Long Covid (Post-Covid syndrome)

Maikling pangkalahatang-ideya

Ano ang Long Covid? Bagong klinikal na larawan na maaaring mangyari bilang isang huling sequelae ng na-clear na impeksyon sa covid-19.
Mga sanhi: Paksa ng kasalukuyang pananaliksik; maaaring direktang pinsala dahil sa viral replication sa talamak na yugto; hindi direktang pinsala dahil sa pamamaga, autoimmune phenomena, circulatory disturbances o binagong blood clotting; mga kahihinatnan ng masinsinang pangangalaga; posibleng pagtitiyaga (persistence) ng coronavirus sa katawan.
Insidence: malawak na nag-iiba ang data; tinatayang makakaapekto sa isa sa walong tao na apektado ng Covid-19; Ang variant ng Omicron virus at pag-iwas sa bakuna ay malamang na nakakabawas ng panganib; hindi tiyak ang karagdagang pag-unlad.
Pag-iwas: Ang pagbabakuna ay binabawasan ang panganib ng mahabang covid.
Mga kadahilanan ng peligro: Hindi tiyak na natukoy.
Diagnosis: Imaging; pisikal, neurologic, at nagbibigay-malay na pagganap at mga pagsubok sa paggana; mga pagsusuri sa diagnostic sa laboratoryo; at iba pa.
Prognosis: Walang posibleng pangkalahatang pagbabala, dahil ang Long Covid ay bubuo nang napaka-indibidwal; sa maraming kaso, bumubuti ang ilang konstelasyon ng mga reklamo; gayunpaman, dumarami ang mga ulat ng talamak na Long Covid na may (kadalasang neurological) na mga limitasyon na tumatagal ng ilang buwan; Ang mga pangmatagalang limitasyon ay karaniwan sa nakaraang masinsinang medikal na paggamot sa Covid 19.

Ano ang Long Covid?

Kung ang mga reklamo sa kalusugan ay nagpapatuloy nang higit sa labindalawang linggo, tinutukoy ito ng mga doktor bilang post-Covid syndrome. Sa mundong nagsasalita ng Ingles, ang mga pasyente ay tinutukoy din bilang "mahabang hauler", ibig sabihin, ang mga pasyente na "nag-drag" ng mga sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Sa isang banayad na kurso, ang impeksyon sa corona ay tumatagal sa average na dalawa hanggang tatlong linggo. Sa mas malubhang mga kaso, ang talamak na yugto ng sakit ay maaaring doble. Ngunit sa maraming mga kaso, hindi ito ang katapusan ng sakit.

Ngunit madalas din itong nakakaapekto sa mga tao na ang kurso ng sakit ay banayad o asymptomatic.

Ano ang mga sintomas ng Long Covid?

Ang mahabang Covid ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas. Nangangahulugan ito na hindi lahat ng pasyente ay nagpapakita ng parehong konstelasyon ng mga reklamo.

Ang iba't ibang dokumentadong sintomas na ito ay nagpapahirap kahit para sa mga eksperto na italaga ang mga ito sa isang malinaw na delineate na klinikal na larawan.

Pangunahing sintomas ng Long Covid

Ang mga sumusunod na sintomas ay madalas na nakikita sa Long Covid:

Pagkapagod at pagkapagod (fatigue)
Pagkawala ng pang-amoy at panlasa (anosmia)
Sakit ng ulo, kalamnan at magkasamang sakit
Pagduduwal, pagtatae at pagbaba ng gana
Mga problema sa konsentrasyon at memorya (utak ng fog)
Mga problema sa pagkahilo at balanse (vertigo)
Tinnitus, sakit sa tainga o namamagang lalamunan
Mga karamdaman sa nerbiyos (neuropathies, pangingilig sa mga kamay/paa)
Mga problema sa cardiovascular (hal.: palpitations, heart palpitations, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga)
Mga karamdaman sa balat pati na rin ang pagkawala ng buhok

Ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang kumplikadong sintomas na "pagkapagod at pagkapagod" ay tila nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pananakit ng ulo, bilang posibleng late na epekto ng Covid-19, ay labis ding kinakatawan sa mga nakababatang babae.

Ang mga lalaki, sa kabilang banda, ay malamang na magpakita ng patuloy na pag-ubo at kakapusan sa paghinga bilang pangunahing corona long-term sequelae. Pangunahing nakakaapekto ito sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki.

Iba pang Mahabang Covid Abnormalities

Iminumungkahi na ngayon ng mga pinalawak na pag-aaral sa pagmamasid na ang Long Covid ay maaari ring maiugnay sa iba pang mga sintomas na dati nang napapabayaan sa talakayan.

Kasama rito, halimbawa:

Downstream inflammatory phenomena (anaphylaxis, mast cell activation syndrome, PIMS, atbp.).
Mga bagong simula na allergy at pamamaga
Binagong sensitivity o new-onset intolerance sa mga kasalukuyang gamot
erectile at ejaculatory dysfunction at pagkawala ng libido
Paralisis ng mga kalamnan sa mukha (facial palsy) – at iba pang hindi gaanong karaniwang mga abnormalidad.

Kasalukuyang limitado ang data sa mga obserbasyon na ito sa itaas – ngunit lalong nagiging pokus ng pananaliksik ang mga ito. Samakatuwid, kung gaano kadalas naganap ang mga ito ay hindi pa alam.

Matagal nang ipinapalagay ng mga eksperto na halos isa sa sampung pasyente ng Covid 19 ay maaari ding magdusa mula sa mga anyo ng Long Covid. Napagpasyahan ng mga kamakailang pag-aaral na kasing dami ng isa sa walong pasyente ng Covid 19 ang maaaring magkaroon ng pangmatagalang kahihinatnan.

Gayunpaman, ang mga kasalukuyang pag-aaral ay kadalasang tumitingin sa mga nakaraang panahon mula sa mga naunang yugto ng pandemya - ang mga may kakulangan ng pagkakaroon ng bakuna at ibang pamamahagi ng variant ng viral.

Ang pananaw para sa karagdagang pag-unlad ay hindi tiyak. Ang "mas banayad" na variant ng Omikron na namamayani ngayon ay tila bawasan ang mahabang panganib sa covid. Ang mas mataas na rate ng pagbabakuna ay nagpapakita rin ng epekto sa pag-iwas.

Mga kadahilanan ng peligro para sa Long Covid

Ang isang pagtatasa ng panganib ng Long Covid ay hindi tiyak sa oras na ito, dahil ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay patuloy na bahagi ng kasalukuyang mga pagsisikap sa pananaliksik.

Ito ay naobserbahan na ang mga kababaihan ay malamang na mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki. Ang mga malubhang (na-ospital) na nagdurusa sa covid-19 ay mas malamang na magkaroon ng mga anyo ng matagal na covid kaysa sa mga banayad na kurso. Gayunpaman, ang mahabang covid ay madalas na naiulat kahit na sa mga kurso ng covid-19 na may kaunting sintomas.

Sa isang kamakailang malakihang obserbasyonal na pag-aaral mula sa United Kingdom na inilathala sa journal Nature, na retrospectively na sinuri ang panahon ng alpha variant propagation peak sa partikular, natukoy ang mga sumusunod na peligrosong kondisyon:

COPD
Benign prostatic hyperplasia (BPH)
Fibromyalgia
Mga kasalukuyang abnormal na psycho-neurological (mga karamdaman sa pagkabalisa, depresyon, migraine, mga kapansanan sa pag-aaral)
Maramihang esklerosis
Talamak pancreatitis
Celiac disease
Hika
Mag-type ng 2 na diyabetis

Bumababa ba ang panganib ng Long Covid pagkatapos ng pagbabakuna?

Ang pagbabakuna laban sa coronavirus ay binabawasan ang panganib ng mahabang covid.

Gayunpaman, kung gaano kabisa ang naturang pag-iwas (sa ganap na mga termino) ay nananatiling paksa ng patuloy na pagsisiyasat. Iminumungkahi ng ilang naunang pag-aaral na ang mga nabakunahang indibidwal ay nagdadala ng kalahati ng panganib na magkaroon ng corona long covid kung sakaling magkaroon ng pambihirang tagumpay sa bakuna. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagmumungkahi ng mas maliit na pagbawas sa panganib.

Gayunpaman, ang kani-kanilang variant ng virus na nagdudulot ng sakit ay mayroon ding mataas na impluwensya sa matagal na panganib sa covid: Ang mga naunang variant (lalo na ang alpha at mamaya ang delta variant) ay nagdala ng mas mataas na panganib para sa pangmatagalang mga kahihinatnan kaysa sa kasalukuyang umiikot na variant ng omicron.

Dahilan ng Long Covid

Isang bagay ang kapansin-pansin: walang "isang dahilan" o "isang trigger" para sa Long Covid. Ang klinikal na larawan ay nag-iiba mula sa bawat kaso - mula sa tao hanggang sa tao.

Gayunpaman, dumarami ang ebidensya ng mga nakakapinsalang mekanismo na nakakaimpluwensya kung paano umuunlad ang Long Covid sa mga indibidwal na kaso. Depende sa kanilang konstelasyon at pakikipag-ugnayan, ang pagbabala para sa mga apektadong pasyente ay nag-iiba din.

Mga direktang epekto: Ito ay mga kahihinatnan ng viral replication sa katawan na pumipinsala sa ilang mga tissue at organ sa panahon ng talamak na yugto ng Covid-19. Tinatalakay din ng mga eksperto kung ang pagkakaroon lamang ng mga partikulo ng virus sa katawan ay nakakagambala sa mga mekanismo ng pagkontrol ng presyon ng dugo.

Pang-emerhensiyang paggamot: Kung ang Covid-19 ay tumatagal ng isang malubhang kurso, ang paggana ng sistema ng paghinga ay maaaring maging lubhang mapinsala na ang malayang paghinga ay hindi na posible para sa mga apektadong indibidwal. Sa ganitong mga kaso, ang mga manggagamot ay dapat magsagawa ng artipisyal na paghinga upang mailigtas ang buhay ng apektadong tao. Ang nagliligtas-buhay ngunit invasive na paraan ng paggamot ay kadalasang sinasamahan ng matinding pisikal at sikolohikal na stress at mga late effect (post-intensive care syndrome - PICS para sa maikli).

Hindi. Maaaring mangyari ang mga ito sa kumbinasyon – ngunit hindi nila kailangan. Sa pagsasagawa, ang kanilang indibidwal na kontribusyon sa pangkalahatang mga reklamo ay karaniwang hindi malinaw na nakikilala sa banayad at banayad na Long Covid na mga anyo. Hindi lahat ng apektadong tao ay nagkakaroon ng lahat ng nabanggit na "pangunahing reklamo".

Samakatuwid, sa kasalukuyan ay may bahagyang magkasalungat na larawan ng mga naobserbahan at nadokumentong Long Covid na mga kaso na may banayad at katamtamang kurso.

Ang mga sintomas ng gastrointestinal, halimbawa, ay kadalasang nagkakaroon ng dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng paggaling ng covid-19, samantalang ang mga pagbabago sa balat ay maaaring umunlad sa loob ng ilang linggo at pagkatapos ay dahan-dahang humupa.

Sa mga malubhang kurso, ang mga kahihinatnan ng masinsinang medikal na paggamot at ang hindi direktang mga kahihinatnan ng "nagtatanggol na pakikibaka ng immune system" sa pamamagitan ng labis na mga reaksyon ng immune ay kadalasang mukhang mas malaking bahagi sa naobserbahang pangkalahatang konstelasyon ng mga reklamo.

Pangmatagalang direktang pinsala sa tissue bilang dahilan ng Long Covid?

Halimbawa, ang ACE2 ay nangyayari sa mga sumusunod na cell:

Epithelial cells – uri ng cell na sumasaklaw sa lahat ng panloob at panlabas na ibabaw ng katawan, pati na rin ang
mga selula ng mga daanan ng hangin, gayundin sa
bituka mucosa, pancreas at iba pa.

Ang mga hindi direktang komplikasyon – tulad ng mga kahihinatnan ng sariling depensa ng katawan laban sa mga pathogens – pinsala, sa kabilang banda, dahil sa labis na pamamaga (hyperinflammation) sa talamak na yugto ng sakit, maling direksyon (talamak) na pamamaga o autoimmune phenomena.

Circulatory at coagulation disorders bilang dahilan ng Long Covid?

Ang mga nabanggit na inflammatory phenomena naman ay nakakapinsala sa paggana ng mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa mas mahinang suplay ng dugo sa tissue. Pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tinatawag na microcirculatory disorder, na nagreresulta sa kakulangan ng supply ng oxygen at nutrients sa mga apektadong rehiyon.

Bilang karagdagan, ang isang posibleng pakikipag-ugnayan ng coronavirus o ang mga bahaging viral nito sa tinatawag na "renin-angiotensin-aldosterone system" - o RAAS system para sa madaling salita - ay tinatalakay. Ang pagpapalagay ay maaaring itapon ng Sars-CoV-2 sa balanse ang mga pinong proseso ng regulasyon ng presyon ng dugo.

Ang pagtitiyaga ng mga virus bilang dahilan ng mahabang covid?

Iniuugnay ito ng mga doktor sa hindi sapat na pag-aalis ng viral. Iminumungkahi nito na sa mga mas bihirang kaso na ito, ang immune response ay malamang na hindi sapat sa sarili nitong lakas upang gawing ganap na hindi nakakapinsala ang virus sa katawan. Gayunpaman, kung bakit ang coronavirus ay lumilitaw na bumubuo ng mga reservoir sa mga kasong ito ay hindi alam.

Tinutukoy ng mga doktor ang pagtitiyaga bilang pagtitiyaga ng isang pathogen sa mga bahagi ng katawan sa loob ng mahabang panahon.

Mga dati nang kundisyon bilang dahilan ng Long Covid?

Ang muling pag-activate ng "dormant viral disease" ay sinusunod din sa mga bahagi. Ang mga karaniwang halimbawa ng naturang mga na-reactivate na pathogen ay, halimbawa, ang herpes zoster virus (Varicella zoster), ang Epstein-Barr virus (EBV), ngunit gayundin ang cytomegalovirus (CMV).

Maaari bang ma-trigger ng pagbabakuna ang Long Covid?

Ang sanhi ng mga bihirang obserbasyon na ito ay hindi alam. Kasama sa mga paliwanag ang muling pag-activate ng mga nakatagong virus, maling pagtugon sa autoantibody, o pagkakaroon ng hindi natukoy na pinag-uugatang sakit. Ayon sa isang hypothesis, ang pagbabakuna ay magsisilbing trigger.

Mahabang Covid ng Baga

Sa karamihan ng mga kaso, ang coronavirus sa simula ay nagdudulot ng impeksyon sa paghinga. Ito ay maaaring magdulot ng pulmonya sa mas matinding kurso, kadalasang nagsisimula sa ikalawang linggo ng pagkakasakit.

Mga pagbabago sa tissue ng baga

Ipinakita ng isang Dutch na pag-aaral na 86 porsiyento ng mga pasyenteng naospital ay nagkaroon din ng mga pagbabago sa mga baga (pulmonary fibrosis).

Ang mga apektado ay nagdusa mula sa

igsi ng paghinga at igsi ng paghinga - kahit na may katamtamang pisikal na pagsusumikap tulad ng paglalakad o pag-akyat ng hagdan, pati na rin ang
patuloy na pag-ubo.

Ito ay hindi lamang totoo para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Kahit na ang diumano'y banayad o asymptomatic na kurso ng Covid-19 ay nagdulot ng fibrotic na pagbabago sa tissue ng baga sa maraming kaso.

Diagnosis ng pag-andar ng baga

Spirometry: Ang isang regular na pagsusuri para sa function ng baga ay spirometry. Sinusukat ng iyong doktor ang lakas at dami ng iyong mga paghinga. Ang ergospirometry ay maaari ding gamitin upang suriin ang katatagan ng iyong mga baga kasabay ng iyong cardiovascular system.

CT at MRI: Ang mga pamamaraan ng imaging tulad ng computed tomography (CT) scan o magnetic resonance imaging (MRI) ay nagpapahintulot sa iyong doktor na makakuha ng detalyadong (three-dimensional) na larawan ng kondisyon ng iyong mga baga.

Ang mga pasyenteng may dati nang may sakit sa puso o iba pang cardiovascular risk factor (hal., chronic hypertension) ay nasa mas mataas na panganib para sa malalang kurso ng Covid 19.

Mula sa simula ng pandemya, naging maliwanag din na ang puso ay maaaring magpanatili ng pinsala lampas sa talamak na yugto ng sakit.

Mga pagbabago sa cardiovascular system

Ang mga doktor ay madalas na nagmamasid sa patuloy na pananakit ng dibdib, palpitations ng puso, igsi ng paghinga at nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa kanilang mga pasyente.

Pinsala sa puso: Sa matinding kurso ng Covid-19, maaaring masira ang kalamnan ng puso. Sa isang pag-aaral sa ospital sa Frankfurt, humigit-kumulang tatlong-kapat ng 45- at 53-taong-gulang na mga pasyente ng Covid-19 ang nagkaroon ng pinsala sa puso. Ang isang matagal na kurso ng pamamaga ng kalamnan sa puso ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso o kahit na malubhang arrhythmias sa puso.

Postural tachycardia syndrome (POTS): Ito ay sinusunod sa kurso ng mahabang covid symptomatology at naglalarawan ng isang kondisyon kung saan ang pagbabago sa tuwid na posisyon ng katawan ay nag-trigger ng pagtaas ng pulso at pag-aantok. Sa sandaling mahiga ang mga pasyente, ang mga sintomas ay karaniwang humupa. Ang posibleng dahilan ay naisip na (kaugnay ng virus) na kapansanan sa paggana ng autonomic nervous system.

Binago ang mga selula ng dugo: Ang nakaraang impeksyon sa covid-19 ay maaaring makapinsala sa paggana ng pula at puting mga selula ng dugo - sa ilang mga kaso kahit na sa loob ng ilang buwan. Sa kontekstong ito, natuklasan ng mga mananaliksik sa Max Planck Center para sa Physics and Medicine ang mga katangiang binago ng biomechanical na katangian ng naturang mga selula sa dugo ng mga convalescent.

Diagnosis ng cardiac function

Sa panahon ng pagsusuri sa pagpasok, susuriin ng iyong doktor ang iyong cardiovascular system. Iba't ibang paraan ang magagamit para sa layuning ito.

ECG: Ang isang itinatag na paraan ng diagnostic ay ang tinatawag na electrocardiography - tinatawag ding stress ECG. Sinusuri nito ang electrical activity ng iyong kalamnan sa puso - sa madaling salita, ang iyong tibok ng puso.

MRI, CT: Ang mga pamamaraan ng imaging gaya ng magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa puso o mga daluyan ng dugo.

Bilang ng dugo: Ang pagsusuri sa laboratoryo ng diagnostic ng dugo para sa ilang partikular na cardiac enzymes o value (CRP, ESR, leukocytes, autoantibodies) ay nagbibigay ng mga indikasyon ng pinsala sa puso.

Ang pinsala sa neurological sa mahabang covid

Bilang karagdagan, ang impeksyon ng Sars-CoV-2 ay maaaring magdulot ng malubha at hindi makontrol na pamamaga sa buong katawan – tinatawag ng mga eksperto itong systemic na pamamaga (pamamaga) at iminumungkahi na ito ay magreresulta sa maraming pinsala sa ugat.

Mga pagbabago sa neurological

Ang mga bata, mga nakababatang nasa hustong gulang na walang dating karamdaman, o ang mga bahagyang apektado ay maaari ring magkaroon ng mga sintomas ng neurologic long covid pagkatapos nilang malantad sa impeksyon ng Sars-CoV-2.

Pagkapagod: Kadalasan, ang mga pasyente na may post-Covid syndrome ay dumaranas din ng postviral fatigue. Ito ay isang talamak na pagkapagod na nauugnay sa isang matinding pagbaba sa pagganap. Ang mga pasyente ay pumapasok sa isang matagal, nakakapanghina na estado ng pagkahapo kung saan kahit na ang pinakamaliit na aktibidad ay nalulula sa kanila. Lubos nitong nililimitahan ang kanilang kalidad ng buhay pati na rin ang kanilang kakayahang magtrabaho.

Pananakit: Ang ibang mga nagdurusa ay nakakaranas ng patuloy na pakiramdam ng karamdaman, kalamnan, pananakit ng ulo at kasukasuan - pati na rin ang pangingilig sa mga kamay at paa.

Mga sintomas ng cognitive: Kabilang sa iba pang pangmatagalang epekto ng Covid-19 ang konsentrasyon, kamalayan at mga karamdaman sa pagtulog. Ang huli ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng mas malubhang kurso.

PIMS: Sa mga bihirang kaso, ang mga batang apektado ng Covid-19 ay nagkakaroon ng mga sintomas na katulad ng sa Kawasaki syndrome. Karaniwang nagsisimula ang mga sintomas ilang linggo pagkatapos humupa ang impeksyon ng Sars-CoV-2. Magbasa nang higit pa tungkol sa kundisyong ito, na tinatawag ding PIMS, dito.

May kapansanan ang cognitive, emotional at motor skills ng mga pasyente. Ang kalidad ng buhay at pang-araw-araw na buhay ng mga apektado ay maaaring magdusa nang husto bilang resulta ng PICS.

Diagnosis ng nerve function

Kung pinaghihinalaan ang mga komplikasyon ng nerve function, ang iyong mga doktor ay magsasagawa ng mga neurological na pagsusuri. Nagbibigay ito sa kanila ng tumpak na larawan ng functional at performance status ng iyong utak at nervous system.

Halimbawa, ang mga pagsusulit ay may kasamang mga pagsusulit sa

Cognition (Montreal Cognitive Assessment, MoCA test)

Depende sa kalubhaan ng mga limitasyon, maaaring sundin ang iba pang mga pagsubok:

Mga pamamaraan ng imaging tulad ng magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT) at
Pagsukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve sa pamamagitan ng electroneurography (ENG).
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo na diagnostic ng iyong dugo ay nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang nagpapasiklab na reaksyon o pagkakaroon ng mga nakakapinsalang autoantibodies.

Ang pananaliksik sa mga posibleng sanhi ng pinsala sa neurological ay nasa simula pa lamang at ito ang paksa ng kasalukuyang debate sa agham.

Kahit na ang mga indibidwal (nakahiwalay) na pag-aaral ay hindi pa makakapagbigay ng kumpletong larawan ng kumplikadong pinagbabatayan ng mga mekanismo ng pinsala. Ang mga diskarte sa pagsisiyasat ay masyadong naiiba, ang mga naobserbahang pangkat ng mga pasyente ay masyadong magkakaibang, at ang pagpapahayag ng covid-19 ay masyadong indibidwal.

Ang espesyal sa pag-aaral na ito ay ang paghahambing ng mga mananaliksik sa kasalukuyang mga pag-scan ng utak ng MRI sa mga naunang natuklasan sa imahe bago ang pandemya. Posible ito dahil ang mga data na ito ay nakaimbak sa UK Biobank Register.

Sa kabila ng halos banayad na kurso ng sakit, natagpuan ng mga mananaliksik ang pagbaba sa kulay-abo na bagay sa mga sumusunod na bahagi ng utak sa partikular:

Insular cortex: Ang pag-andar ng insular cortex ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Sa iba pang mga bagay, ito ay kasangkot sa pang-amoy at panlasa. Bilang karagdagan, mayroong koneksyon sa amygdala. Ang amygdala mismo ay responsable para sa pagsusuri ng mga mapanganib na sitwasyon. Sa gayon ay maiisip na ang mga pagbabago sa insular cortex ay maaaring maka-impluwensya sa mga emosyonal na sensasyon.

Kapansin-pansin na ang mga natuklasan sa imaging ay nagpakita na higit sa lahat ang kaliwang hemisphere ng utak ay apektado. Hindi masasagot ng pag-aaral na ito kung ang pinsalang ito ay nananatiling permanente o kung ito ay bumabalik.

Pangmatagalang sikolohikal at nagbibigay-malay na mga kahihinatnan ng Long Covid

Ang sakit na Covid-19 ay maaaring maging traumatiko para sa mga pasyente kundi pati na rin sa mga miyembro ng pamilya. Ito ay totoo lalo na kung ang pasyente ay kailangang tumanggap ng masinsinang pangangalaga.

Ang talamak na yugto ng pandemya ng Corona ay isang marahas at lubhang nakaka-stress na kakaibang sitwasyon: isang panahon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga hakbang sa pag-lockdown, panlipunang paghihiwalay, takot na mawalan ng trabaho at mga hamon sa pamilya, paaralan at pagsasanay.

Gayunpaman, mahalaga na huwag mong hayaang maparalisa ka nito. Mayroong mga programang magagamit upang matulungan kang partikular na muling buuin ang iyong mga kasanayan at madaig ang iyong pagkabalisa at depresyon.

Ang sakit na Covid 19 ay maaaring mag-trigger ng mga cognitive at mental disorder o magpapalala sa mga umiiral na.

Kabilang sa mga posibleng kundisyon ang:

Mga sikolohikal na karamdaman tulad ng depression, anxiety disorder, o post-traumatic stress reactions.
Mga karamdaman sa pag-iisip tulad ng mga problema sa konsentrasyon, pagkalimot, kahirapan sa wika, mga problema sa pag-unawa sa nilalaman ng mga teksto

Pagsusuri sa psycho-cognitive

Mga pagsubok sa atensyon at konsentrasyon
Mga pagsusuri para sa mga sakit sa pag-iisip tulad ng depression at anxiety disorder

Long Covid: karagdagang komplikasyon

Gaya ng inilarawan sa itaas, ang coronavirus ay may kakayahang makaapekto sa napakaraming iba't ibang organ system. Dahil ang ACE2 receptor - ang "gateway ng virus" - ay naroroon din sa ibabaw ng organ ng bato, atay at digestive tract, maaari din itong masira.

Ang sanhi ay naisip na kumbinasyon ng mga direktang impluwensya tulad ng pagtitiklop ng viral sa bato at hindi direktang pinsala dahil sa kakulangan ng oxygen o binagong pamumuo ng dugo.

Hindi alam kung ang ganitong mga komplikasyon sa bato ay nangyayari rin nang mas madalas sa "magaan o banayad" na Long Covid.

Tila may posibleng koneksyon sa pagitan ng paulit-ulit na mga sintomas ng gastrointestinal at isang matagal na paglabas ng mga particle ng virus sa pamamagitan ng dumi - kahit na ang mga nasal swab ng mga kalahok sa pag-aaral ay PCR-negative na muli.

Bilang karagdagan, tinatalakay kung maaaring baguhin ng Sars-CoV-2 ang komposisyon ng gut microbiome. Kung ano ang maaaring isama nito ay hindi malinaw.

Kung ang atay ay apektado din sa banayad at banayad na Long Covid na kurso ay kasalukuyang hindi malinaw.

Bagong simula ng diabetes dahil sa Long Covid?

Ang dati nang umiiral na diabetes mellitus ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa mga malubhang kurso sa covid 19. Gayunpaman, naobserbahan din na pagkatapos ng impeksyon sa coronavirus, ang panganib para sa bagong-simulang diyabetis ay malamang na tumaas.

Kaya't hindi pa tiyak na nililinaw kung ang mga naturang Long Covid-associated na pagpapakita ng diabetes sa ilang partikular na grupo ng pasyente ay nagpapatuloy na ngayon nang permanente - o nangyayari lamang pansamantala at pagkatapos ay dahan-dahang humupa muli.

Hindi rin malinaw kung gaano karaming mga pasyente ng Long Covid ang apektado.

Mga pagbabago sa balat sa Long Covid

Sa ilang mga kaso, ang mga apektadong bahagi ng balat ay nagkakaroon din ng isang katangiang marmol na istraktura ng balat. Bilang karagdagan, ang mga vascular occlusion o pinsala sa mga pader ng sisidlan ay maaaring magresulta sa mala-bughaw na pampalapot sa mga daliri at paa (“covid toes”).

Ang pinakamahusay na posibleng landas ng paggamot ay napagpasyahan ng mga espesyalista sa dermatolohiya sa isang case-by-case na batayan pagkatapos ng naaangkop na paglilinaw.

Pagkalagas ng buhok sa Long Covid

Inaakala na ang mga nagpapaalab na proseso, sa panahon ng talamak na sakit na covid 19, ay nakakagambala sa yugto ng paglaki ng mga follicle ng buhok. Bilang isang resulta, ang buhok ay maaaring mahulog nang higit pa at mas kaunting buhok na tumubo pabalik.

Ang mga pagkakataon ng pagbawi ay malamang na mabuti sa maraming mga kaso. Ito ay dahil sa hindi pangkaraniwang bagay na ito (telogen effluvium, TE) ang mga follicle ng buhok ay hindi kinakailangang magdusa ng pangmatagalang pinsala sa kabila ng "growth pause". Karaniwan, pagkatapos ng ilang buwan - sa average na tatlo hanggang anim - ang nababagabag na mga siklo ng paglaki ay dapat tumira muli.

Ang pangangasiwa ng mga gamot na nagpapasigla sa paglaki ng buhok (hal: Minoxidil) ay karaniwang hindi inirerekomenda sa kasalukuyan.

Prognosis: Lubusan bang bumabalik ang Long Covid?

Ang sakit na Covid-19 at ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay bago at kumplikado. Gayunpaman, isang bagay ang malinaw: ang mga pagtatantya ng blanket ng pagbabala ay hindi posible, dahil ang pinagbabatayan na mga sanhi at pagpapakita ay iba-iba gaya ng mga apektadong pasyente mismo.

Ang ilang mga kumplikadong sintomas ay maaaring malutas nang mas mahusay kaysa sa iba - tulad ng mga sintomas sa paghinga, pananakit ng kalamnan, o mga problema sa gastrointestinal (hal., pagduduwal o pagkawala ng gana). Ang mga madalas na nakikitang pagbabago sa baga ay tila umuurong din sa paglipas ng panahon.

Binubuod ng German Heart Foundation ang kasalukuyang kaalaman sa Long Covid prognosis tulad ng sumusunod:

Maaaring malutas ang mga sintomas ng paghinga at gastrointestinal sa loob ng tatlong buwan.
Ang mga sintomas ng neuropsychiatric (pagkapagod) at cardiovascular (mga sintomas ng puso), sa kabilang banda, ay bumaba nang mas mabagal. Karaniwan silang nagpapatuloy nang mas mahaba kaysa sa tatlong buwan.

Mahabang Paggamot sa Covid

Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang orihinal na estado ng kalusugan sa pinakamabuting posibleng lawak. Depende sa kalubhaan ng Long Covid, ang mga manggagamot ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan na napatunayang matagumpay na sa ibang mga klinikal na larawan.

Kailan magpatingin sa isang espesyalista?

Laging ipinapayong gumawa ng medikal na follow-up na appointment pagkatapos mong magkaroon ng Covid 19 – ang iyong doktor ng pamilya ay maaaring ang unang port of call.

Bagama't maraming mga lungsod ang mayroon na ngayong mga Long Covid outpatient na klinika, nananatiling limitado ang kapasidad ng pangangalaga – mahaba ang mga listahan ng paghihintay.

Mga espesyal na programa sa rehabilitasyon

Bilang karagdagan sa opsyon ng mga espesyal na klinika ng Long Covid na outpatient, maaari ka ring tulungan ng iyong doktor sa mga sumusunod na opsyon sa paggamot, depende sa kondisyon ng iyong kalusugan:

Paggamot sa inpatient o outpatient sa isang naaangkop na pasilidad ng rehabilitasyon (“rehab”).
Propesyonal na muling pagsasama pagkatapos ng mas mahabang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho
Isara ang mga pagsusuri sa kontrol at aftercare
Reseta ng mga therapy sa gamot
Suporta sa psychotherapeutic
Tulong sa pag-uugnay ng mga serbisyong hindi medikal (physiotherapy, nutritional counseling, nursing services, atbp.)

Paggamot: Mahabang Covid ng baga

Maaari itong mapabuti ang igsi ng paghinga, ubo o igsi ng paghinga.

Sa kaso ng talamak na ubo, maaaring gumamit ang mga doktor ng mga inhaled cortisone na paghahanda o long-acting beta-2 sympathomimetics. Ang mga doktor ay nagpapasya kung ang naturang paggamot sa gamot ay angkop sa isang case-by-case na batayan pagkatapos munang ganap na masuri ang iyong mga sintomas.

Para sa pang-araw-araw na buhay, inirerekomenda ng WHO ang pag-aampon ng postura na nagpapaginhawa sa sistema ng paghinga sa simula ng (banayad) na pagkabalisa sa paghinga. Halimbawa, maaari kang sumandal sa dingding, umupo nang bahagyang nakayuko ang iyong itaas na katawan ("upuan ng karwahe") o (kung pinapayagan ng sitwasyon) humiga sa iyong tagiliran o tiyan.

Sa iyong unti-unting paggaling, ang pakiramdam ng paninikip sa mga daanan ng hangin ay dapat na dahan-dahang humupa. Gayunpaman, kung ang mga paghihigpit na ito ay hindi bumuti - o kahit na maipon at lumala - ang karagdagang medikal na paglilinaw ng iyong mga sintomas ay agarang kailangan.

Maaari din itong makatulong sa paglanghap ng singaw ng tubig laban sa pangangati ng ubo o pamamaos. Binabasa nito ang iyong mga daanan ng hangin at sa gayon ay maiibsan ang kakulangan sa ginhawa.

Paggamot: Mahabang Covid ng cardiovascular system

Kung sakaling magkaroon ng talamak na pamamaga ng puso, kailangan mong magmadali at iwasan ang anumang pisikal na pagsusumikap hanggang sa humupa ang mga nagpapaalab na proseso. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, talakayin sa iyong doktor kung aling paraan ng pagkilos ang pinakaangkop sa iyong kaso.

Ang iyong doktor ay maaari ding makipagtulungan sa iyo upang bumuo ng isang naaangkop na programa para sa rehabilitasyon ng puso. Pagkatapos ng talamak na sakit sa puso, ang mga espesyal na ehersisyo para sa puso ay partikular na nagpapalakas sa paggana ng iyong puso.

Sa mga espesyal na indibidwal na kaso, ang mga espesyal na pamamaraan ng paghuhugas ng dugo ay tinalakay din: Sa pamamagitan ng tinatawag na plasmapharesis (din immunoadsorption), posible na alisin ang mga autoantibodies mula sa dugo ng pasyente. Ang mga pag-aaral sa plasmapharesis sa kontekstong Long Covid ay nagpapatuloy.

Mga pagbabakuna laban sa Long Covid?

Tinatalakay ng ilang mga eksperto kung ang mga pagbabakuna sa follow-up - ibig sabihin, kung mayroon nang Long Covid - ay maaaring magpagaan ng mga sintomas. Ito ay ipinahiwatig sa mga partikular na indibidwal na kaso.

Therapy para sa neurological-cognitive at psychological Long Covid.

Upang malampasan o maibsan ang iyong mga sintomas ng neurological, ang iyong doktor ay makikipagtulungan sa iyo upang bumuo ng isang indibidwal na programa ng therapy. Ang layunin ay para sa iyo na bumalik sa iyong pang-araw-araw na buhay hangga't maaari.

Depende sa kung anong mga problema sa neurological ang nakakaapekto sa iyo at kung gaano kalubha ang mga ito, mayroong pagsasanay para sa paghinga, kamalayan o katalusan, mga kasanayan sa wika, pang-unawa, mga kasanayan sa motor at mga kasanayan sa pandama.

Ang mga maikling sikolohikal na interbensyon ay kadalasang makakatulong din. Ang mga problema sa depresyon, pagkabalisa at konsentrasyon ay maaari ding magamot nang maayos. Mahalagang humingi ng propesyonal na tulong nang mabilis upang ang mga problema ay hindi mabaon.

Maaaring magbigay ng tulong sa pamamagitan ng:

Therapeutic na pamamaraan tulad ng cognitive behavioral therapy o depth psychological na pamamaraan.
Mga angkop na gamot na nakakapagpaalis ng pagkabalisa
Mga espesyal na konsepto para sa paggamot ng PTSD

Ang WHO ay nag-compile din ng ilang pangkalahatang naaangkop na rekomendasyon para sa pagkilos para sa mental-cognitive na mga kumbinasyon ng mga reklamo:

I-exercise ang iyong mga cognitive skills (angkop ay halimbawa: Puzzle, word o number game, crossword puzzle, Sudoku o memory exercises, atbp.).
Magsanay ng mga relaxation exercise para sa stress at pagkabalisa (hal.: autogenic na pagsasanay, grounding techniques, MBCT – Mindfulness Based Cognitive Therapy, MBSR – Mindfulness-Based Stress Reduction, atbp.).
Bawasan ang mga distractions at magpahinga nang mas madalas kung kinakailangan.
Bawasan ang iyong sarili ng ilang maluwag, bigyan ang iyong sarili ng maraming oras upang mabawi, at gantimpalaan ang iyong sarili pagkatapos maabot ang mga layunin!

Bilang karagdagan, tulong:

sapat na tulog, magandang kalinisan sa pagtulog at regular na ritmo ng pagtulog.
Iwasang gumamit ng mga electronic device gaya ng mga telepono at tablet bago matulog.
Mga aktibidad sa sports tulad ng inilarawan sa itaas.
Isang malusog na diyeta at limitadong pagkonsumo ng nikotina, caffeine at alkohol.

Pagsasanay sa amoy at lasa

Maraming mga pasyente ang nawawalan ng ilan o lahat ng kanilang pang-amoy at panlasa sa kurso ng sakit na Covid 19. Maaari rin itong partikular na gamutin. Sa tulong ng espesyal na pagsasanay, ang mga postviral disorder ay maaaring baligtarin. Gayunpaman, ito ay nangangailangan ng pasensya.

Linawin ang opsyon sa paggamot na ito sa iyong doktor sa ENT - maaari siyang mag-alok sa iyo ng naaangkop na tulong sa kaso ng umiiral na anosmia (pagkawala ng amoy). Sa karamihan ng mga pasyente, ang pakiramdam ng amoy at panlasa ay bumalik sa loob ng ilang buwan.

Ano ang magagawa mo sa iyong sarili?

Ang mga pisikal na limitasyon - pati na rin ang emosyonal-sikolohikal na stress - ay dapat palaging linawin ng isang doktor, psychologist o physiotherapist.

Upang mabawi ang iyong pagtitiis, dapat kang patuloy (ngunit katamtaman) na mag-ehersisyo. Gayunpaman, mahalaga dito na palagi mong isaisip ang iyong sariling limitasyon sa stress.

Ang ganitong indibidwal na inangkop na enerhiya at pamamahala ng aktibidad ay tinatawag ding pacing strategy sa rehab.

Pagkatapos ng konsultasyon sa isang manggagamot, ang sumusunod na limang yugto na inilarawan ng WHO ay magsisilbing gabay para sa iyo:

Phase 1 – Paghahanda: Una, lumikha ng pundasyon para sa unti-unting pagbabalik sa isang aktibong pamumuhay. Ito ay maaaring kontroladong mga ehersisyo sa paghinga, mabagal na paglalakad, o mga ehersisyo sa pag-stretch at balanse.

Phase 3 – katamtamang intensity: Unti-unting dagdagan ang iyong pisikal na pagsusumikap - halimbawa, sa pamamagitan ng paglalakad nang mas mabilis, pag-akyat sa hagdan nang mas madalas o kahit na paggawa ng mga magaan na ehersisyo.

Phase 4 – katamtamang intensity na may coordination training: Bumuo sa phase 3 at patuloy na taasan ang intensity at tagal ng iyong mga ehersisyo. Sa isip, lumipat sa coordinative sports tulad ng jogging, cycling, swimming o katulad nito.

Tandaan ang rekomendasyon ng WHO na ipinakita sa itaas: Kung nakita mong mahirap ang isang partikular na aktibidad o antas ng intensity, o kung pinalala nitong muli ang iyong mga sintomas, bumalik sa nakaraang yugto. Magsanay ng pasensya at bilisan ang iyong sarili.

Nakakatulong ba ang mga paghahanda ng bitamina o mga pandagdag sa pandiyeta sa Long Covid?

Ang self-medication na may mga pandagdag sa pandiyeta o mga paghahanda sa bitamina upang mapabuti ang mga sintomas ng Long Covid ay higit na hindi pa nasusuri.

Walang sistematikong pag-aaral (pa) o kahit na maaasahang data sa supplementation na may bitamina D, bitamina C, bitamina B12, mga elemento ng bakas o katulad na paghahanda na magmumungkahi ng pinabilis na lunas ng Long Covid.

Kung nag-aalala ka na mayroon ka nito, dapat mong talakayin ito sa iyong doktor. Maaari ka niyang suriin nang mabuti at linawin ang iyong suplay ng sustansya - at, kung kinakailangan, sapat at partikular na mabayaran ang isang kakulangan.

Bantayan ang katayuan ng iyong pagbabakuna

Ang mga pagbabakuna laban sa mga tipikal na pana-panahong pathogen tulad ng trangkaso o iba pang mga nakakahawang sakit (hal. pneumococcus) ay nag-aalok ng matatag na pag-iwas laban sa impeksyon.

Mayroon bang espesyal na gamot sa Long Covid?

Ang masinsinang paghahanap para sa mga aktibong ahente laban sa Long Covid ay – sa kabila ng lahat ng pagsisikap – sa simula pa lamang nito.

Totoo na may mga kilalang opsyon sa paggamot tulad ng mga gamot na anti-namumula na nakabatay sa cortisone na maaaring gamitin sa mga kaso ng mataas na antas ng pamamaga sa bilang ng dugo, mga autoantibodies o patuloy na lagnat. Ngunit ang mga gamot na ito - sa kontekstong Long Covid - ay karaniwang naaangkop lamang sa isang mas maliit na grupo ng mga pasyente.

Kasama sa mga proyekto ng pananaliksik para sa paggamot sa Long Covid (bukod sa iba pa) ang mga sumusunod na kandidato sa gamot:

BC 007: Isang tambalang partikular na nagagawang "kumuha" ng ilang mga autoantibodies - at sa gayon ay neutralisahin ang kanilang epekto. Ang BC 007 ay nasa mga unang yugto ng pagsubok – ang mga klinikal na pagsubok ay nagpapatuloy.

AXA1125: Kabilang sa iba pang mga bagay, ang isang dysregulation ng mitochondria - ang mga power plant ng cell ng tao - ay pinaghihinalaang nasa likod ng Long Covid-induced fatigue.

Ito ay naisip na pasiglahin ang cellular glucose uptake, pataasin ang sensitivity sa insulin, mapahusay ang fat burning, magkaroon ng anti-inflammatory effect, pasiglahin ang pagbuo ng glutathione at maiwasan din ang oxidative stress.

Ang lahat ng ito - ito ay naisip - ay maaaring dagdagan ang mitochondrial energy turnover sa isang naka-target na paraan, posibleng humadlang sa chronic fatigue syndrome. Ang AXA1125 ay nasa mga unang yugto ng pagsubok – ang mga klinikal na pagsubok ay nagpapatuloy.

Ipinapalagay na maaaring pabagalin ng MD-004 ang mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng central nervous system na madalas na sinusunod sa Long Covid - nagpapatuloy ang mga klinikal na pagsubok.

Mahabang Covid sa mga bata

Ang mga bata ay maaari ding mahawa ng Sars-CoV-2 - at pagkatapos ay magkaroon din ng Long Covid. Gayunpaman, ang kanilang mga pinakakaraniwang sintomas ay naiiba sa mga nasa hustong gulang sa ilang lawak. Ang mahabang Covid ay tila hindi gaanong nakakaapekto sa kanila kaysa sa mga matatanda.