Ang panlabas na pagpapaputi ay nagsasangkot ng iba't ibang mga pamamaraan sa pagpaputi ng ngipin kung saan ang mga ahente ng pagpapaputi ay inilalapat sa labas (mula sa labas) sa mga ngipin at pangkulay na sangkap na nakaimbak sa itaas enamel ang mga layer ay binago nang kemikal sa mga produktong walang reaksyon na reaksyon. Ngayon, iniuugnay ng isang pasyente ang matagumpay na pangangalaga sa ngipin hindi lamang sa pagnanasang ibalik at mapanatili ang kalusugan ng kanyang pagpapaandar na ngumunguya, ngunit umaasa rin para sa mga pagpapabuti ng aesthetic na makakatulong sa kanya na makamit ang isang mas nagkakasundo at may kakayahang hitsura sa pamamagitan ng isang masiglang magandang ngiti. Ang pinakamahalagang kontribusyon sa nagniningning na ngipin ay ginawa ng pasyente mismo sa pamamagitan ng pare-pareho, tamang pag-aalaga ng ngipin sa bahay, na sinamahan ng malawak na pag-iwas sa paglamlam stimulants tulad ng kape, ilang uri ng tsaa, pulang alak at, higit sa lahat, nikotina. Bilang karagdagan, ang unang hakbang sa kasanayan sa ngipin ay masusing propesyonal na paglilinis ng ngipin (PZR): ang mga pagkawalan ng kulay na idineposito sa ibabaw ng ngipin ay natanggal, halimbawa, sa pamamagitan ng paglilinis ng ngipin gamit ang pulbos jet at kasunod na buli na may mga pastel ng iba't ibang laki ng butil. Bagaman ang mga idinepositong pagkawalan ng kulay na ito ay nakukuha rin ng mga reaksyong kemikal na nagaganap sa panahon ng pagpapaputi, dapat pa rin silang alisin bago pa man, sapagkat sa kabilang banda ay ginagawang mas mahirap para sa ahente ng pagpapaputi na tumagos sa ibabaw ng ngipin. Mode ng pagkilos ng mga materyales sa pagpapaputi:
Ang mga materyales sa pagpapaputi ay karaniwang magagamit bilang isang gel at madaling hawakan at ilapat sa form na ito ng dosis. Ang mga kemikal na reaktibo na sangkap ay:
- Haydrodyen peroxide (H2O2; hydrogen superoxide): mabulok at sa gayon ay magbubukas ng parehong pagbawas at epekto ng oxidizing; mas malaking kulay molecule sa gayon ay napasama sa mas maliit na mga produktong walang reaksyon na reaksyon, ang mga may kulay na metal na oksido ay nabawasan hanggang walang kulay.
- Carbamide peroxide: nabubulok sa Hydrogenation peroxide at yurya. Ang huli ay karagdagang reaksyon upang bumuo karbon dioxide (CO2) at amonya (NH3). Ang Carbamide peroxide ay nagbibigay ng isang depot para sa Hydrogenation peroxide bilang aktwal na aktibong sangkap; na unti-unting inilabas. Ang isang pagpapaputi na may carbamide peroxide ay naaayon na buffered.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang pagkawalan ng kulay na tumagos sa pinakamataas na mga layer ng enamel ay hindi mapupuntahan sa mga pamamaraan ng propesyonal na paglilinis ng ngipin. Dito inilalapat ang iba't ibang mga pamamaraan ng panlabas na pagpapaputi. Ang mga kapaki-pakinabang na indikasyon ay maaaring:
- Pag-iiba ng kulay ng ngipin na nauugnay sa edad
- Sa mineralization phase ng ngipin naganap deposito, halimbawa, mga tetracycline pagkawalan ng kulay; dito, gayunpaman, ang pagpapaputi lamang ng ilaw na pagkawalan ng kulay ay itinuturing na prognostically good.
Contraindications
Para sa anumang purong kosmetiko na paggamot, kabilang ang pagpapaputi, ang mga kontraindiksyon ay dapat na partikular na malawak:
- Gravidity (pagbubuntis)
- Lactation phase (pagpapasuso)
- Ang mga bata at kabataan dahil sa malaki pa ring pagpapalawak ng pulp (ang pulp ng ngipin) at sa gayon ay lubos na nadagdagan ang peligro ng pulpitis (pamamaga ng pulp), lalo na't wala pang kulay na nauugnay sa edad
- Mga hypersensitivities (hypersensitive leeg ng ngipin) - dito, lalo na, dapat na iwasan ang lubos na puro pagpapaputi ng opisina.
- Hindi sapat na pagpapanumbalik (tumutulo ang korona at pagpuno ng mga margin).
- Mahusay na mga depekto
- Pangkalahatan enamel mga karamdaman sa pormasyon, hal amelogenesis imperfecta (sakit na genetiko kung saan mayroong isang karamdaman ng pagbuo ng enamel).
- Paulit-ulit na pagpapaputi bago mag-expire ang tatlong taon.
- Labis na pagkonsumo ng pangkulay stimulants tulad ng kape, tsaa, tabako, pulang alak, atbp.
- Home pagpapaputi na may splint in alkohol pang-aabuso / pag-asa sa alkohol (gabi pagsusuka at iba pang mga komplikasyon ay hindi maaaring tanggihan).
Bago ang panlabas na pagpapaputi
Bago ang panlabas na pagpapaputi, kinakailangan ang mga sumusunod na hakbang, hindi alintana ang pamamaraang ginamit:
- Ang pagpapaalam sa pasyente tungkol sa kalusugan mga panganib at posibleng mga komplikasyon.
- Paglilinaw ng mga inaasahan
- Paglilinaw ng malawak na magkakaibang inaasahang tagal ng epekto ng pagpapaputi at pag-ulit (pag-ulit ng luma kalagayan).
- Diagnostics upang ibukod ang pagpuno ng pagpuno at mga margin ng korona at nakalantad na mga leeg ng ngipin.
- Sensitivity check ng mga ngipin upang maputi.
- Kung kinakailangan, kapalit ng pagpuno ng tagas o pansamantalang pag-sealing ng mga margin sa mga pagpapanumbalik, na dapat palitan at maitugma sa kulay - mga apat na linggo - pagkatapos ng pagpapaputi.
- Propesyonal na paglilinis ng ngipin
- Ang mga larawang kinunan sa madaling araw nang walang flash na may sanggunian na ngipin ng kulay na singsing upang idokumento ang tagumpay ng paggamot.
Ang mga pamamaraan
Para sa panlabas na pagpapaputi, karaniwang mayroong tatlong magkakaibang mga kumplikadong pamamaraan na mapagpipilian:
- I. Pagpaputi ng opisina
- II. Ang pagpapaputi sa bahay sa ilalim ng patnubay ng ngipin
- III. pagpapaputi ng bahay sa mga over-the-counter na ahente ng pagpapaputi.
I. Pagpaputi ng opisina
Ang pagpapaputi ng opisina (mga kasingkahulugan: diskarteng pagpapaputi ng tanggapan; pagpapaputi ng paggamot sa tanggapan ng ngipin; upuan sa pagpapaputi) ay ang pinaka-kumplikadong pamamaraan. Ginagamit ang mataas na puro mga produktong pagpapaputi. Dahil ang rate ng komplikasyon ay hindi maiiwasang mas mataas sa pagtaas walang halo, ipinapayong gumamit lamang ng pagpapaputi ng tanggapan sa partikular na mga malubhang kaso kung saan ang tagumpay ng pagpapaputi ng bahay (II. at III.) ay lubos na nag-aalinlangan simula pa. Inirerekumenda ang sumusunod na pamamaraan:
- Pag-install ng gomang Dam o aplikasyon ng "likidong goma dam" sa gingiva (ang gum) upang mabawasan ang pangangati sanhi ng pagpapaputi ng materyal.
- Mga salaming pang-proteksiyon para sa nagsasanay at pasyente
- Application ng 30-36% hydrogen peroxide gel (H2O2) o 20-30% carbamide peroxide gel sa enamel na may angkop na distansya sa mga nakalantad na leeg ng ngipin at gingiva.
- Oras ng pagkakalantad 30 min sa ilalim ng pare-pareho na kontrol; kung kinakailangan, napaaga na pagwawakas sa kaso ng sakit panlasa.
- Mga lampara sa pagpapaputi: dagdagan ang kakayahan na tumagos ng hydrogen peroxide dahil sa epekto ng temperatura at ganon din ang peligro ng pulpitis (pamamaga ng pulp ng ngipin).
- Labis na pagpapaputi na lampas sa naka-target na lilim, habang ang mga ngipin ay dumidilim muli sa unang apat na linggo.
- Maingat muna, pagkatapos ay masinsinang pag-spray ng bleaching gel.
- Pag-aalis ng gomang Dam o proteksiyon na barnis mula sa gingiva.
- Post-paggamot ng mga ngipin na may fluoride gel o potasa nitrate gel.
- Ulitin ang mga session hanggang sa limang beses
II. Ang pagpapaputi sa bahay sa ilalim ng patnubay ng isang dentista.
Ang pamamaraang ito ng pagpapaputi ng bahay (kasingkahulugan: paggamot sa pagpapaputi ng bahay) ay ang pinakamababang-panganib na pamamaraan, na madaling gamitin, ngunit nangangailangan ng pagiging maaasahan at pagtitiyaga ng pasyente:
- Impresyon ng isa o parehong panga depende sa lawak ng pagpapaputi.
- Paggawa ng isang nababaluktot, malambot na splint (sa dental laboratoryo sa pamamagitan ng thermoforming technique), ang paggawa nito ay napapailalim sa mga sumusunod na kinakailangan: Recess para sa pagpapaputi ng gel depot; ang recess ay dapat may hindi bababa sa 1 mm na distansya sa gingiva (sa gum); tumambad dentin Ang (dentine) tulad ng mga leeg ng ngipin ay hindi dapat masakop ng splint.
- Isama ang splint sa pasyente sa ilalim
- Mga tagubilin para sa paglalapat ng bleaching gel: sa recess area lamang ng splint, mag-apply nang isang beses, huwag palaging palitan ang gel sa araw-araw na oras ng pagsusuot.
- Oras ng pagsusuot araw-araw 1-6 na oras, sa araw man o sa gabi.
- Tagal ng therapy 7-10 araw sa ilalim ng regular na kontrol
Bilang kahalili, ang dentista ay may pagpipiliang ibigay ang pang-industriya na gawa na aplikante na dumidikit sa pasyente sa ilalim ng patnubay, na mas mura para sa pasyente, ngunit nagdudulot din ng mga dehadong dulot na dulot ng mas mahirap na pagkakasunud-sunod. III. Ang pagpapaputi sa bahay na may mga over-the-counter na ahente ng pagpapaputi
Ang pamamaraang ito ng pagpapaputi sa bahay ay nabanggit lamang alang-alang sa pagiging kumpleto, dahil nagsasangkot ito ng mga makabuluhang peligro kumpara sa paggabay sa pagpapaputi ng bahay. Nagsasangkot ito ng alinman sa mga pagpapaputi na gel na inilapat sa isang unibersal na tray o foil, o mga varnish na inilapat sa isang brush:
- Karaniwan, ang pasyente ay hindi naroroon sa dentista nang pauna para sa paglilinaw, ang mga panganib tulad ng pagtulo ng pagpapanumbalik at nakalantad na mga leeg ng ngipin ay mananatiling hindi nakita
- Ang isang dating propesyonal na paglilinis ng ngipin (PZR) ay hindi naganap
- Dahil sa hindi isinapersonal na fit lalo na ang unibersal na mga trays, pagdating sa mas mataas na paglunok ng ahente ng pagpapaputi.
Posibleng mga komplikasyon
- Mga reaksyon ng sakit, na karaniwang bumababa pagkatapos matanggal ang pagpapaputi gel
- Mga nagpapaalab na reaksyon ng sapal (ng pulp ng ngipin).
- Sobrang pagkasensitibo (sobrang pagkasensitibo)
- Nagpapaalab na pinsala sa gingiva (gum) at periodontium (ang gilagid at periodontium) at pharyngeal mauhog.
- Nabawasan ang pagbaluktot lakas ng enamel.
- Nabawasan ang tigas ng enamel at dentin (dentine)
- Mas mahinang pagdirikit ng malagkit na sementadong pagpuno ng mga materyales; para sa kadahilanang ito (at iba pa) maglagay ng mga adhesive na pagpuno pagkatapos ng isang linggo sa pinakamaagang.
- Maibabalik na pag-aalis ng kahalumigmigan mula sa mga matapang na sangkap ng ngipin.
- Hindi sapat na epekto sa pagpaputi: hindi lahat ng kulay ng ngipin ay maaaring maputi, kaya't ang resulta ay hindi mahuhulaan
