Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: gamot sa sakit, physical therapy, exercise therapy, psychotherapy, relaxation techniques, complementary procedures (eg acupuncture, osteopathy), multimodal pain therapy, outpatient pain clinic
- Mga sanhi: pisikal na karamdaman na nag-iisa o pinagsama sa mga kaakibat na karamdaman sa pag-iisip, pangunahin sa mga sakit sa pag-iisip, pinakakaraniwang talamak na sakit sa sakit (hal., pananakit ng ulo, pananakit ng likod, kalamnan at kasukasuan)
- Kailan dapat magpatingin sa doktor? Kung ang sakit ay hindi bumuti o lumala sa kabila ng therapy, sa kaso ng matinding paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay, pamamanhid at pagtaas ng sikolohikal na stress.
- Diagnostics: medikal na kasaysayan, paglalarawan ng sakit, pisikal na pagsusuri, karagdagang pagsusuri (hal., neurological, orthopaedic, o internal na gamot).
Ano ang talamak na sakit?
Ang talamak na pananakit ay pananakit na halos palaging naroroon sa loob ng hindi bababa sa tatlo hanggang anim na buwan o madalas na umuulit at nakakaapekto sa pisikal ng pasyente (pagkawala ng kadaliang kumilos, kapansanan sa paggana), pisikal-kognitibo (estado ng pag-iisip, mood, pag-iisip) at panlipunan. Ang pananakit ay ang nangingibabaw na sintomas (nangungunang sintomas) ng mga reklamo.
Sa kaibahan sa matinding pananakit, ang talamak na pananakit (talagang medikal na tama: chronic pain syndrome) ay hindi na isang makabuluhang senyales ng alarma na nagpapahiwatig ng pinsala sa katawan (halimbawa, pinsala, karamdaman). Sa halip, ito ay kumakatawan sa isang independiyenteng sakit sa sakit na kadalasang wala nang malinaw na nakikilalang dahilan.
Ang talamak na sakit ay madalas na sinamahan ng iba pang mga reklamo, halimbawa mga karamdaman sa pagtulog, kawalan ng gana sa pagkain, nadagdagan ang pagkamayamutin at mga depressive na mood. Bilang karagdagan, ang mga ito ay madalas na nangangahulugan ng matinding paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay, trabaho at paglilibang.
Pag-uuri
Ang isang talamak na sakit na sindrom ay madalas na nagmumula sa mga talamak na reklamo: Ang patuloy na pananakit na stimuli ay nagiging sanhi ng mga selula ng nerbiyos na tumutugon nang higit at mas sensitibo sa stimuli sa paglipas ng panahon, ibig sabihin, ang limitasyon ng sakit ay bumababa. Ang paulit-ulit na stimuli ng sakit ay nag-iiwan ng mga bakas ng sakit at nagkakaroon ng memorya ng sakit. Nararamdaman ng mga pasyente kahit na ang pinakamaliit na stimuli ng sakit o kahit na hawakan bilang sakit.
Ang mga nerve cell kung minsan ay nagpapadala pa nga ng mga signal ng sakit sa central nervous system sa kanilang sarili, kahit na ang orihinal na sanhi ng sakit (isang pinsala, halimbawa) ay matagal nang gumaling. Kaya masakit kahit wala nang organikong dahilan.
Mga kadahilanan ng peligro ng talamak ng sakit
Ang talamak na sakit na sindrom ay madalas na pinalakas ng maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang:
- Patuloy na psychovegetative tension (isang tao ay patuloy na nasa ilalim ng kapangyarihan)
- Kasaysayan ng pagkabalisa at depresyon
- Matagal na nakaka-stress o masakit na mga karanasan sa nakaraang kasaysayan ng buhay.
- Mga kamag-anak sa sakit sa pamilya
- Pagkahilig sa pag-iisip ng kalamidad - palaging iniisip ng isang tao ang pinakamasamang kahihinatnan
- Ang patuloy na pagwawalang-bahala sa mga limitasyon ng stress, patuloy na pagtitiyaga
- Mga paniniwala sa pag-iwas sa takot (ang paggalaw at pisikal na aktibidad ay iniiwasan dahil sa takot sa pagtaas ng sakit).
- Hindi sapat na pangangasiwa ng pananakit noong nagsimula ang pananakit
- Walang pinag-uusapan ang sakit
- Mga hidwaan ng pamilya
- Mga problemang panlipunan sa kapaligiran (tulad ng sa trabaho) o mga problema sa pananalapi
- Kahilingan sa pensiyon
Matinding kapansanan at antas ng pangangalaga
Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, posibleng mag-aplay para sa matinding kapansanan sa kaso ng malalang pananakit. Tinutukoy ng tanggapan ng pensiyon o tanggapan ng mga serbisyong panlipunan ang antas ng kapansanan (GdB) pagkatapos magsumite ng aplikasyon ang pasyente. Upang maiuri bilang malubhang may kapansanan, kinakailangan ang isang GdB na 50.
Kung ikaw ay karapat-dapat sa isang antas ng pangangalaga (dating: antas ng pangangalaga) na may malalang pananakit ay pagpapasya ng isang eksperto at depende sa maraming salik.
Makakahanap ka ng higit pang impormasyon tungkol dito sa artikulong: Mga antas ng pangangalaga (dating: mga antas ng pangangalaga).
Therapy: Paano ginagamot ang malalang sakit?
Ang talamak na pananakit ay ginagamot sa iba't ibang paraan, depende sa uri at tindi ng sakit. Halimbawa, ang mga gamot sa pananakit, antidepressant, physical therapy (tulad ng masahe, pag-apply ng tubig, paggamot sa malamig at init), exercise therapy (gaya ng physiotherapy, sports), acupuncture at nerve stimulation (TENS), at psychological therapies ay ginagamit upang maibsan ang talamak. sakit.
Alamin kung aling mga painkiller ang pinakakaraniwang ginagamit at ano ang mga posibleng epekto dito: Aling pangpawala ng sakit ang tama?.
Ngayon, ito ay itinuturing na napatunayan na, bilang karagdagan sa pisikal (biological) na mga kadahilanan, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan ay may malaking papel din sa pag-unlad ng malalang sakit. Halimbawa, ang patuloy na pananakit ay kadalasang sinasamahan ng mga sintomas tulad ng pagkagambala sa pagtulog, na nagreresulta sa pagkapagod, pagbaba ng pagganap, mahinang mood, at kahit na takot sa pagkabigo at depresyon.
Kaya, ang kasalukuyang diskarte sa paggagamot kapag hindi epektibo ang gamot sa sakit na therapy lamang ay upang pagaanin ang mga limitasyon ng pisikal, sikolohikal, at panlipunang paggana.
Ang paggamot ng isang pasyente na may malalang sakit ay samakatuwid ay mas mainam na isinasagawa hindi lamang ng isang manggagamot, ngunit ng mga eksperto mula sa iba't ibang disiplina (= interdisciplinary). Sa isip, ang mga therapist na ito ay dalubhasa sa paggamot ng mga pasyente ng pananakit. Ang holistic na diskarte sa paggamot na ito ay tinatawag na interdisciplinary multimodal pain therapy (IMST). Ang multimodal na diskarte ay partikular na kapaki-pakinabang kapag ang sakit ay nagdudulot ng matinding stress sa pang-araw-araw na buhay.
Ang IMST ay kadalasang available bilang partial o full inpatient na paggamot sa mga espesyal na klinika, ngunit minsan ay inaalok din sa isang outpatient na batayan.
Bilang karagdagan, ang ilang malalaking ospital (mga ospital sa unibersidad) ay may tinatawag na mga klinika ng outpatient para sa sakit. Dito, makakahanap ng tulong ang mga pasyenteng may talamak at talamak na pananakit. Ang mga ito ay isang link sa pagitan ng mga pasilidad ng inpatient at mga manggagamot sa pribadong pagsasanay. Sa mga klinika ng outpatient para sa pananakit, ang mga doktor ay nagpapasimula ng karagdagang diagnostic at therapeutic na mga hakbang kung kinakailangan o nagsasagawa ng pagsubaybay sa therapy. Madalas itong nakakatipid ng mahabang paglalakbay para sa mga pasyenteng dumaranas ng sakit.
Kasama sa psychological pain therapy, halimbawa, cognitive behavioral therapy, depth psychological treatment, relaxation therapy, biofeedback, hipnosis, at pagtanggap ng sakit.
Mga diskarte sa pagpapahinga
Ang talamak na pananakit ay karaniwang nangangahulugan ng permanenteng stress para sa mga apektado, kasama ng pagkabalisa, pagkabigo, kawalan ng pag-asa at depressive na mood. Ang ganitong mga negatibong emosyon ay nagpapatindi ng sakit. Gayunpaman, mayroon kang pagkakataon na maging aktibo sa iyong sarili:
Ang mga diskarte sa pagpapahinga ay nakakatulong upang masira ang mabisyo na bilog na ito. Kasama sa mga angkop na diskarte ang autogenic na pagsasanay, biofeedback, pagmumuni-muni, yoga, progresibong pagpapahinga ng kalamnan at pagsasanay sa pag-iisip. Naiimpluwensyahan nila ang pagdama ng sakit, sinusuportahan ang pamamahala ng sakit at pinasisigla ang mga kapangyarihan ng katawan sa pagpapagaling sa sarili.
Komplimentaryong Gamot
Ang komplementaryong gamot ay tumutukoy sa mga pamamaraan ng paggamot na ginagamit upang umakma sa tradisyonal na gamot. Magtanong sa isang nakaranasang therapist tungkol sa mga sumusunod na pamamaraan:
- Acupuncture: Ang therapist ay naglalapat ng mga pinong karayom, na dapat ay positibong nakakaimpluwensya sa sakit
- Acupressure: Ang ilang mga punto ay pinasigla ng presyon sa mga dulo ng daliri, na dapat na mabawasan ang sakit
- Osteopathy: Holistic therapy na isinagawa gamit ang mga kamay; ang mga functional disorder ay dapat itama
- Magnetic field therapy: ginagamit ang mga magnetic field upang mapawi ang sakit
- Reflex therapy: pagpapasigla ng ilang mga zone sa ibabaw ng balat na nauugnay sa mga panloob na organo; hal. reflexology massage
Schuessler salts: Ang Schüßler salts ay kabilang din sa mga pantulong na pamamaraan at maaaring inumin para sa mga karamdaman. Halimbawa, para sa malalang pananakit sa likod, inirerekomenda ang mga Schüßler salts No. 9 Natrium phosphoricum, No. 11 Silicea, No.1 Calcium fluoratum at No. 2 Calcium phosphoricum.
Ang mga tablet ay kinuha sa pataas na pagkakasunud-sunod, ibig sabihin, una para sa halos isang linggo No. 9, pagkatapos ay dagdag pa No. 11 at iba pa. Hayaang matunaw ang mga tablet sa iyong bibig sa bawat oras. Para sa menor de edad na pananakit, inumin ang mga tablet isang beses sa isang araw; para sa mas matinding malalang sakit, dalhin ang mga ito hanggang sampung beses sa isang araw.
Kumuha ng payo sa pagkuha ng Schüßler salts mula sa isang therapist!
Kung ang mga reklamo ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, hindi bumuti o mas masahol pa, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor. Ang konsepto ng Schüßler salts at ang kanilang partikular na bisa ay kontrobersyal sa agham at hindi malinaw na napatunayan ng mga pag-aaral.
Mga sanhi at posibleng sakit
Sa simpleng paraan, ang malalang sakit ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya:
1. talamak na pananakit bilang kasamang sintomas ng isang pisikal na karamdaman: kabilang dito, sa isang banda, ang normal na pananakit na kasama ng pisikal na karamdaman tulad ng rayuma, osteoarthritis, osteoporosis o pinsala sa ugat. Sa kabilang banda, kasama sa kategoryang ito ang hindi pangkaraniwang sakit, tulad ng phantom pain pagkatapos ng amputation.
Kasama rin ang mga reklamo sa konteksto ng complex regional pain syndrome (CRPS). Ito ay isang paulit-ulit, rehiyonal na sakit na hindi katumbas ng haba at matinding. Ito ay walang kaugnayan sa nag-trigger na trauma (tulad ng pinsala sa ugat) at hindi maipaliwanag ng iba pang mga dahilan.
2. bahagyang maipaliwanag na pisikal na pananakit na may kasamang sikolohikal na sakit (comorbidity): Kabilang dito ang malalang pananakit na nauugnay sa pagkasira ng tissue na pinalala ng mga sikolohikal na salik. Ang isang halimbawa ay ang pananakit ng likod na lumalabas sa binti na dulot ng herniated disc sa lumbar spine (lumboischialgia). Ang mga ito ay pinalala, halimbawa, sa pamamagitan ng hindi sapat na pagharap sa sakit, isang pagkabalisa disorder o depressive disorder.
3. talamak na pananakit bilang isang pagpapahayag ng pangunahing sakit sa pag-iisip: ang talamak na pananakit ay nangyayari pangunahin nang may kaugnayan sa mga depressive disorder, ngunit gayundin sa mga anxiety disorder, post-traumatic stress disorder o iba pang mga sakit sa isip.
Mga talamak na anyo ng sakit
Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit, na kung minsan ay tumatagal ng talamak na kurso, ay kinabibilangan ng:
- Mga pananakit ng ulo tulad ng talamak na migraine, talamak na sakit ng ulo sa pag-igting
- Sakit sa likod tulad ng talamak na sakit sa likod
- Ang pananakit ng kalamnan tulad ng sa fibromyalgia (talamak na sakit sa sakit na nakakaapekto hindi lamang sa mga kalamnan kundi pati na rin sa mga litid at kasukasuan)
- Sakit ng kasukasuan gaya ng osteoarthritis, rheumatoid arthritis
- Sakit ng bukol
- Pananakit ng nerbiyos (hal., dahil sa pagpindot ng herniated disc sa ugat ng ugat).
- Pananakit ng gastrointestinal (hal. irritable bowel syndrome, irritable na tiyan)
- Sakit sa kaluluwa (= somatoform pain disorder): Pananakit sa iba't ibang rehiyon ng katawan kung saan walang nakitang pisikal na dahilan.
- Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa mga kababaihan (hal., dahil sa endometriosis, isang buildup ng tissue sa labas ng matris).
- Phantom pain (sa panahon ng pagputol, pagkatapos ng pagtanggal ng ngipin)
- Complex regional pain syndrome (CRPS): minsan ay nangyayari pagkatapos ng matinding pinsala sa mga braso o binti; Kasama sa mga kumplikadong sintomas ang pananakit, pamamaga, pagbawas sa saklaw ng paggalaw at lakas
- Restless Legs Syndrome (RLS): neurological disorder na may mga insensasyon at pananakit ng mga binti/braso
Kailan makikita ang doktor?
Tiyaking magpatingin sa doktor kung:
- mayroon kang paulit-ulit o paulit-ulit na pananakit ng hindi malinaw na dahilan
- Lumalala ang sakit
- Ang sakit ay sinamahan ng iba pang mga sintomas, halimbawa, talamak na pananakit ng likod na may pamamanhid sa mga binti o talamak na pananakit ng ulo na may kapansanan sa kamalayan
- Ang iyong pang-araw-araw na buhay at kalidad ng buhay ay apektado ng malalang sakit (psychological stress)
Ano ang ginagawa ng doktor?
Una, ang doktor ay magkakaroon ng detalyadong pakikipag-usap sa iyo tungkol sa iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Ang mga sumusunod na katanungan ang magiging pokus:
- Gaano ka na katagal nagkaroon ng malalang sakit?
- Saan nangyayari ang mga ito?
- Ano ang pakiramdam ng malalang sakit (karakter ng sakit)?
- Gaano katindi ang sakit?
- Ang mga ito ba ay na-trigger, pinatindi o pinapagaan ng mga kadahilanan tulad ng ehersisyo, lamig, init, stress, atbp.?
Ang doktor ay nangangailangan din ng impormasyon tungkol sa mga kapansanan na nauugnay sa pananakit sa pang-araw-araw na buhay, anumang iba pang mga reklamo (tulad ng mga karamdaman sa pagtulog, mga problema sa pagtunaw), dati at kasalukuyang mga sakit, operasyon at nakaraang mga therapy.
Mahalaga rin ang psychosocial na impormasyon para sa manggagamot, halimbawa, impormasyon sa edukasyon at trabaho, sitwasyon sa trabaho, kasiyahan, katayuan sa pamilya, at anumang kasalukuyang mga salungatan at stress.
Sinusundan ito ng masusing pisikal na pagsusuri. Depende sa uri ng malalang pananakit (halimbawa, pananakit ng ulo, pananakit ng likod) at impormasyon mula sa panayam, ang doktor ay magpapasimula ng karagdagang pagsusuri. Kabilang dito ang, halimbawa, mga pagsusuri sa neurological, orthopaedic o internal medicine.
Kung kinakailangan, ginagamit din ang mga pamamaraan ng imaging, tulad ng ultrasound, X-ray, computer tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI). Ang mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa electrophysiological (tulad ng pagsukat sa bilis ng pagpapadaloy ng mga nerbiyos) ay nakakatulong din minsan.
