Mga Bakuna sa Hepatitis B

Ang sakit sa atay Ang pagbabakuna ng B (kasingkahulugan: Bakuna sa HBV) ay isang pamantayang pagbabakuna (regular na pagbabakuna), na isinasagawa sa pamamagitan ng isang bakunang hindi naaktibo.Sakit sa atay Si B ay isang pamamaga ng atay sanhi ng sakit sa atay B virus. Ang mga sumusunod ay ang mga rekomendasyon ng Standing Commission on Vaccination (STIKO) sa Robert Koch Institute tungkol sa pagbabakuna sa hepatitis B:

Mga Indikasyon (mga lugar ng paggamit)

  • I: Mga taong kanino isang malubhang kurso ng hepatitis B inaasahan ang sakit dahil sa pagkakaroon ng nauna o inaasahan immunodeficiency o pagsugpo o dahil sa dati nang sakit, hal, positibo sa HIV, hepatitis C-positibo, dyalisis mga pasyente * Ang mga taong nadagdagan ang panganib na hindi malagay sa trabaho na pagkakalantad, hal. Pakikipag-ugnay sa mga carrier ng HBsAg sa pamilyang / pamayanan ng pamayanan, pag-uugali sa sekswal na may mataas na peligro ng impeksyon, iv mga gumagamit ng droga, mga bilanggo sa bilangguan, posibleng mga pasyente ng mga institusyong pang-psychiatric. *
  • B: Ang mga indibidwal na nadagdagan ang panganib sa trabaho na malantad, kabilang ang mga trainee, mag-aaral, mag-aaral, at mga boluntaryo na maihahambing sa panganib na ma-expose, hal, mga tauhan sa mga pasilidad sa medisina (kabilang ang mga tauhan ng laboratoryo at paglilinis), mga serbisyo sa ambulansya at pagsagip, mga unang tumugon sa kumpanya, mga opisyal ng pulisya , tauhan ng mga pasilidad kung saan ang isang mas mataas na pagkalat ng hepatitis BAng mga indibidwal na naimpeksyon ay inaasahan (hal., mga kulungan, tahanan ng mga naghahanap ng pagpapakupkop, mga pasilidad para sa mga may kapansanan). * * *
  • R: Indikasyon sa paglalakbay: kinakailangan ang indibidwal na pagtatasa ng peligro. * * *

* Ang mga nakalistang grupo ng mga tao ay huwaran sa likas na katangian at hindi kumakatawan sa isang konklusyon na listahan ng mga indikasyon. Ang indikasyon ng pagbabakuna ay dapat batay sa isang pagtatasa ng tunay na peligro sa pagkakalantad. * * Sa larangan ng gamot na pang-trabaho, ang mga rekomendasyon ng ArbMedVV ay dapat sundin. * * * Sa kaso ng mga taong kabilang sa pangkat na "indikasyon sa paglalakbay", dapat itong timbangin sa isang indibidwal na batayan kung, sa pagtingin sa kongkretong panganib sa pagkakalantad at sa indibidwal na peligro ng pagkabigo sa pagbabakuna, lilitaw na kinakailangan ng tseke sa tagumpay sa pagbabakuna. Alamat

  • I: Mga bakuna sa pahiwatig para sa mga pangkat ng peligro na may indibidwal (hindi trabaho) nadagdagan ang peligro ng pagkakalantad, sakit o komplikasyon at para sa proteksyon ng mga third party.
  • B: Bakuna dahil sa isang mas mataas na panganib sa trabaho, hal, pagkatapos ng pagtatasa ng peligro alinsunod sa Occupational Health at Kaligtasan ng Batas / Biological Substances Ordinance / Ordinance on Occupational Medical Preautions (ArbMedVV) at / o para sa proteksyon ng mga third party sa konteksto ng mga aktibidad sa trabaho.
  • R: Bakuna dahil sa paglalakbay

Contraindications

  • Mga taong may matalas na karamdaman na nangangailangan ng paggamot.
  • Sama sa katawan sa mga sangkap ng bakuna (tingnan ang tagagawa supplement).

Pagsasakatuparan

  • Pangunahing pagbabakuna: tatlong dosis ng bakuna sa edad na 2, 4, at 11 na buwan ay inirerekomenda para sa pangunahing pagbabakuna laban sa hepatitis B sa kamusmusan.
    • Ngayon, may posibilidad na magsagawa ng mga kombinasyon na pagbabakuna, upang ang mga bata ay mabisang protektado laban sa Nakakahawang sakit na may kaunting pagbabakuna. Pinoprotektahan laban sa iskedyul ng anim na pagbabakuna dipterya, tetanus, pertussis, poliomyelitis, Haemophilus influenzae uri b, at hepatitis B. Ang kasalukuyang nabawasang “2 + 1 iskedyul” para sa anim na iskedyul ng pagbabakuna ay ang mga sumusunod: Sa edad na 8 linggo, nagsimula ang serye ng pagbabakuna at ang mga susunod na pagbabakuna ay ibibigay sa mga inirekumendang oras sa 4 at 11 buwan ng edad. Sa pagitan ng ika-2 at ika-3 na dosis ng pagbabakuna, dapat na sundin ang isang minimum na agwat ng 6 na buwan.
  • Pangunahing pagbabakuna sa susunod na petsa (hal. Dahil saTravel): Tatlong pagbabakuna: Araw 0, Araw 28 at pagkatapos ng> 6 na buwan. Bago ang paglalakbay ay dapat na 2 bakuna upang matiyak na> 85% proteksyon ng hepatitis B.
  • Pinagsamang bakuna sa hepatitis A + B:
    • Pangunahing pagbakuna na binubuo ng 2 dosis ng bakuna na 4 na linggo ang pagitan at isa pang dosis pagkatapos ng 6 na buwan o
    • Mabilis na iskedyul sa araw na 0, 7, 21, 365.

    Hindi bababa sa 2 injections dapat pangasiwaan bago umalis.

  • Ulitin ang pagbabakuna: edad 15-23 buwan at 2-17 taon, kung kinakailangan mula sa edad na 18.
  • Matapos makumpleto ang pangunahing pagbabakuna, isang tseke sa katayuan sa pagbabakuna batay sa a dugo pagsubok para sa hepatitis B antibodies Inirerekumenda ang (mga anti-HBs titer) (tingnan sa ibaba: katayuan sa pagbabakuna). Hindi ito kinakailangan para sa pangunahing pagbabakuna sa mga bata / kabataan. Sa nabakunahan na mga sanggol / maliliit na bata, ang isang pagbago muli 10 taon pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna ay hindi karaniwang inirerekomenda.
  • Para sa mga nabakunahan sa pagkabata na may bagong lumabas na peligro ng HB (tingnan sa itaas ang mga pasyente / indibidwal / mga grupo ng trabaho na may mas mataas na peligro), isang dosis ng bakunang HB na sinusundan ng serologic control (anti-HBs at anti-HBc assay) 4-8 na linggo pagkatapos ng muling pagbuak

Ispiritu

  • Maaasahang pagiging epektibo
  • Karaniwan ang proteksyon sa pagbabakuna pagkalipas ng 2 linggo pagkatapos ng ika-2 bahagyang pagbabakuna
  • Tagal ng proteksyon sa pagbabakuna matapos makumpleto ang pangunahing pagbakuna> 10 taon.

Mga posibleng epekto / reaksyon ng pagbabakuna

  • Mga lokal na reaksyon sa paligid ng lugar ng pag-iiniksyon
  • Pinagsamang kakulangan sa ginhawa (bihirang)

Katayuan sa pagbabakuna - kontrol ng mga titer ng pagbabakuna

Matapos ang pagkumpleto ng pangunahing pagbabakuna, inirerekumenda (4-8 na linggo pagkatapos ng ika-3 dosis ng bakuna) upang suriin ang katayuan sa pagbabakuna batay sa isang pagsusuri sa dugo para sa mga hepatitis B na antibodies (anti-HBs titers):

Pagbabakuna Mga parameter ng laboratoryo halaga Marka
Hepatitis B Hepatitis B antibody (anti-HBs titer) <10 IU / l
  • Hindi matutukoy ang proteksyon ng bakuna ("hindi tumutugon").
  • Ang pagtukoy ng HBsAg at anti-HBc upang maibukod ang isang mayroon nang talamak na impeksyon sa HBV. Kung ang parehong mga parameter ay negatibo, karagdagang pamamaraan tulad ng para sa mga "low-responders" (tingnan sa ibaba).
10-99 IU / l
  • Ang "mababang mga tagatugon" (anti-HBS 10-99 IU / l) ay inirerekumenda na makatanggap ng agarang karagdagang dosis ng bakuna na may na-update na kontrol ng anti-HBs pagkatapos ng karagdagang 4-8 na linggo
  • Kung ang mga anti-HBs pa rin ay <100 IU / l, hanggang sa 2 pang mga dosis ng bakuna ang bawat isa na may kasunod na kontrol ng anti-HBs pagkatapos ng 4-8 na linggo.
  • Aling pamamaraan ang makatuwiran, kung pagkatapos ng isang kabuuang 6 na dosis ng bakuna na kontra pa rin sa HBs <100 IU / l, kontrobersyal na tinalakay
≥ 100 IU / l
  • Matapos ang matagumpay na pagbabakuna, ibig sabihin, mga anti-HBs na I 100 IU / l, walang karagdagang pagbabakuna ng booster ang karaniwang kinakailangan.
  • Mga Pagbubukod:
    • Ang mga indibidwal na may partikular na mataas na peligro sa pagkakalantad (pagkontrol ng anti-HBs pagkatapos ng 10 taon, pagbabakuna ng booster kung kontra-HBs <100 IU / l).
    • Ang mga pasyente na may humoral immunodeficiency (taunang pagkontrol sa anti-HBs, pagbabakuna ng booster kung kontra-HBs <100 IU / l).

Higit pang mga pahiwatig

  • Sa kumpleto at matagumpay na pagbakuna sa baseline laban sa hepatitis B, 125 na kalahok (51%) sa isang pag-aaral ay mayroon pa ring titer na antibody ≥ 10 mIU / ml laban sa hepatitis ibabaw na antigen (HBs) 30 taon na ang lumipas. Ang mga titer na Anti-HBs ≥ 10 mIU / ml ay itinuturing na proteksiyon ng mga may-akda ng pag-aaral, ayon sa pagtatasa ng WHO.