Sa mga bata, ang mga hernias, o isang luslos, kadalasang nangyayari sa pusod at sa singit na lugar, na ang mga inguinal hernias ang pinakakaraniwan. Ang mga sumusunod na proseso ng pag-unlad sa tao embrayo dapat gawin itong maunawaan kung bakit ang mga inguinal hernias sa partikular ay medyo pangkaraniwan.
Mga sanhi ng inguinal luslos sa mga bata at sanggol
Karaniwan may dalawang paraan upang magamot inguinal luslos: konserbatibo at kirurhiko. Ang neural tube, ang annex para sa gitnang nervous system, mga form ni pagpapalaglag mula sa neural uka. Kasunod, ang mga segment ng primordial ay nabuo sa magkabilang panig ng neural tube at lumalabas sa pangunahing lukab ng tiyan. Mula sa mga primordial na segment na ito, ang primordial klase at pagbuo ng anlagen ng bato, kasama ang primordial na kidney na nagiging gonadal anlagen. Ang karagdagang pag-unlad at pang-posisyon na pagbabago ng gonadal anlage ay nakasalalay sa kasarian ng germling. Habang sa mga babaeng germling ang ovary ay lumalapit lamang sa anterior tiyan wall, ang mga posisyonal na pagbabago sa mga lalaki na embryo ay mas malaki. Ang mga lalaki gonad ay lumipat sa eskrotum, ibig sabihin sa isang bahagi na matatagpuan sa labas ng lukab ng tiyan, na kumukuha ng mga peritoneal sheet. Ang prosesong ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga kondisyong thermal na kinakailangan para sa pagbuo ng spermatozoa, na humigit-kumulang na 36 degree Celsius. Gayunpaman, dahil ang temperatura sa loob ng lukab ng tiyan, ang tinatawag na pangunahing temperatura, ay nasa paligid ng 37.5 degree Celsius, ang mas mababang kondisyon ng thermal sa scrotum, dahil sa panlabas na temperatura, ay mas kanais-nais para sa pagpapaunlad ng spermatozoa. Sa panahon ng kanilang paglipat sa eskrotum, ang mga gonad ay kumukuha ng isang proseso ng mga peritoneum na bumabalot sa kanila kasama dugo sasakyang-dagat at ang spermatic cord. Karaniwan, sa oras ng embrayo pagkahinog, ang mga seksyon ng pader ng peritoneal na proseso ay magkadikit muli, iyon ay, ang proseso ng peritoneal (tinatawag na ngayon na testicular sheath) ay ganap na naghihiwalay, mula sa lukab ng tiyan. Ang inguinal canal lamang ang mananatiling bukas, sapagkat ang dugo sasakyang-dagat na pinangalagaan ang mga gonad at ang spermatic cord ay dapat na patuloy na magkaroon ng isang portal ng daanan, na, gayunpaman, ay karaniwang sakop ng malakas na mga bundle ng kalamnan. Gayunpaman, kung ang proseso ng peritoneal na ito ay hindi malapit, mayroong bukas na koneksyon sa pagitan ng lukab ng tiyan at ng testicular sheath, na maaaring maging isang hernial sac kung ang mga bituka ng bituka at iba pang mga bahagi ng nilalaman ng lukab ng tiyan ay dumulas. ipaliwanag kung bakit inguinal luslos ay matatagpuan sa halos 90 porsyento ng lahat ng mga kaso sa mga lalaki. Ang mga bahagi ng bituka ay maaaring madulas sa hernia sac kung ang bata ay pinindot nang husto ang dingding ng tiyan para sa iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa, kapag sinusubukang alisan ng laman ang matapang na dumi mula sa bituka. Pagkatapos ang isang protrusion sa singit ay maaaring makita sa labas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nilalaman ng hernia sac ay mga loop ng bituka, ngunit mas madalas ang mga ito ay mga bahagi ng mata na karaniwang tinatakpan ang mga loop ng bituka.
Dalas at katangian
Isang panig na panig inguinal luslos Ang (60%) ay mas karaniwan kaysa sa isang left-sided (25%) o isang double-sided (15%) hernia dahil ang kumpletong pag-aalis ng tamang gonad sa scrotum ay nangyayari sa isang mas huling oras kaysa sa kaliwang bahagi, umaalis sa kanan mas matagal ang proseso ng peritoneal. Bukod sa mga congenital inguinal hernias na ito, alam din natin ang tinaguriang mga nakuha na inguinal hernia. Direkta silang nangyayari sa pamamagitan ng isang lugar ng pader ng tiyan kung saan ang pader ng tiyan ay hindi ganap na nag-o-overlap ng mga bundle ng kalamnan na papunta sa iba't ibang direksyon. Sa gayon, hindi nila kailangang sundin ang inguinal na kanal sa proseso. Gayunpaman, tulad ng inguinal hernias ay bihirang matatagpuan sa mga bata.
Mga sintomas at palatandaan
Karaniwang hindi nakikita ang mga hernias ng congenital hanggang sa maraming linggo hanggang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga mahina at wala pa sa panahon na mga sanggol ay may posibilidad na magkaroon ng mga ito nang mas madalas kaysa sa ibang mga bata. Ang madalas na malubhang compressive ubo na nangyayari sa mahalak na ubo o iba pang malubhang sakit na nagpapasiklab ay laging binibigyang diin ang mga dingding ng tiyan, pinapataas ang presyon sa loob ng lukab ng tiyan at sa gayon ay pinapaboran ang paglitaw ng isang luslos, lalo na sa pagkabata at maaga pagkabata. Maiintindihan na ang pagsasanay sa kalamnan ng mga dingding ng tiyan, nagsimula noong maagang pagkabata na may magaan na ehersisyo sa gymnastic at paminsan-minsang pagpoposisyon ng tiyan, pagkatapos ay nagpatuloy sa buong kindergarten at mga taon ng pag-aaral, nag-aambag sa prophylaxis (pag-iwas) ng naturang mga hernias. Ang hernia tumor ay maaaring lumitaw bilang isang maliit na protrusion sa singit, madalas na ang laki lamang ng isang hazelnut. Kung nagpatuloy ito ng mahabang panahon at mas madalas na umbok, naabot ang malalaking sukat. Pagkatapos ay madalas itong bumababa sa eskrotum, na kung minsan ay maaaring maging laki ng isang kamao, na nakakaapekto sa kagalingan ng mga bata. Pagkatapos ay madalas silang hindi mapakali at umiiyak ng madalas, mababa ang gana sa pagkain, madaling magsuka at makakuha ng kaunting timbang para sa mga kadahilanang ito. Kung ang bata ay tahimik na namamalagi o inilalagay sa isang mainit na paliguan, ang hernial tumor ay madalas na nag-iikot sa lukab ng tiyan nang mag-isa. Kung hindi ito nangyari, ang mga nilalaman ng hernia sac ay dapat na maingat na itulak pabalik sa pamamagitan ng kamay. Ang nasabing isang luslos ay nagiging may problemang (para sa mga magulang at anak, hindi para sa siruhano) lamang kapag ang mga nilalaman ng hernia sac ay na-trap sa hernial orifice, na maaaring may maraming mga sanhi, ngunit partikular ang dalawang kundisyon. Ipagpalagay natin na mayroong isang loop ng maliit na bituka sa bulsa ng hernia. Sa ganitong kaso, ang mga nilalaman ng bituka ay dumaan sa pag-agos binti sa bahagi ng bituka na nakaimbak sa hernia sac at pagkatapos ay higit pa sa outflow leg. Kaya, ang nilalaman ng bituka (na laging naglalaman bakterya at kung saan magaganap ang mga proseso ng kemikal) ay kailangang dumaan nang dalawang beses sa seksyon ng bituka na napipilit sa hernial orifice. Ang isang pag-ikit ng spasmodic ng mga kalamnan ng tiyan ng tiyan ay makakapagpaliit ng hernial orifice. Ang kasikipan ng mga nilalaman ng bituka sa loob ng hernial sac at pinsala sa dingding ng bituka ng mga proseso ng kemikal at bakterya ay magreresulta.
Mga sintomas at palatandaan ng inguinal hernia
Bukod sa unang kundisyong ito, mayroong pangalawang isa para sa entrapment ng nilalaman ng hernia sac, tulad ng nabanggit na:
Namely, kailan bakterya at ang mga lason ay dumaan sa dingding ng bituka, sanhi nito pamamaga ng peritoneum sa seksyong ito, na kung saan ay sanhi ng pagsuporta, sakit ng mga kalamnan ng bituka, at mga pagdirikit. Ang iba pang mapanganib na bahagi ng pagkabilanggo ay ang mga bituka ng mga bituka sa loob ng hernial sac ay sinamahan ng sasakyang-dagat (mga ugat at ugat). Ang paghihigpit ng hernial orifice ay palaging humahantong sa kapansanan sa mga kondisyon ng sirkulasyon, hanggang sa ang manipis na pader na mga ugat ay pinipigilan, at dahil doon ay hadlangan dugo pag-agos Kung ang arterial inflow sa bituka loop ng hernia sac ay mananatili, nangyayari ang stasis ng dugo, ang paglabas ng dugo mula sa mga daluyan papunta sa mga tisyu ng tisyu, na kung saan ay mas pinapaburan ang mga proseso ng pamamaga. Ang mga unang palatandaan ng entrapment ay hindi mapakali at pagpapahayag ng sakit ng bata. Bigla itong umiyak, tila walang dahilan, at hindi mapayapa. Kadalasan, ang mga bata ay nagsusuka. Dahil may dumi pa rin sa ibaba ng nasasakal na bahagi ng bituka, ang mga normal na paggalaw ng bituka ay maaaring ipamula ng paglabas nito. Gayunpaman, pagkatapos, ang mga nilalaman ng bituka ay naipon sa itaas ng sakal. Bangko at pagkamagulo hindi na pumasa. Ang mga bata ay nagsuka, at pagsusuka sa partikular na dumi ay isang seryosong tanda ng karamdaman. Tumatanggi din ang pag-inom ng pagkain, at dahan-dahang gumalaw ang tiyan. Ang balat sa labas ng nakikitang hernial masa namumula, at ang masa ay nasasaktan kaagad kapag inilapat ang presyon dito. Kahit na sa mga unang palatandaan ng isang nakakulong na luslos, ipinapayong magpatingin sa doktor. Bagaman marami pagkabata ang mga pagkakulong ay kusang malulutas, na hindi madalas mangyari sa pagdadala sa ospital, halimbawa, ang agarang pagtanggal ng pagkakulong ay dapat pa ring hanapin.
Paggamot at operasyon
Para sa paggamot ng inguinal hernia, sa prinsipyo, maaaring isaalang-alang ang dalawang paraan: konserbatibo at kirurhiko. Ito ay depende sa edad at pangkalahatan kalagayan ng pasyente sa una, kung aling paggamot ang gaganap ng doktor. Ang di-nakakulong na inguinal luslos noong maagang pagkabata ay nagamot hanggang sa ilang oras na ang nakakaraan sa isang hernia band, na kung saan ay pipigilan ang hernial masa mula sa pagtakas sa pamamagitan ng pagbibigay ng presyon sa inguinal canal. Naisip na ito ay magsusulong ng pagsasara ng bukas na peritoneal na proseso. Gayunpaman, ngayon, nalalaman na ang isang luslos ay hindi kusang gumagaling pagkatapos ng unang ilang buwan ng buhay, alinman sa mayroon o walang isang banda ng hernia. Bilang karagdagan, ang matagal na suot ng hernia band ay palaging hindi kanais-nais, dahil ang balat sa paligid ng banda at sa ilalim ay nagiging madaling pamamaga sa sanggol. Gayundin, ang mga pinagbabatayan ng mga kalamnan ay unti-unting humina at bumabalik, at hindi kailanman may garantiya na ang proseso ng peritoneal ay sarado. Samakatuwid, kung ang bata ay maaaring asahan na sumailalim sa operasyon, hindi ito dapat naantala nang masyadong mahaba. Madaling maunawaan ang pamamaraan ng operasyon. Binabawasan ng siruhano ang mga nilalaman ng hernia sac sa tiyan lukab, unang tinahi ang peritoneum at pagkatapos ang iba pang mga layer ng dingding ng tiyan na magkakasama sa dating hernial orifice. Sa wakas, pinuputol niya ang labis na mga bahagi ng balat na labis na na-overstretch ng luslos at naglalagay ng tahi ng balat. Ngayon, ang pamamaraan ay maaaring maisagawa nang walang makabuluhang panganib at medyo mabilis. Ang mga sanggol o sanggol at sanggol ay maaaring paandarin nang kasing aga ng tatlong buwan na edad. Sa mga pambihirang kaso lamang, halimbawa sa kaso ng isang pagkakulong, ang isang mas maagang oras ay dapat mapili. Ang pagpapaliban sa operasyon hanggang sa ang bata ay isa o dalawang taong gulang ay hindi nagdudulot ng panganib sa bata, bagaman nangangahulugan ito na ang hernia ay maaaring ma-trap sa anumang oras, na mapanganib ang buhay ng bata. Kung nagpapatuloy ang paggagamot nang walang mga komplikasyon, ang mga bata ay maaaring mapalabas mula sa ospital ilang araw lamang pagkatapos ng operasyon. Upang mapadali ang pangwakas na paggaling, kinakailangan pa ring iwasan pagkamagulo at labis na pagsisikap ng pagpindot sa tiyan nang ilang sandali. Para sa kadahilanang ito, ibinubukod ng doktor ang mga batang nasa edad na mag-aaral mula sa mga isport sa paaralan sa loob ng halos tatlong buwan pagkatapos ng isang operasyon ng leisten hernia. Upang sirain ang bata alang-alang sa gumaling na peklat sa pag-opera at upang maibukod ito mula sa mga pisikal na aktibidad sa sambahayan ay pangunahing mali. Ang matagal na immobilization ay humina lamang, kaya't ang mga magpapagaan dito ay madaling magkaroon ng bali pag-ulit
