Ang mga resulta ng analgesic nephropathy mula sa mga taon ng paggamit ng tiyak sakit gamot Sa pinakamasamang kaso, ang talamak na interstitial nephritis ay nagreresulta sa kumpleto klase kabiguan.
Ano ang analgesic nephropathy?
Ang mga analgesic anphropathy ay mga resulta mula sa mga taon ng paggamit ng tiyak sakit gamot Ang analgesic anphropathy ay napupunta rin sa pangalan phenacetin klase sa gamot. Ito ay tumutukoy sa isang talamak na tubolo-interstitial nephropathy na nagreresulta mula sa matagal na pang-aabuso ng iba't ibang mga analgesics. Ang pinakamahalagang sangkap dito ay ang aktibong sangkap phenacetin. Bilang karagdagan, non-steroidal anti-namumula gamot tulad ng acetylsalicylic acid (ASA) at paracetamol ay isinasaalang-alang din posibleng mga pag-trigger. Ang proporsyon ng analgesic anphropathy sa terminal pagkabigo ng bato ay nasa pagitan ng isa at tatlong porsyento. Sa kasarian na babae, ang sakit ay nagpapakita ng sarili nitong makabuluhang mas madalas kaysa sa kasarian ng lalaki. Kaya, ang mga kababaihan ay madalas na gumagamit ng analgesics kaysa sa mga lalaki. Ang mga taong kumukuha phenacetin o halo-halong analgesics sa regular na agwat ay dalawampung beses na mas malamang na magkaroon ng analgesic anphropathy kaysa sa ibang mga tao. Noong 1986, ipinagbawal ang phenacetin sa Alemanya. Simula noon, ang sakit ay halos ganap na nawala sa Federal Republic.
Sanhi
Sa mga naunang taon, ang sanhi ng analgesic anphropathy ay ang palaging paggamit ng gamot naglalaman ng aktibong sangkap ng phenacetin. Ang mga ito ay hindi madalas na inaalok bilang magkahalong paghahanda. Kaya, bilang karagdagan sa phenacetin, naglalaman din sila kapeina or codeine. Ang paggamit ng halo-halong paghahanda na may paracetamol nagresulta sa dalawa hanggang tatlong beses na mas mataas na peligro na magkaroon ng analgesic anphropathy. Ang analgesic anphropathy ay partikular na laganap sa GDR, Australia, USA, Switzerland, Belgium, Sweden, at Silangang Europa. Sa Kanlurang Alemanya, ang proporsyon ng mga taong may analgesic anephropathy ay nasa pagitan ng apat at siyam na porsyento sa mga pasyente na nangangailangan dyalisis. Sa kabila ng patuloy na paggamit ng acetaminophen mixed analgesics, ang analgesic anphropathy ay halos nawala matapos ang pagbabawal ng phenacetin. Phenacetin pati na rin ang metabolite nito paracetamol magkaroon ng pag-aari ng sanhi ng pagsugpo ng syntagacy ng prostaglandin. Prostaglandins ay tisyu hormones magbuod sakit at pamamaga. Sa prosesong ito, ang prostaglandin E2 ay pinipigilan, na responsable, halimbawa, para sa pagluwang at tumaas dugo dumaloy sa renal medulla. Ang patuloy na pagbabawal na sapilitan ng gamot ay sanhi ng pagtigil ng vasodilatation, na kung saan ay magreresulta sa isang permanenteng pagbawas sa dugo dumaloy sa renal medulla. Nagreresulta ito sa pag-unlad ng ischemia pati na rin ang papillary nekrosis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa paunang yugto ng analgesic anphropathy, walang mga sintomas ang maaaring maintindihan sa una. Habang umuunlad ang sakit, ang mga sintomas tulad ng pagkapagod at sakit ng ulo bumuo. Ang balat ng mga apektadong indibidwal ay nagpapakita ng brown-grey na kulay. Bukod dito, ang mga palatandaan ng anemya naging kapansin-pansin. Ang mga ito ay sanhi ng gastrointestinal hemorrhage, hemolysis, at pagbuo ng sulf- at methemoglobin. Kung kusang tumanggal ang nekrotic papillae, may panganib na ureteral colic. Ang iba pang mga palatandaan ng analgesic anephropathy ay maaaring isama hypokalemia, hyponatremia, paulit-ulit na impeksyon sa ihi, at distal na pantubo sa bato acidosis. Dahil sa isang nabawasan na kakayahan sa pag-concentrate ng ihi, ang tubular Dysfunction ay nasa larangan din ng posibilidad. Sa pinakapangit na kaso, talamak na terminal pagkabigo ng bato ay nakita. Ang isang posibleng huli na komplikasyon ng pag-abuso sa phenacetin ay isang mas mataas na peligro ng urothelial carcinoma.
Diagnosis at kurso
Kung pinaghihinalaan ang analgesic anphropathy, unang isinasaalang-alang ng doktor ang kasaysayan ng pasyente (medikal na kasaysayan) sa detalye. Sa paggawa nito, maaaring kinakailangan upang matukoy ang posibleng pag-abuso sa analgesics. Ang isang kabuuang pagkonsumo ng higit sa 1000 gramo ng phenacetin ay itinuturing na groundbreaking. Kung pinaghihinalaan ang pang-aabuso sa gamot, ang produktong degradation na N-acetyl-paraminophenol (NAPAP) ay maaaring matukoy sa loob ng ihi. Ang isang pang-araw-araw na paggamit ng isang gramo ng phenacetin bawat araw sa loob ng isa hanggang tatlong taon ay itinatag bilang mas mababang limitasyon para sa pagpapaunlad ng analgesic anephropathy. Nalalapat din ito sa isang kabuuang halaga ng isang kilo ng phenacetin kasama ang iba pang mga analgesics. Ang diagnosis ng analgesic anphropathy ay nagsasangkot ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagsisiyasat. Kasama rito ang 24 na oras na koleksyon ng ihi, pagtuklas ng normochromic anemya, pagtuklas ng hematuria, isang programa ng pagpapalabas, at pagsukat ng dugo presyon Sa mga advanced na yugto, isang ultratunog pagsusuri (sonograpiya) o a pinagsama tomography Maaaring masuri ng (CT) scan ang nabawasan na sukat ng mga bato, mga kalkulasyon sa papillae, at papillary nekrosis. Ang Leukocyturia ay maaaring naroroon sa mga natuklasan ng sample ng ihi. Gayundin ng kahalagahan ay ang kaugalian na diagnosis ng iba pang talamak na tubolo-interstitial na bato pamamaga. Ang parehong naaangkop sa diabetes nephropathy, sakit na sickle cell, o genitourinary tuberkulosis. Kung ang mapanganib na ahente ay hindi na ipinagpatuloy bago ang terminal pagkabigo ng bato nangyayari, ang analgesic nephropathy ay karaniwang tumatagal ng isang positibong kurso. Kaya, sa kasong ito, ang sakit ay tumigil sa oras.
Komplikasyon
Ang mga resulta ng analgesic anphropathy mula sa pang-aabuso ng analgesics, na may iba't ibang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, maaari ang analgesics mamuno sa pag-unlad ng pagkagumon, ang apektadong tao ay maaaring maging nakasalalay sa mga painkiller at nagpapakita ng mga sintomas ng pag-atras pagkatapos ihinto ang gamot, na sanhi ng parehong pisikal at sikolohikal na sintomas. Ang ilang mga analgesics ay maaari ding maging sanhi ng dugo na maging hyperacidic. Bilang karagdagan, ang panganib ng ulser (ulser) sa gastrointestinal tract ay nadagdagan. Maaari ang Neropropathy mamuno sa klase pagkabigo Ito ay humahantong sa isang matinding pagkasira ng kalidad ng buhay. Sa una, mayroong isang nadagdagan na daloy (polyuria), na mabilis na dries up muli (oliguria). Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa walang halo ng mga sangkap ng ihi sa dugo, tulad ng tagalikha, kundi pati na rin ang mga lason tulad ng amonya. Ammonia maaari mamuno sa pagkalason ng dugo (uremia). At saka, amonya maaaring pumasok sa gitnang nervous system at maging sanhi ng encephalopathy. Sa pinakapangit na kaso, dyalisis dapat makialam. Bukod dito, ang kabiguan sa bato ay nauugnay sa nabawasan na paglabas ng potasa (hyperkalemia) na maaaring humantong sa puso arrhythmias. Pagkagambala ng acid-base balanse dahil sa pinababang pagpapalabas ng acid sa pamamagitan ng bato muli pumapabor hyperkalemia. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa panganib ng edema dahil sa nabawasan na pagdumi ng mga likido.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang analgesic anphropathy ay dapat palaging masuri at gamutin din ng isang manggagamot. Ang doktor ay dapat na kumunsulta lalo na kung ang apektadong tao ay kumukuha mga painkiller sa mahabang panahon. Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa matinding ulo, pagkapagod at pagod. Kung ang balat ng apektadong tao ay patuloy na nagiging kayumanggi o kulay-abo, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Kailangan din ng agarang paggamot para sa mga sintomas ng anemya. Ang taong apektado ay maaaring magdusa mula sa kakulangan sa bato sa karagdagang kurso. Kung ang mga reklamo ng mga bato o urinary tract ay nangyari, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa agarang paggalaw. Pagdurugo sa tiyan at mga bituka ay maaari ding maging sintomas ng analgesic anphropathy at dapat itong siyasatin. Bilang isang patakaran, ang apektadong tao ay maaaring unang kumunsulta sa isang pangkalahatang praktiko. Kung ang mga sintomas ay talamak, maaari ring tawagan ang isang emergency na manggagamot.
Paggamot at therapy
Laging nangangailangan ng paggamot ang analgesic anphropathy. Ang pagtigil sa mga nag-uudyok na gamot ay kumakatawan sa pinakamahalagang hakbang na panterapeutika. Bilang karagdagan, ang anemia at mayroon nang mga impeksyon sa urinary tract tulad ng pelvic ng bato pamamaga dapat tratuhin nang tuloy-tuloy. Maaari itong isama, halimbawa, ang pangangasiwa of antibiotics at ang pag-aalis of panganib na kadahilanan. Mahalaga rin ang sapat na paggamit ng likido. Kung kakulangan sa bato ay mayroon na, dapat din itong gamutin. Kung ang pagpapahina ng pagganap ay banayad o katamtaman lamang, ang karagdagang pagkasira ay dapat na kontrahin. Kasama rito, bukod sa iba pang mga bagay, isang pagbawas sa table salt at isang nabawasang protina diyeta. Sa kaso ng talamak na kabiguan sa bato, lamang dyalisis (paghuhugas ng dugo) o kahit a kidney transplant maaaring makatulong sa isang advanced na yugto. Sa huling kaso, kinakailangan ng angkop na organ ng donor.
Outlook at pagbabala
Sa pinakapangit na kaso, ang analgesic anphropathy ay humahantong sa kumpletong pagkabigo sa bato sa pasyente. Ang apektadong indibidwal pagkatapos ay karaniwang nakasalalay sa dialysis at sa a kidney transplant upang magpatuloy upang mabuhay. Sa pag-unlad ng sakit, hindi bihira na ang mga impeksyon ay maganap sa urinary tract, na magreresulta sa medyo matindi at, higit sa lahat, nasusunog sakit sa panahon ng pag-ihi. Ang sakit sa pangkalahatan ay maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa pag-iisip ng apektadong tao, na maaaring humantong sa depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Gayundin, ang analgesic anphropathy ay sanhi ng pagdurugo sa tiyan at bituka, na nagreresulta sa medyo matinding sakit. Ang mga apektadong tao ay nagdurusa ulo at din mula sa isang malakas na lassitude. Dahil sa anemia, ang kakayahang makayanan ng apektadong tao diin malaki rin ang pagbawas, na nagreresulta sa iba't ibang mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang analgesic anphropathy ay dapat tratuhin sa tulong ng gamot upang malimitahan ang iba't ibang mga pamamaga. Ang mga apektado ay dapat ding magpatuloy na alagaan ang kanilang sarili at hindi dapat gumanap ng anumang mabibigat na gawain. Kung magreresulta ito sa isang pagbawas sa pag-asa sa buhay dahil sa analgesic anphropathy ay hindi karaniwang hinulaan.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa pang-aabuso sa analgesic ay itinuturing na pinakamahusay na hakbang sa pag-iingat laban sa analgesic anphropathy. Gayunpaman, ang paglunok ng phenacetin ay hindi maaaring mangyari sa modernong panahon dahil ang gamot ay ipinagbawalan mula pa noong 1986.
Pag-asikaso
Isa sa mga layunin ng pag-follow up ay upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Ito ay pinakamahusay na makakamit sa analgesic anphropathy sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga nagpapalitaw na ahente. Ang Phenacetin ay pinagbawalan mula pa noong 1986. Bilang isang resulta, ang sakit ay halos wala sa Alemanya. May kamalayan ang mga doktor sa mga hindi magagandang kahihinatnan at hindi na nagreseta ng kaukulang paghahanda. Talaga, ang mga pasyente ay laging nagdurusa mula sa mga tipikal na sintomas pagkatapos na kumuha ng mga nakaka-trigger na sangkap. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi nagtataguyod. Kung terapewtika ay nagsimula bago kakulangan sa bato, mayroong isang magandang pagkakataon ng paggaling. Ang mga posibleng komplikasyon ay may kinalaman sa bato. Regular na nabigo ang bato kung walang matinding paggagamot at ang mga causative na sangkap ay mananatili sa daluyan ng dugo ng mahabang panahon. Ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa regular na dialysis. paglipat ay karaniwang inirerekomenda upang mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang nakaiskedyul na mga pagbisita sa pag-follow up ay may kasamang a medikal na kasaysayan, mga sample ng ihi, pagsukat ng dugo at sonograpiya. Habang tumatagal, ang mga apektadong indibidwal ay dapat uminom ng mga gamot upang maiwasan ang pamamaga. Sa pang-araw-araw na buhay, inirerekumenda na ang isang bilang ng pag-iingat mga panukala makuha. Kabilang dito ang mataas na paggamit ng likido, kalamnan pagpapahinga mga diskarte at hindi gaanong gaanong pisikal na aktibidad. Ito at iba pa mga panukala magkaroon ng isang nakapagpapahina ng sakit na epekto. Maaaring magreseta ang isang manggagamot terapewtika sa isang batayang transisyonal.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga pasyente na may analgesic nephropathy ay maaaring maglaro ng isang makabuluhang papel sa pagpapabuti ng kanilang kalagayan ang kanilang mga sarili. Totoo ito lalo na kung ang kakulangan sa bato ay nasuri sa isang yugto na nababalik pa rin. Una at pinakamahalaga ang pagbabago sa pag-uugali. Ang gamit ng mga painkiller dapat na ganap na ihinto. Ang alternatibong paggamot ng napapailalim na sakit na hindi nangangailangan ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit ay naiisip. Bilang karagdagan, ang mga pattern ng pag-uugali ay maaaring isagawa kung saan Malalang sakit Maaari ring kontrolin nang hindi kinakailangang kumuha ng analgesics. Pagsasanay sa Autogenic at progresibong kalamnan pagpapahinga maaaring makatulong na mapawi ang sakit. Maipapayo rin na isama ang ehersisyo at isport sa pang-araw-araw na buhay. Pinipigilan nito ang mga pangalawang sakit na sanhi ng kawalan ng ehersisyo. Ang pisikal na aktibidad at palakasan ay mayroon ding isang nakapagpapahina ng sakit na epekto sa kanilang sarili sa pamamagitan ng paglabas ng kaligayahan hormones. Ang isport sa isang pangkat na may mga taong may katulad na kakayahang pisikal ay perpekto. Bilang karagdagan, isang naaangkop diyeta ay mahalaga. Halimbawa, ang isang mataas na paggamit ng likido ay makakatulong sa mga bato na muling makabuo. tubig, pantog at bato teas o napaka-dilute juice ay masarap na inumin. Mga pagkaing mayaman potasa at dapat iwasan ang table salt. Bitamina, gayunpaman, ay dapat mapalitan kung hindi sila maaaring sapat na masipsip ng pagkain. Dahil sa hindi kanais-nais na komposisyon ng nutrient at mataas Density of mga asin, ang pagkonsumo ng mga pagkaing hindi maginhawa ay hindi ipinahiwatig. Sinusuportahan din ng pagbawas ng protina terapewtika.
