Tibial head fracture: paglalarawan
Sa isang tibial plateau fracture, ang ulo ng tibia ay nabali. Kadalasan, ang kasukasuan ng tuhod ay kasangkot din. Ang tibial plateau fractures ay humigit-kumulang isa hanggang dalawang porsyento ng lahat ng fracture.
Dahil ang axis ng binti ay nakahanay sa isang bahagyang O-buto na hugis at ang panlabas na buto ay may mas manipis na istraktura ng buto, ang mga bali sa panlabas na bahagi ng tibia bone ay mas karaniwan. Tinutukoy din ng mga medikal na propesyonal ang bali na ito bilang isang lateral tibial plateau fracture. Ang hindi gaanong karaniwan ay ang medial tibial plateau fracture (tibial plateau fracture na matatagpuan patungo sa gitna ng katawan).
Mayroong tatlong magkakaibang anyo ng tibial plateau fracture ayon sa AO classification (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen):
- A-fractures: mga bali kung saan hindi apektado ang joint (bony ligament avulsion)
- B-fractures: fractures na may partial joint involvement gaya ng cleavage fractures, indentation fractures (impression fractures) at impression cleavage fractures
- C fractures: kumpletong joint fractures
Ang mga tipikal na sintomas ng tibial plateau fracture ay pananakit at pamamaga sa lugar ng tuhod at ibabang binti. Ang pagbubuhos ng kasukasuan ng tuhod ay halos palaging nangyayari rin. Ito ay kapag ang dugo ay naipon sa loob ng magkasanib na kapsula. Sa teknikal na terminolohiya, ito ay tinutukoy bilang hemarthrosis. Dahil sa pananakit, hindi na maigalaw nang maayos ng apektadong tao ang kasukasuan ng tuhod.
Kadalasan, ang cruciate at collateral ligaments ay nasugatan din sa tibial plateau fracture. Maaaring maapektuhan din ang meniskus. Kung maraming bali ng buto ang naganap o kung mayroong comminuted fracture, palaging may panganib ng compartment syndrome ng lower leg. Sa kasong ito, tumataas ang presyon ng tissue dahil sa pamamaga at akumulasyon ng dugo, upang ang mga nerbiyos, kalamnan at mga sisidlan sa loob ng isang fascia ay napipiga. Kung ang tissue ay permanenteng nasira, maaaring magresulta ang claw toes.
Tibial plateau fracture: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Sa mas batang mga pasyente, madalas na nangyayari ang cleft fracture, na maaaring isama sa indentation fracture (impression fracture). Sa mga matatandang pasyente, ang osteoporosis (pagkawala ng buto) ay kadalasang humahantong sa tibial plateau fracture. Pagkatapos ay kadalasang nagkakaroon ng indentation fractures.
Ang mga pinsala sa ligament sa lugar na ito ay sanhi ng rotational at shear stresses. Sa humigit-kumulang 63 porsiyento ng mga kaso, nangyayari rin ang mga pinsala sa meniskus at cruciate ligament.
Tibial plateau fracture: mga pagsusuri at diagnosis
Ang responsableng espesyalista para sa tibial plateau fracture ay isang doktor ng orthopedics at trauma surgery. Tatanungin ka muna niya nang eksakto kung paano nangyari ang aksidente at ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Ang mga posibleng tanong ay:
- Ano nga ba ang nangyari sa aksidente?
- Sigurado ka ba sa sakit?
- Maaari mo pa bang igalaw ang iyong binti o ibaluktot ang iyong tuhod?
- Mayroon bang anumang mga nakaraang reklamo tulad ng pananakit at paghihigpit sa paggalaw?
Tibial plateau fracture: Imaging examination
Kinukuha ang X-ray para sa karagdagang pagsusuri ng tibial plateau fracture. Kabilang dito ang x-ray ng binti mula sa gilid at mula sa harap.
Ang computed tomography (CT) scan ay nakakatulong na planuhin ang operasyon na karaniwang kinakailangan. Sa mahirap na pinsala sa tuhod, maaaring maging kapaki-pakinabang ang magnetic resonance imaging (MRI). Nagbibigay-daan ito para sa mas tumpak na pagtatasa ng anumang pinsala sa meniskus o ligament.
Tibial plateau fracture: paggamot
Ang tibial plateau fracture ay una nang hindi kumikilos sa isang plaster splint o isang Velcro splint upang mapawi ang presyon sa binti at hayaang humina ang pamamaga. Sa pag-unlad nito, ang naturang bali ay bihirang ginagamot nang konserbatibo. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang operasyon.
Tibial plateau fracture: Konserbatibong paggamot
Matapos ang unang yugto ay mapagtagumpayan, ang kasukasuan ng tuhod ay karaniwang pasibo na gumagalaw sa pamamagitan ng isang motorized splint. Ang binti ay maaaring kargahan ng bigat na 10 hanggang 15 kilo na may mga walking stick at isang Velcro splint sa loob ng mga anim hanggang walong linggo. Pagkatapos ng isa pang anim hanggang walong linggo, maaaring dahan-dahang tumaas ang timbang sa kalahati ng timbang ng katawan.
Tibial plateau fracture: surgical treatment
Ang lahat ng iba pang mga kaso ng tibial plateau fracture ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang magkasanib na ibabaw at simulan ang mga ehersisyo sa lalong madaling panahon. Ang surgeon turnilyo simpleng split fractures. Pinuno niya ang nasugatan na joint surface – alinman sa sariling bone material ng pasyente (mula sa iliac crest) o synthetically made bone substitute material gaya ng calcium phosphate o hydroxyapatite.
Pagkatapos ng operasyon, ang kasukasuan ng tuhod ay hindi gumagalaw nang regular gamit ang isang motorized splint. Ang binti ay dapat pagkatapos ay hinalinhan para sa mga anim hanggang labindalawang linggo.
Tibial plateau fracture: kurso ng sakit at pagbabala
Ang proseso ng pagpapagaling para sa tibial plateau fracture ay nag-iiba. Ito ay sinusubaybayan ng doktor na may regular na pagsusuri sa X-ray. Sa konserbatibong paggamot, tumatagal ng average na walo hanggang sampung linggo para gumaling ang bali. Kung ang tibial plateau fracture ay bahagyang lumilipat, ang pangmatagalang pagbabala ay kadalasang napakahusay. Kung ang tibial plateau fracture ay inoperahan, ang pagbabala ay depende rin sa edad ng pasyente at mga umiiral nang kondisyon tulad ng joint wear (osteoarthritis) at bone loss (osteoporosis).
Tibial plateau fracture: mga komplikasyon
Kung ang ligaments ay kasangkot sa tibial plateau fracture o kung ito ay isang comminuted fracture, palaging may panganib na ang arterya ng popliteal artery (A. poplitea) ay nasugatan din. Ang mga ugat, sa kabilang banda, ay bihirang kasama.
Ang iba pang posibleng komplikasyon ay ang mga sakit sa pagpapagaling ng sugat. Ang mga ito ay madalas na nangyayari kung ang operasyon ay ginawa ng masyadong maaga, dahil ang tibia ay napapalibutan lamang ng isang manipis na malambot na kaluban ng tisyu. Higit pa rito, maaaring magkaroon ng impeksiyon: Pagkatapos ay dapat alisin ang kasukasuan ng tuhod at banlawan nang lubusan. Ang impeksiyon ay maaari ding maging sanhi kung ang tibial plateau fracture ay hindi gumaling (pseudoarthrosis).
