In multiple sclerosis (MS) (mga kasingkahulugan: Ipinakalat na demyelinating encephalomyelitis; Encephalomyelitis disseminata; Encephalitis disseminata (MS); MS; Maramihang esklerosis; Maramihang sclerosis (MS); Maramihang sclerosis; Polysclerosis; ICD-10-GM G35.-: Maramihang esklerosis [encephalomyelitis disseminata]) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na demyelinating (demyelination of nerbiyos sa pamamagitan ng nagpapaalab na proseso) ng gitnang nervous system (CNS) na nagdudulot ng umuunlad na kapansanan sa pisikal. Ito ang pinakakaraniwang sakit na neurological na humahantong sa permanenteng kapansanan at maagang pagreretiro sa mga kabataan. Ang sakit ay inuri sa mga sumusunod na kurso:
- Nalulahi na sintomas na klinikal (CIS; Clinically integrated syndrome, CIS) - hal, optic neuritis (pamamaga ng optic nerve), brainstem sindrom, o nakahalang myelitis (neurologic syndrome sanhi ng pamamaga ng utak ng galugod).
- Relapsing-remitting (RRMS) form ng MS - relapsing-remitting (paulit-ulit) MS; nangyayari sa 85% ng mga kaso ng maagang yugto; mas mababang peligro ng pag-unlad ng kapansanan kumpara sa mga porma ng pag-unlad na inilarawan sa ibaba
- Pangalawang (talamak) progresibong (progresibong) kurso (SPMS) na porma ng MS - Sa form na ito, nagsisimulang magbalik ang sakit ngunit sa paglaon ay umuusad sa isang progresibong kurso
- Pangunahing (talamak) progresibong form ng kurso (PPMS) ng MS - tuluy-tuloy na kurso; nangyayari sa 15% ng mga kaso.
Kung mayroong isang unang multifocal CNS disease na may maaaring mangyari na nagpapaalab na genesis, na may encephalopathy (sakit ng utak; hindi lagnat- ipinahiwatig), ito ay tinatawag na talamak na nagkalat encephalitis (ADEM). Kadalasan, ang mga bata ay apektado. Sa itaas ng edad na 40, ang sakit ay bihira. Ang isang episode ay tinukoy sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga bagong sintomas o isang pagsiklab ng dating kilalang mga sintomas:
- Tumatagal ng hindi bababa sa 24 na oras
- Na may agwat ng oras sa pagitan ng dalawang mga relapses na hindi bababa sa 30 araw; kadalasan ang isang pagbabalik sa dati ay tumatagal ng ilang araw hanggang ilang linggo.
- Sa mga klinikal na depisit at sintomas na hindi maipaliwanag ng pagtaas ng temperatura ng katawan (Uhthoff phenomena) o sa konteksto ng mga impeksyon.
Tandaan: Ang kababalaghan ni Uhthoff, na kung saan ay tiyak ngunit nangyayari lamang sa kalahati ng mga pasyente, nangyayari pangunahin sa pagkabulok na bahagi ng optic neuritis o sa talamak na kurso. Ratio sa kasarian: Ang mga kababaihan ay apektado ng pag-relapsing-remit ng maraming sclerosis na halos tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Tuktok ng dalas: Ang sakit ay nangyayari nang higit sa pagitan ng ika-20 at ika-40 taong buhay; ang rurok ng sakit ay nasa ika-30 taon ng buhay. Ang pagkalat (incidence ng sakit) ay nagdaragdag sa distansya mula sa ekwador. Ang pinakamataas na pagkalat ay 250 mga pasyente bawat 100,000 mga naninirahan sa hilaga ng Scotland. Sa Alemanya, ang laganap ay tungkol sa 149 mga pasyente bawat 100,000 na naninirahan. Ayon sa mga pagtatantya, isang kabuuang 122,000 katao ang apektado sa Alemanya. Sa buong mundo, humigit-kumulang na 2 milyong katao ang nagdurusa ng maraming sclerosis. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ay halos 3.5-5 na kaso bawat 100,000 na naninirahan bawat taon (sa Alemanya). Kurso at pagbabala: Ang mga pasyente ng MS ay humihingi ng tulong medikal sa nakagaganyak na dalas na sa limang taon bago ang diagnosis (pagtaas sa bilang ng mga pagbisita sa mga doktor at klinika at sa bilang ng mga reseta para sa gamot). Hindi bihira na magsimula ang sakit isang nakahiwalay na sintomas (hal optic neuritis, utak stem syndrome o transverse myelitis), kung saan ang terminong Ingles na "clinically integrated syndrome (CIS)" ay naitatag. Sa karamihan ng mga pasyente, nalulutas ang mga sintomas ng isang yugto sa loob ng 6-8 na linggo. Maagang pagsisimula ng terapewtika para sa klinikal na nakahiwalay na sindrom (CIS) ay maaaring makapagpabagal ng pag-unlad ng sakit at limitahan ang kapansanan. Ang mga pasyente na ito ay 33% na mas malamang na magkaroon ng tiyak na maramihang sclerosis kaysa sa mga naantala ng pagsisimula ng terapewtika (hazard ratio 0.67; 95 porsyento na agwat ng kumpiyansa na 0.53-0.85). Kung ang isang pangalawang kaganapan sa muling pag-relo ay nangyayari sa isa pang neurological functional system sa karagdagang kurso, ito ay tinukoy bilang isang klinika na tiyak na relapsing-remitting maramihang sclerosis (RRMS). Mga Bata: Mahigit sa 95% ng mga bata at kabataan ang nakakaranas ng pangunahing kurso na muling pag-remapsing na may remission o walang agwat na walang sintomas. Matanda: Kung ang mga maagang sintomas ay hindi malulutas sa loob ng anim na buwan, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay bumababa sa mas mababa sa 5%. Ang maramihang sclerosis (MS) ay karaniwang umuunlad sa mga relapses. Sa mga pasyente ng MS na gumaling nang maayos mula sa mga relapses sa panahon ng unang limang taon ng sakit, ang paglala ng MS ay nagtatakda nang higit na huli kaysa sa mga pasyente na may mahinang pagkahilig sa paggaling, na may ibig sabihin na 12.7 taon para sa mga may mahusay na paggaling at 8.0 taon para sa mga may mahinang paggaling sa paglipat sa pag-unlad. Kapag nagsimula ang pag-unlad ng MS, ang mga pasyente ay karaniwang nasa 40 taong gulang, hindi alintana kung mayroon silang pangalawang (talamak) o pangunahing progresibong anyo ng sakit. Malinaw na, sa edad na ito, ang utak nahihirapang ayusin ang pinsala ng myelin. Ang kurso ay maaaring mainam na maimpluwensyahan ng pharmacotherapy (paggamot sa gamot). Ang tinaguriang nagbibigay-malay na reserba (= pagganap ng utak) ay maaaring palakasin at ang kurso ng sakit na positibong naiimpluwensyahan ng mga aktibidad sa kaisipan sa trabaho at sa pang-araw-araw na buhay. Sa talamak na progresibong MS, ang rehabilitative na paggamot at palakasan ay dapat bigyan ng espesyal na pansin dahil sa napatunayan na neuroplasticity ng utak. Ang pag-asa sa buhay ng isang pasyente ng MS ay nasa average na 7 hanggang 14 na taon na mas mababa kaysa sa malusog na pangkalahatang populasyon. Mga Comorbidity (magkakasamang sakit): Maramihang sclerosis ay lalong nauugnay magagalitin magbunot ng bituka sindrom, sakit sa buto at talamak ment sakit Ang iba pang mga comorbidities ay kasama depresyon at pagkabalisa disorder.
