Ang isang all-ceramic na korona ay isang buong korona na gawa sa kulay ng ngipin, ceramic na materyal na ganap na ikinakabit ang natitira istraktura ng ngipin ng natural korona ng ngipin upang ang margin ng korona ay antas sa o sa ibaba ng linya ng gum. Sa paglipas ng maraming mga dekada, ang mga full-cast na korona o veneered ceramic corona (mga metal na balangkas na pininturahan ng mga ceramic material) ay naitatag at napatunayan para sa pagpapanumbalik ng malawak na mga depekto sa ngipin. Dahil sa pagnanasa para sa mas mahusay na esthetics at mga materyales na biocompatible, natagpuan ng buong ceramic restorations ang kanilang daan patungo sa pagpapagaling ng ngipin. Ginawa itong posible hindi lamang ng karagdagang pag-unlad ng mga materyales ng ceramic mismo, kundi pati na rin ng pagpapabuti ng mikromekanikal na bono sa pagitan ng mga keramika at istraktura ng ngipin sa pamamagitan ng malagkit na teknolohiya. Kinakailangan ang isang buong korona kapag ang pagkawala ng matitigas na sangkap ng isang ngipin ay napakalawak na ang oklusal na ibabaw nito ay kailangang muling baguhin at ang mga cusps ng ngipin ay kailangang patatagin sa pamamagitan ng gilid. Alinsunod dito, ang margin ng paghahanda (paligid ng mga milled area ng ngipin) ng isang buong korona ay tumatakbo pabilog sa o sa ibaba antas ng gingival (sa antas o sa ibaba ng gingival margin) depende sa lalim ng mga depekto (butas). Hindi tulad ng isang bahagyang korona, ang lahat ng mga cusps ay natatakpan. Ngayon, salamin-keramika, feldspar keramika, salamin-infiltrated alumina Ang mga keramika o zirconia keramika ay lalong ginagamit para sa buong mga korona. Ang isang kalamangan sa mga ceramic material ay ang biologically inert (inert sa reaksyon). Gayunpaman, sa kaso ng malagkit na semento, ang mga reaksiyong hypersensitivity sa methacrylate-based luting resin ay maaaring tanggihan ang kalamangan na ito. Ang glass-infiltrated at zirconia-based advanced ceramics ay maaari ding maiugnay sa maginoo (maginoo) na mga semento tulad ng sink pospeyt o salamin ng ionomer na semento, ngunit hindi nila nakamit ang bono na nakamit ng micromekanical anchorage gamit ang malagkit na teknolohiya. Ang mga ceramic na materyales ay may mas mataas na microhardness kaysa sa enamel, kaya't ito ay maaaring magresulta sa pagtaas ng hadhad ng mga antagonist (hadhad ng ngipin ng kalaban na panga), lalo na sa panahon ng bruxism (paggiling ng ngipin).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang pahiwatig para sa isang buong korona sa sarili nitong mga resulta pangunahing mula sa pagkawala ng istraktura ng ngipin, na ginagawang imposibleng ibalik ang ngipin na may isang pagpuno, pagkakabit, onlay o bahagyang korona. Ang pagpapanumbalik ng ugnayan ng panga (posisyonal na ugnayan ng itaas at ibabang panga) at isang pagbuo ng suporta ng zone na kinakailangan sa kontekstong ito ay maaaring kailanganin din ng malawak na pagpaplano ng korona para sa muling pagbabago ng porma. Kung ang isang puwang ay maibabalik ng isang tulay, ang mga ngipin ng labi ay inihanda para sa buong mga korona sa karamihan ng mga kaso. Ang desisyon na gumamit ng ceramic bilang materyal at malagkit na pamamaraan para sa semento ay nagawa
- Para sa mga kadahilanan ng esthetics
- Batay sa isang napatunayan na hindi pagkakatugma sa mga haluang metal batay sa mahalagang o hindi mahalagang mga metal.
Contraindications
- Maliit na mga depekto ng sangkap ng ngipin
- Binigkas ang bruxism (paggiling at pagpindot).
Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay ang hindi pagpaparaan / allergy sa malagkit na luting materyal batay sa PMMA (polymethyl methacrylate). Sa kasong ito, kinakailangan upang lumipat sa mga ceramic na materyales na nagpapahintulot sa pag-flute ng korona na may mga maginoo na semento.
ang pamamaraan ay
Ang pagpapanumbalik ng isang ngipin nang hindi direkta (sa labas ng bibig) gawa-gawa na pagpapanumbalik ay nahahati sa dalawang mga sesyon ng paggamot, sa kondisyon na ito ay isang panunumbalik na gawa-gawa sa dental laboratoryo. Bilang isang kahalili, ang mga ceramic restoration ay lalong ginagamit na nakakagiling na upuan (sa upuan ng ngipin) sa isang sesyon ng paggamot gamit ang proseso ng CAD-CAM. Ika-1 sesyon ng paggamot o unang yugto ng paggamot sa pamamaraan ng chairside:
- Paghuhukay (karies pagtanggal) at, kung kinakailangan, paglalagay ng isang pinagsamang pagpuno ng build-up (gawa sa plastik) para sa kompensasyon sa sangkap.
- Paghahanda (paggiling ng ngipin), tulad ng pag-iipon ng tisyu ng ngipin hangga't maaari, na may sapat tubig paglamig at may kaunting pag-aalis ng sangkap hangga't maaari.
- Ang mga anggulo ng paghahanda ay dapat na magkaiba nang bahagya sa direksyon ng pagkuha, upang ang hinaharap na korona ay maaaring alisin mula o ilagay sa ngipin, nang hindi nagka-jam o nag-iiwan ng mga undercut na lugar na hindi suplado
- Ang pag-aalis ng occlusal na sangkap (sa lugar ng occlusal na ibabaw).
- Margin ng paghahanda - bilugan na hakbang o chamfer.
- Pagrehistro sa kagat at pagsalungat sa impression ng panga - maglingkod upang spatially tumugma sa parehong mga panga at idisenyo ang occlusal kaluwagan ng korona.
- Sa kaso ng isang dalawang yugto na pamamaraan, katha ng isang pansamantalang korona ng acrylic - ang pansamantalang pagpapanumbalik na ito ay dapat ilagay sa eugenol-free na semento kung ang pagpapalabas ng semento na malagkit ay pinipigilan, dahil pinipigilan ng eugenol (langis ng sibuyas) (pinipigilan) ang paggamot ng malagkit na tumutukoy. luting pinaghalong (acrylic para sa pangwakas na semento)
Ika-2 yugto ng pagmamanupaktura ng all-ceramic crown:
2.I. Isang hakbang na pamamaraan: Sa halip na isang impression, ang pagpapagaling ng ngipin ay handa para sa pag-scan ng optikal: Ginagawa ang isang "digital impression". Ang mga pabrika na gawa sa ceramic blangko (feldspar ceramic, reinforced leucite-glass-ceramic o zirconium oxide) ay ginagamit para sa pamamaraan ng paggiling ng CAD-CAM (paggiling ng kopya). Pagkatapos ng pag-scan ng optikal ng ngipin upang maibalik, ang korona ay idinisenyo sa computer at pagkatapos ay makinarya sa labas ng blangko sa pamamagitan ng isang tatlong-dimensional na proseso ng paggiling. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang isang beses na likas na katangian at ang mga homogenous na materyal na katangian ng pabrika ng ceramic. 2.II. Pamamaraan ng dalawang yugto: Ang paghahanda ay sinusundan ng impression ng parehong panga, na ginagamit ng laboratoryo ng ngipin upang makabuo ng isang gumaganang modelo sa totoong-sa-orihinal na sukat at ang salungat na modelo ng panga para sa disenyo ng occlusal na ibabaw. Pagkatapos nito, lumitaw ang mga sumusunod na pagpipilian sa mga tuntunin ng teknolohiya sa laboratoryo:
- Ang mga gawa sa laboratoryo na ceramic na korona ay sinter sa isang matigas na duplicate ng ngipin upang maibalik sa maraming mga layer - at sa gayon ay may mga layer din ng kulay; sa proseso ng sintering, ang ceramic masa ay karaniwang pinainit sa ilalim ng presyon halos sa enamel temperatura Sa prosesong ito, ang mga porosity at volume ay makabuluhang nabawasan, upang ang tekniko ng ngipin ay kailangang magbayad para dito dami pag-urong sa pamamagitan ng paglalapat ng maraming mga layer ng ceramic at sinter. Ang kumplikadong pamamaraan na ito ay hindi maiiwasang nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta ng aesthetic dahil sa posibilidad ng paglalagay ng kulay.
- Bilang kahalili, ang proseso ng pagpindot ay naging malawak na tinanggap. Ang isang pinainit, plastik na baso-ceramic na blangko ay pinindot sa pamamagitan ng proseso ng vacuum-pressure sa isang guwang na hulma, kung saan ang isang modelo ng waks ng korona na gagawin ay dating naka-embed at nasunog. Kasunod ng pagpapaputok, ang medyo milky-light na pinindot na ceramic korona ay binibigyan ng isang sintered layer ng ceramic stain upang mapabuti ang mga estetika nito. Tungkol sa kakulangan ng translucency (bahagyang paghahatid ng ilaw), ang makabuluhang pag-unlad na panteknikal ay nagawa kamakailan. Ang kawastuhan ng akma ng isang press ceramic korona ay napakahusay, dahil ang dami ang pag-urong ng ceramic ay binabayaran ng naaangkop na mga sukat ng materyal na pamumuhunan. Bilang karagdagan, ang press ceramic ay higit na mataas kaysa sa layered sa katatagan nito.
- Ang data ng isang digital na impression ay naipadala sa laboratoryo ng ngipin, na kung saan galing ang korona gamit ang teknolohiya ng CAD-CAM (tingnan ang 2.I.).
3. pangalawang sesyon ng paggamot o pangalawang yugto ng paggamot sa pamamaraan ng chairside:
- Pagkontrol sa nakumpleto na korona
- Sa kondisyon na pinapayagan ito ng mga margin ng paghahanda: Pag-install ng gomang Dam (tension goma) upang maprotektahan laban laway pagpasok at laban sa paglunok o mithiin (paglanghap) ng korona.
- Nililinis ang nakahandang ngipin
- Sinusubukan sa korona
- Pagkontrol ng proximal contact
- Paghahanda ng ngipin para sa malagkit na semento: Pag-uugali ng enamel mga margin para sa tinatayang 30 sec na may 35% phophoric acid gel; dentin ang pag-ukit para sa maximum na 15 sec., pagkatapos ay aplikasyon ng a dentin nagbubuklod na ahente sa tanging maingat na pinatuyong o medyo namasa nang muli sa dentin.
- Paghahanda ng korona - pag-ukit ng ilalim ng mukha na may hydrofluoric acid, masusing pagsabog at silanisasyon.
- Pagpasok ng korona sa malagkit na pamamaraan - na may dalawahang pagaling (parehong pinasimulan ng ilaw at paggamot ng kemikal) at mataas na lagkit na luting pinaghalong (dagta); ang sobrang semento ay tinanggal bago ang ilaw ng paggamot; sapat na oras ng polimerisasyon (oras kung saan ang monomeric na mga bloke ng gusali ng materyal ay pinagsama upang bumuo ng isang polimer), kung saan ang korona ay nakalantad mula sa lahat ng panig, dapat na sundin
- Pagkontrol at pagwawasto ng occlusion at artikulasyon (pangwakas na paggalaw at nginunguyang paggalaw).
- Tinatapos ang mga margin na may ultra-fine grit polishing diamante at goma polisher.
- Fluoridation upang mapabuti ang ibabaw na istraktura ng enamel pagkatapos ng pagkondisyon na may acid.
Posibleng mga komplikasyon
Ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring lumitaw mula sa maraming bilang ng mga intermediate na hakbang sa proseso ng pagmamanupaktura, tulad ng:
- Mabasag (bali) ng korona sa yugto ng angkop.
- Mabasag pagkatapos ng malagkit na semento o semento - hal. dahil sa hindi sapat na pagtanggal ng istraktura ng ngipin, ang bilugan na paghahanda ay hindi angkop para sa mga keramika o pagwawalang-bahala sa mga kondisyong pang-andar.
- Ang pagiging sensitibo ng ngipin (hypersensitivity) o pulpitides (pamamaga ng pulp ng ngipin) dahil sa mga pagkakamali sa malagkit na semento.
- Kakulangan ng biological na pagiging tugma ng materyal sa pag-aaksisa; ang mapagpasyang papel dito ay ginampanan ng hindi maiiwasang mababang natitirang nilalaman ng monomer (mga indibidwal na sangkap mula sa kung saan ang mas malaki at sa gayon ay tumigas na mga polymer ay nabuo ng kumbinasyon ng kemikal) sa natapos na materyal na polymerized; ang pagsasabog ng monomer sa pulp ay maaaring humantong sa pulpitis (pamamaga ng pulp)
- Maliit na bahagi karies sa lugar ng magkasanib na pagitan ng ngipin at pagpapanumbalik dahil sa pag-aalsa ng materyal na pagbubula.
- Ang mga gilid na karies na sanhi ng mahinang kalinisan sa bibig - mas gusto ng bakterya na sumunod sa materyal na pagbuga sa pinagsamang semento
