diin kawalan ng pagpipigil ay sanhi ng pinsala sa matris o kalamnan kahinaan ng sahig ng pelvic. Isang ibinaba matris maaaring itaguyod ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil. Ang nasabing therapy ay ipinahiwatig kapag ang mga nakaraang konserbatibo na pamamaraan ng paggamot ay hindi humantong sa nais na tagumpay. Maaaring isama ang mga konserbatibong therapist sahig ng pelvic pagsasanay, pelvic floor electrostimulation, hormon therapy, o iba pang mga therapies sa gamot.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ginagamit ang Implement therapy sa mga babaeng pasyente na may diin kawalan ng pagpipigil Ang layunin ng therapy na ito ay upang mapawi ang kalamnan ng spinkter sa pamamagitan ng pagpapakipot ng urethroversial junction o sa kalagitnaan ngurethra. Upang makamit ito, ang reaktibo na pagpapatupad ng tisyu ng periurethral na tisyu ay dapat makuha sa pamamagitan ng pag-iniksyon. Ang mga bahagi ng iniksyon ay naiiba sa pamamagitan ng uri ng pamamaraan. Mga sangkap tulad ng endogenous fat, collagen (istruktura proteins of uugnay tissue) o dextranomer /hyaluronic acid maaaring magamit ang gel. Ang gel ay na-biosynthesize mula sa natural na sugars at ito ay lubos na matitiis dahil sa mga hindi - Allergic na sangkap. Ang hyaluronic acid ay may isang mataas na katatagan at maaaring mailapat sa iba't ibang mga form dahil sa kanyang three-dimensional na istraktura. Aling sangkap ang ginagamit ay napagpasyahan ng dalubhasa, nakasalalay sa lugar ng aplikasyon. Isinasagawa ang implimentasyon na therapy sa isang tinatawag na implacer habang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang implacer ay binubuo ng apat na indibidwal na mga hiringgilya. Pinapayagan nitong ma-injected ang sangkap sa ilalim ng mga mucous membrane sa apat na magkakaibang lugar nang sabay. Upang simulan ang pamamaraan, ang pantog dapat munang ibawas sa pamamagitan ng isang catheter. Maaaring ipasok ang implacer. Kinakalkula nang maaga ng siruhano kung gaano kalayo dapat itong ipasok upang mailagay ang iniksyon sa tamang lugar, gamit ang pagsukat ng haba ng urethral. Kinakalkula ito tulad ng sumusunod: haba ng Urethral / 2 = gitnang ikatlo ng yuritra. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan. Ang sangkap ay na-injected alinman sa tabi ng yuritra o sa pamamagitan ng isang cytoscope sa uugnay tissue layer sa ibaba ng mauhog ng yuritra. Sa halip na isang cytoscope, maaari ding magamit dito ang tinatawag na gabay na cannula. Ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Ang pagpapatuloy ay maaaring ganap o bahagyang maibalik sa halos 70-80% ng mga kaso. Kung ang unang iniksyon ay hindi mamuno sa nais na resulta, maaari itong ulitin pagkatapos ng 6-8 na linggo. Pagkatapos ng halos 4 na taon, maaaring kailanganin ang isang bagong implikasyon na therapy, dahil hinigop ng katawan ang inuming na-injected. Gayunpaman, napagpasyahan nito ng manggagamot na manggagamot batay sa mga sintomas at medikal na kasaysayan. Ang postoperative implosion therapy ay dapat na suportahan ang pag-uugali ng ihi sa physiotherapeutic sahig ng pelvic ehersisyo o stimulate electrotherapy. Ang isang malakas na pelvic floor ay maaaring mapabuti ang pagsasara ng yuritra at positibong naiimpluwensyahan ang nakamit na resulta ng surgical therapy sa pangmatagalang. Ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng pelvic floor ay may mataas na kahalagahan, lalo na sa mga kaso ng kawalan ng pagpipigil sa postnatal stress o dahil sa mahina uugnay tissue.
Mga panganib, epekto at panganib
Ang mga komplikasyon o epekto ay nagaganap lamang sa mga bihirang kaso. Ang sangkap ng iniksyon ay hindi nagdudulot ng anumang mga panganib, dahil ito ay alinman sa sariling taba ng katawan o sariling katawan proteins ng nag-uugnay na tisyu at ng dextranomer /hyaluronic acid Ang copolymer gel ay ginawa mula sa mga di-Allergenic na bahagi sa tulong ng isang proseso ng biotechnological. Pinipigilan nito mga pathogens mula sa pagpasok sa katawan at pagtanggi ng materyal ay hindi pa napapansin. Sa mga bihirang kaso, ang na-injected na sangkap ay maaaring maging detached at hindi na sapat na suportahan ang spinkter. Pagkatapos ng operasyon, sa kabila ng minimal na invasive na pamamaraan, ang isang kumpletong pagsubaybay ay dapat na isagawa ng dumadalo na dalubhasa upang maibukod ang mga posibleng komplikasyon. Ang mga natitirang halaga ng ihi at pangkalahatang pag-uugali ng ihi ay dapat na regular na suriin. Kung ang mga natitirang halaga ng ihi ay pathological, ang ihi pantog Hindi ganap na walang laman, ang urethra ay maaaring maging masyadong makitid dahil sa mga therapies ng impaction at isang tinatawag na natitirang ihi na nananatili. Maaari itong maging sanhi ng ihi pantog upang mabatak nang labis at magdulot ng matinding sakit. Bilang karagdagan, kung ang ihi ay mananatili sa pantog, maaaring mangyari ang mga impeksyon. Sa kasong ito, ang pantog ay dapat na agad na mapawi sa pamamagitan ng a pantog catheter. Bukod dito, ang mga sintomas na napipilit ng ihi pagkatapos ng operasyon o suburethral abscess maaaring mangyari ang pagbuo. Kung abscess nangyayari ang pagbuo, maaari lamang itong masuri na may pamamaraan sa imaging, tulad ng sonograpiya, at kasunod na gamutin nang sapat. Kung nangyari ang mga sintomas ng pagmamadali ng ihi, maaari silang malunasan parasympatholytic. Sa prinsipyo, prophylactic pangangasiwa of antibiotics dapat isaalang-alang pagkatapos ng impaction therapy upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon tulad ng impeksyon.
