Ang carotid stenosis ay ang pagpapakipot ng carotid arterya, aling mga nagtutustos oksiheno at mga sustansya sa utak. ang kalagayan ay sanhi ng mga deposito sa malaking ugat. Ang carotid stenosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng atake serebral.
Ano ang carotid stenosis?
Paghitid at maliit na ehersisyo ay malaking tulong atake serebral. Ang carotid stenosis ay isang pagpapakipot ng carotid arterya. Ang stenosis ay nangangahulugang "pagpapakipot" at carotid ay nangangahulugang carotid arterya . Ito ang malaking ugat na tumatakbo sa magkabilang panig ng leeg at mga sanga sa arteria carotis interna (panloob na carotid artery) at arteria carotis externa (panlabas na carotid artery). Ang panloob malaking ugat tumatakbo sa utak at pinagtustusan ito ng oksiheno at mga sustansya; ang panlabas, sa kabilang banda, ay responsable para sa pagbibigay ng mukha. Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa carotid stenosis, tumutukoy kami sa panloob na arterya. Ang pagpapakipot ay sanhi ng mga deposito sa daluyan; harang nila ang dugo dumaloy at sa gayon bawasan ang suplay ng dugo sa utak. Sa kaso ng carotid stenosis, palaging may panganib na atake serebral, dahil ang mga deposito ay maaaring tumanggal, na kung saan ay pagkatapos ay transported sa utak at maging sanhi ng isang cerebral infarction. Pinaniniwalaan na humigit-kumulang 60% ng lahat ng mga stroke ay sanhi ng carotid stenosis.
Sanhi
Karaniwan ang sanhi ng carotid stenosis arteriosclerosis (pagkakalkula ng sasakyang-dagat). Dito, ang mga sangkap na tinatawag na arteriosclerotic plake ay idineposito sa sasakyang-dagat. Nababara ang mga ugat kaya't ang dugo hindi na malayang dumaloy. Bilang isang resulta ng nabawasan dugo dumaloy, masyadong maliit oksiheno at mga nutrisyon ay dinadala, na humahantong sa isang undersupply sa kaukulang organ. Kung ang carotid artery ay apektado, humantong ito sa isang nabawasang supply sa utak. Ang sanhi ng arteriosclerosis, sa turn, ay karaniwang altapresyon, hindi malusog na high-fat diyeta, maliit na ehersisyo at paghitid. Kadalasan, ang mga pasyente na may peripheral arterial disease (PAVK) ay nagkakaroon ng carotid stenosis. Sa sakit na ito, ang sasakyang-dagat sa mga partikular na paa't kamay, ibig sabihin, ang mga braso at binti, kinalkula. Ang carotid stenosis ay nangyayari rin sa mga pasyente na may coronary artery disease (CAD), kung saan ang mga sisidlan sa puso ipakilala, ngunit hindi gaanong madalas sa paghahambing.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang carotid stenosis ay madalas na walang sintomas sa maagang yugto. Sa mga susunod na yugto, kasama ang mga sintomas mga karamdaman sa pagsasalita, pagkalumpo, at mga kaguluhan sa nerve sa mukha at mga paa't kamay. Bilang karagdagan, mga kaguluhan sa paningin at pagkahilo maaaring bumuo. Sa larangan ng paningin, may mga kaguluhan tulad ng malabong paningin, dobleng paningin, o mga biswal na depekto sa larangan kung saan ang pasyente ay walang pang-unawa sa kaliwa o kanang bahagi ng visual na patlang. Ang mga kaguluhan sa paningin ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang minuto. At saka, mga karamdaman sa pagsasalita, mga paghihirap sa pandinig at paglunok ng mga paghihirap maaring mangyari. Sa simula, ang mga sintomas ay karaniwang nangyayari lamang sa isang maikling panahon at mabilis na lumubog. Kung walang paggamot na ibinigay, maaaring maganap ang isang stroke. Ang isang stroke ay nagpapakita ng kanyang permanenteng kapansanan sa paningin, pandinig at pagsasalita, pagkalumpo at pinsala sa neurological. Ang mga apektado ay maaaring lumipat lamang sa isang limitadong sukat at magdusa mula sa pinababang kapasidad sa pag-iisip. Bilang karagdagan, malabo kalamnan ng mukha baka mapansin. Nakasalalay sa kalubhaan ng carotid stenosis, ang mga spasms, problema sa paggalaw at iba pang pangalawang sintomas ay maaari ring bumuo. Ang carotid stenosis mismo ay nangyayari bigla at natapos pagkatapos ng ilang minuto. Sa mga banayad na kaso, ang mga hindi mahahalatang depisit lamang ang mananatili; sa matinding kaso, ang stroke ay maaaring nakamamatay.
Diagnosis at kurso
Sa mga unang yugto, ang carotid stenosis ay karaniwang hindi nagpapakita ng mga sintomas. Lalo na sa mga matatandang tao, ang carotid stenosis ay madalas na naroroon at hindi napapansin. Ito ay tinukoy bilang asymptomatic carotid stenosis o stage I stenosis. Ang mga sintomas ay hindi lilitaw hanggang sa yugto II, dahil ang arterya ay ngayon ay mas makitid. Maaari nitong mamuno sa mga kaguluhan sa paningin, panandaliang pagkalumpo, pagkahilo or mga karamdaman sa pagsasalita. Sa yugto II, ang mga sintomas ay pansamantala, ibig sabihin, nawawala muli, kadalasan sa loob ng 24 na oras. Kung tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang araw upang mawala muli ang mga sintomas, ito ay tinukoy bilang isang "maliit na stroke". Ang yugto III ay tinukoy bilang carotid stenosis na may bagong-diagnose na stroke. Ang yugto IV ay tinatawag ng mga doktor na kalagayan pagkatapos ng stroke na may permanenteng pinsala. Ang hinala ng diagnosis ng carotid stenosis ay paunang lumabas mula sa mga sintomas ng pagkabigo. Gayunpaman, dito kalagayan advanced na ang stenosis. Sa pamamagitan ng ultratunog, ang mga deposito sa arterya ay maaaring gawing nakikita. Ngayon, ang espesyal na duplex ultrasonography ay ginagamit para sa diagnosis, na maaari ring magamit upang makita ang lawak ng carotid stenosis. Ang isa pang paraan ng pagsusuri ay angiography, kung saan, pagkatapos ng paunang pag-iniksyon ng a ahente ng kaibahan, ang mga arterya ay nai-imahen ng X-ray or pinagsama tomography (CT) at carotid stenosis ay maaaring napansin.
Komplikasyon
Ang carotid artery stenosis ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sequelae at komplikasyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang paghihigpit na ito ay humantong sa isang stroke, na sa pinakamasamang kaso ay maaari ding maiugnay sa pagkamatay ng pasyente. Para sa kadahilanang ito, ang carotid stenosis ay dapat suriin at gamutin ng isang manggagamot sa anumang kaso. Ang mga apektadong tao ay maaaring magdusa lalo na mula sa pagkalumpo, na maaaring mangyari sa iba't ibang mga rehiyon ng katawan. Ang iba pang mga kaguluhan ng pagkasensitibo o mga kaguluhan sa pandama ay maaari ring limitahan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Bukod dito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga at sa gayon ay pagkawala ng kamalayan. Ito ay hindi bihira para sa matindi ulo at mga karamdaman sa pagsasalita na magaganap. Koordinasyon at walang halo ay limitado at nabawasan din ng carotid stenosis. Ang mga pasyente ay maaaring patuloy na magdusa depresyon at iba pang mga pakiramdam ng saxic o sintomas. Nagagamot ang carotid stenosis sa pamamagitan ng operasyon at sa tulong ng gamot. Walang partikular na mga komplikasyon na nangyayari. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan ng carotid stenosis sa karamihan ng mga kaso. Ang apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa isang malusog diyeta at isang pangkalahatang malusog na pamumuhay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga kaguluhan sa paningin, pagkahilo, mga problema sa pagsasalita, o iba pang mga palatandaan ng carotid stenosis na nangyayari, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Kung ang mga sintomas ay nagaganap nang higit sa isang araw nang paisa-isa, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Kinakailangan din ang payo sa medikal kung ang mga reklamo ay nagdaragdag ng panganib ng mga aksidente o na humantong sa pagbagsak sa nakaraan. Kung maganap ang isang stroke, ang emergency na manggagamot ay dapat na alertuhan kaagad. Nangangailangan ang pasyente ng komprehensibong paggamot sa ospital. Sa prinsipyo, ang carotid stenosis ay dapat na linawin nang mabilis hangga't maaari. Kung ang paggamot ng pagpapaliit ay hindi ginagamot, maaaring magresulta ng isang stroke. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa unang pag-sign ng sakit. Ang mga matatanda at stroke na pasyente ay partikular na madaling kapitan sa pag-unlad ng carotid stenosis at dapat magpatingin kaagad sa doktor kung nakaranas sila ng anuman sa mga sintomas na nabanggit sa itaas. Ang karagdagang mga medikal na pagsusuri ay kinakailangan kung ang mga sintomas ay hindi lumubog o biglang tumaas sa kasidhian. Ang mga apektadong indibidwal ay dapat makipag-ugnay sa kanilang doktor ng pamilya o isang internist.
Paggamot at therapy
Paggamot o terapewtika para sa stroke ay dapat na sinimulan sa lalong madaling panahon. Kung mas matagal ang utak na walang oxygen, mas maraming mga nerve cells ang namamatay at ang utak ay hindi magagaling. Kung naganap ang isang stroke, dapat itong iulat kaagad sa isang emergency na manggagamot. Ang carotid stenosis mula sa yugto II ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga pasyente na may stenosis na nasa yugto lamang nakakatanggap ako ng gamot upang mapigilan ang pagbuo ng dugo platelets at upang maibaba ang dugo lipid at presyon ng dugo. At saka, statins ay pinangangasiwaan, na pumipigil sa pagbuo ng mga deposito at sa gayon ay pinabagal ang pag-unlad ng arteriosclerosis. Pag-opera terapewtika karaniwang binubuo ng thromboendarterectomy (TEA). Sa pamamaraang ito, ang apektadong arterya ay bubuksan ang pahaba sa makitid na site at ang materyal na deposito ay na-peel out. Ang pamamaraang ito ay maaaring maganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit kasama din lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang pagkakaiba-iba ng TEA ay eversion TEA, kung saan ang kalkuladong bahagi ng arterya ay pinutol, napalaya mula sa kaltsyum deposito sa pamamagitan ng isang espesyal na pamamaraan, at pagkatapos ay muling inilagay. Ang isa pang posibleng pamamaraang pag-opera ay ang carotid angioplasty, kung saan ang pagpapakipot ay pinalawak sa pamamagitan ng isang ipinasok na lobo at isang stent Ang (suportang vaskular) ay ipinasok upang mapanatiling bukas ang arterya. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi pa regular na ginagamit para sa carotid stenosis; ang klasikong pamamaraan ay TEA.
Outlook at pagbabala
Ang carotid artery stenosis ay maaaring mapanganib sa buhay. Sa pinakapangit na kaso, ang apektadong tao ay nawala ang kanyang buhay sa isang matinding sitwasyon. Gayundin, posible ang panghabambuhay na kapansanan sa pisikal, na hahantong sa pagbawas sa kalidad ng buhay. Ito ay karaniwang hindi maibabalik at maaari mamuno sa isang sikolohikal na pangalawang sakit dahil sa emosyonal diin. Kung ang isang hindi malusog na pamumuhay ay sanhi ng karotid artery disease, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Kung hindi man, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, tulad nito mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao nang walang pangangalagang medikal. Ang diyeta dapat baguhin at ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap tulad ng alkohol or nikotina dapat iwasan ng tuluyan. Sa isang advanced na yugto ng sakit, ang apektadong tao ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon upang madagdagan ang kanyang tsansa na mabuhay at maiwasan ang isang stroke. Ang paggamot ay naiugnay sa iba't ibang mga panganib at maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang pamamahala ng pang-araw-araw na buhay ay dapat mabago sa kaso ng carotid artery stenosis. Ang katatagan ng pisikal ay nabawasan at humahantong sa isang limitasyon sa pagganap ng karaniwang mga pisikal na gawain. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa kagalingan at maaaring mapalala ang pangkalahatang sitwasyon. Ang mga naghihirap ng carotid artery stenosis ay permanenteng nasa peligro ng isang pagsiklab ng isang talamak kalusugan sitwasyon. Kapag nangyari ang biglaang pagkasira, kinakailangan ng masidhing pangangalagang medikal sa lalong madaling panahon.
Pagpigil
Maiiwasan ng isang tao ang carotid stenosis sa pamamagitan ng pag-iwas sa panganib na kadahilanan para sa atherosclerosis. Posibleng maiwasan nang epektibo ang carotid stenosis na may malusog na balanseng diyeta, sapat na ehersisyo, alkohol sa moderation lamang, at pag-iwas sa nikotina.
Pag-asikaso
Ang carotid stenosis ay isang seryosong sakit na dapat suriin at gamutin ng doktor sa anumang kaso. Kaugnay nito, ang mga panukala ng isang follow-up ay medyo limitado sa karamihan ng mga kaso, upang ang apektadong tao ay dapat na una at pinakamahalagang isagawa ang isang mabilis na pagsusuri. Ang isang manggagamot ay dapat makipag-ugnay sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit, at ang maagang pagsusuri ay karaniwang laging may napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Isinasagawa ang paggamot sa pamamagitan ng pag-inom ng iba`t ibang gamot. Ang tamang dosis ay dapat laging obserbahan upang permanenteng maibsan ang mga sintomas. Gayundin, ang isang malusog na pamumuhay na may isang malusog na diyeta ay karaniwang may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso ng carotid stenosis, upang ang apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa isang plano sa pagdidiyeta mula sa isang doktor. Kung ang carotid stenosis ay ginagamot ng isang interbensyon sa pag-opera, ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at alagaan ang kanyang katawan pagkatapos ng naturang interbensyon. Posibleng, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay nabawasan dahil sa sakit na ito, at ang karagdagang kurso ay lubos na nakasalalay sa oras ng diagnosis.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga panukala na dadalhin sa kaso ng carotid stenosis ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang paggamot ay hindi laging kinakailangan sa unang yugto. Kailangang bantayan ng mga pasyente ang anumang mga sintomas at regular na magpatingin sa doktor upang matiyak na walang mga komplikasyon na nangyayari. Kasabay nito, maaaring maging kapaki-pakinabang ang isang pagbabago sa lifestyle. Nakasalalay sa trigger na pinagbabatayan ng mga sintomas, ang anumang labis na timbang ay dapat mabawasan, stimulants iniiwasan at / o regular na ehersisyo na kinuha. Sa kaso ng mga namamana na sakit, ang pinakamahalagang hakbang ay upang masubaybayan ang mga sintomas. Ang carotid stenosis sa pangalawang yugto ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Matapos ang naturang operasyon, ang apektadong tao sa una ay nangangailangan ng pahinga at tipid. Ang kasamang gamot ay inireseta upang babaan presyon ng dugo at dugo lipid. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring dagdagan ng natural na mga remedyo. Pangpawala ng sakit at ang mga paghahanda na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ay napatunayan na partikular na epektibo. Ang paggamit ng mga alternatibong remedyo ay dapat munang tinalakay sa doktor. Ang carotid stenosis sa pangatlong yugto ay nangangailangan ng agarang atensyong medikal na pang-emergency. Kung naganap na ang isang stroke, pangunang lunas dapat ibigay hanggang dumating ang serbisyo ng ambulansya.
