Ang mga resl inlay ay mga pagpuno ng ngipin na mas mabuti na hindi direktang ginawa (sa labas ng bibig) at ipinasok sa ngipin na dati nang inihanda (ground) gamit ang isang tukoy na diskarte na may mga espesyal na materyales sa pag-luting na iniakma sa materyal na dagta. Ang spatial na lawak ng paghahanda sa kaso ng inlay ay limitado paminsan-minsan (sa occlusal ibabaw) sa lugar ng mga fissure (dimples sa occlusal na lunas ng mga posterior na ngipin); sa halip bihira, gayunpaman, ito ay sumasakop lamang sa occlusal ibabaw, bilang isang panuntunan kasama rin dito ang isa o parehong tinatayang mga puwang na ibabaw (interdental space surfaces). Ang paglipat sa onlay, na umaabot sa mga tip ng cusp ng mga occlusal na ibabaw, ay itinuturing na likido. Na patungkol sa mga materyal na pag-aari, ang term na resin inlay ay ginagamit sa isang pinasimple na pamamaraan; bilang isang patakaran, ang mga pinaghalong resins batay sa methyl methacrylate o mga kemikal na hinalaw na karagdagang binuo upang mapagbuti ang mga materyal na katangian ay ginagamit. Bukod dito, ang mga tagapuno ay naka-embed sa pangunahing materyal. Ang mahusay na mga katangiang mekanikal ng mga pinong hybrid na pinaghalong humantong sa kanilang pagtanggap para sa paggawa ng mga resin inlay. Ang pagpapagaling ng kemikal ng pangunahing materyal ay maaaring pasimulan sa parehong kimika at sa pamamagitan ng ilaw sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga naaangkop na tagapagpasimula (mga pag-trigger ng reaksyong kemikal). Malawakang ginagamit din ang mga compound sa direktang pamamaraan ng pagpuno; gayunpaman, ang mga posibilidad ng pagtatapos para sa materyal ay mas mahusay sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo. Kasama dito ang isang mas mataas na antas ng polimerisasyon at sa gayon isang mas mababang nilalaman ng mga natitirang monomer (monomer: indibidwal na mga sangkap mula sa kung saan ang mas malaking macromolecular compound, ang mga polymer, ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama-sama). Nagreresulta ito sa malinaw na nakahihigit na mga katangian ng materyal ng inlay na plastik kumpara sa direktang ginawa na pagpuno ng plastik. Ang dagta ng inlay ay dapat na matingnan nang direktang paghahambing sa ceramic inlay. Maliban sa ilang mga indikasyon, ang huli ay ginagamit nang mas madalas dahil ang mga keramika ay biologically inert (huwag mag-trigger ng mga reaksyon mula sa organismo) at samakatuwid ay ang materyal na may pinakadakilang biocompatibility.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang pahiwatig para sa reslay inlay ay mga resulta mula sa:
- Sa isang banda, mula sa pagnanasa ng pasyente para sa mga esthetics na may kulay ng ngipin,
- Sa kabilang banda, mula sa antas ng pagkasira ng ngipin na magagamot. Habang para sa maliit hanggang katamtamang mga depekto ang paggamit ng direktang pamamaraan ng pagpuno ay kapaki-pakinabang upang gumana ang sangkap ng ngipin na matipid, para sa daluyan hanggang sa malalaking mga depekto ang paggamot na may isang inlay ay ang paraan ng pagpili, kung saan ang isang inlay na paggamot ay nagsasangkot ng isang mas malaking paggasta ng oras at labis na karagdagang mga gastos sa pananalapi para sa pasyente at samakatuwid kung minsan ang mga kompromiso ay dapat gawin sa pabor ng isang direktang pagpuno terapewtika.
Mula sa pangunahing at iba pang pagsasaalang-alang na ito, maaaring makuha ang mga sumusunod na indikasyon:
- Ang mga depekto ng ngipin na sangkap ng daluyan hanggang sa malawak na sukat sa mga occlusal at proximal na ibabaw (masticatory at interdental ibabaw) nang walang paglahok na cusp;
- Mas malalaking sugat na mahirap gamutin gamit ang direktang pamamaraan ng pagpuno;
- Pagnanais para sa aesthetic color-stable na kulay-ngipin na pagpapanumbalik;
- Bilang kahalili sa kulay ng ngipin ceramic inlay, kung saan mayroon itong isang mas malaking micro-tigas at samakatuwid ay hindi gaanong kalaban sa kalaban sa mga tuntunin ng hadhad (ang hadhad) (hindi gaanong banayad sa ngipin ng kalaban na panga na nakikipag-ugnay); sa kaso ng bruxism (hindi sinasadyang paggiling at pagpindot) samakatuwid ay isang plastic inlay sa halip na isang ceramic inlay upang isaalang-alang.
- Para sa paggamot ng mga pasyente na nag-aalala nang maaga na maaari silang maging sensitibo sa ceramic na materyal sa mas mahirap nitong kagat;
- Bahagyang makatipid sa patlang ng ngipin kumpara sa ceramic inlay;
- Napaka-bihirang napatunayan na hindi pagpaparaan ng ginto;
- Napatunayan na hindi pagpayag sa amalgam.
Contraindications
- Ang kinakailangang kapal ng layer sa lugar ng occlusal ay maaaring humantong sa mga nagpapaalab na reaksyon ng sapal (pulp ng ngipin) sa mga pasyente ng kabataan;
- Kakulangan ng kalinisan ng ngipin sa bahay, dahil ang bakterya ay may isang tiyak na pagkakaugnay para sa pinaghalong luting at sa gayon ay lumalaki sa lugar sa paligid ng magkasanib na luting;
- Circular decalcification (nakapalibot sa ngipin sa isang singsing) bilang resulta ng hindi magandang kalinisan sa bibig; sa kasong ito, isang korona ay ipinahiwatig;
- mga reaksyon ng hindi pagpaparaan ng alerdyi sa hindi maiiwasang natitirang monomer sa parehong inlay at ng materyal na pag-luting; ito ay dapat na napasiyahan ng alerdyi nang maaga sa paggamot kung pinaghihinalaan;
- Ang malagkit na pamamaraan ng semento ay nagpapatupad ng sapat na draining, na mapagkakatiwalaan na pumipigil sa pagtagos ng laway at dugo sa lukab na inihanda para sa inlay na semento; kung imposible ito dahil sa tinatayang lalim ng paghahanda (pinutol ang margin ng ngipin sa puwang ng interdental), dapat gamitin ang isang kombensyonal na ginto na pagsasauli ng ginto;
- Ang mga endodontically treated (root-treated) na ngipin ay dapat na gamutin nang may bahagyang korona dahil sa mas mataas na peligro ng pagbuo ng marginal gap sa kabila ng kung hindi man nabigyan ng pahiwatig para sa inlay.
ang pamamaraan ay
Hindi tulad ng direktang pagpuno terapewtika, pagpapanumbalik na may hindi direktang (sa labas ng bibig) gawa-gawang pagpuno ay nahahati sa dalawang mga sesyon ng paggamot, maliban kung ang mga ito ay isang beses na upuan (sa upuan ng ngipin) ang mga ceramic restoration na giniling gamit ang pamamaraang CAD-CAM. Ang mga inlay ng dagta na ginawa alinsunod sa pamamaraang ito ay hindi malawak na ginagamit sa Europa. 1st session:
- Ang paghuhukay (pag-alis ng karies) at, kung kinakailangan, paglalagay ng isang build-up na pagpuno para sa kompensasyon sa sangkap;
- Paghahanda (paggiling ng ngipin):
- Ang anumang paghahanda ay dapat na isinasagawa sa prinsipyo tulad ng pag-iipon ng tisyu ng ngipin hangga't maaari na may sapat na paglamig ng tubig at ang pinakamaliit na posibleng pagtanggal ng sangkap;
- Ang mga anggulo ng paghahanda ay dapat mapili sa isang paraan na ang inlay na hinaharap ay maaaring alisin mula sa o maitulak papunta sa ngipin nang hindi nagka-jam o nag-iiwan ng mga undercut na lugar na hindi naibigay. Nakamit ito ng isang bahagyang magkakaibang anggulo ng paghahanda sa direksyon ng pagtanggal.
- Ang pag-aalis ng occlusal na sangkap (sa lugar na may kinalalagyan na oklusal): hindi bababa sa 2 mm;
- Proximal paghahanda (sa interdental area): bahagyang pag-diver ng hugis ng kahon; ang mga diskarte sa paghahanda ng sonik ay ginagamit din dito sa halip na umiikot na mga instrumento;
- Ang contact na malapit (makipag-ugnay sa katabing ngipin) ay dapat na nasa lugar ng pagkakabit, hindi sa lugar ng sangkap ng ngipin;
- Impresyon; ginagamit ito ng dental laboratory upang makabuo ng isang gumaganang modelo sa mga sukat na totoo sa orihinal;
- Pansamantalang pagpapanumbalik ng Eugenol (pansamantalang pagpapanumbalik na naayos na may langis na walang langis na sibuyas) na ginamit upang protektahan ang mga margin ng paghahanda at maiwasan ang paglipat ng ngipin. Pinipigilan ng Eugenol (langis ng clove) (pinipigilan) ang paggamot ng huling semento ng malagkit.
2nd session:
- Pagkontrol sa inlay na ginawa sa dental laboratory;
- Sistema ng goma dam upang maprotektahan laban sa pagpasok ng laway at laban sa paglunok o paghangad (paglanghap) ng pagkakabit;
- Paglilinis ng lukab (ang depekto sa lupa);
- Subukan ang inlay, kung kinakailangan sa tulong ng manipis na dumadaloy na silikon upang makahanap ng mga lugar na makagambala sa panloob na magkasya;
- Pagkontrol ng contact ng proximal;
- Paghahanda ng ngipin para sa malagkit na semento: Pagkondisyon ng mga gilid ng enamel para sa 30-60 sec na may 35% phosphoric acid gel; Ang pag-ukit ng dentin sa loob ng 15 sec, pagkatapos ay ang aplikasyon ng isang ahente ng bonding ng dentin sa dentin, na maingat lamang na pinatuyo - hindi natuyo!
- Paghahanda ng inlay: paglilinis at silanizing ng mas mababang ibabaw;
- Ang paglalagay ng inlay gamit ang isang malagkit na diskarte na may isang mas mabuti na dual-curing (parehong light-initiated at chemically curing) at high-viscosity luting composite; labis na pagtanggal ng semento bago magagaan ang paggaling! Ang isang sapat na oras ng polimerisasyon ng, halimbawa, 60 sec. dapat sundin.
- Pagkontrol at pagwawasto ng oklusi at artikulasyon (pangwakas na paggalaw at nginunguyang paggalaw);
- Tinatapos ang mga margin na may ultra-fine grit polishing diamante at goma polisher;
- Fluoridation
Posibleng mga komplikasyon
Ang mga kahirapan ay maaaring lumitaw dahil sa maraming bilang ng mga intermediate na hakbang sa proseso, tulad ng:
- Sa paghahanda ng bahagyang magkakaibang anggulo ng pag-trigger para sa mga kadahilanang ma-access tulad ng pagbubukas ng bibig o mga paghihigpit sa puwang sa posterior molars buccally (patungo sa pisngi);
- Sa mga bata na ngipin dahil sa limitadong posibilidad ng pag-aalis ng matapang na sangkap dahil sa malaki pa rin ang pagpapalawak ng pulp (ang pulp ng ngipin);
- Inlay bali (bali) dahil sa masyadong matipid na napiling occlusal materyal na kapal o kontrol ng oklusi bago ang semento;
- kakulangan ng kanal sa panahon ng pag-lute, na nagreresulta sa mga marginal na paglabas na may kasunod na masakit na sensasyon at marginal karies sa katamtamang termino.
