Ano ang isang pagsusuri sa electrophysiological?
Ang isang electrophysiological examination (EPU para sa maikli) ay palaging ginagawa sa isang cardiac catheterization laboratory (na tinatawag ding EPU laboratory). Para sa pagsusuri mismo, ang mga espesyal na catheter sa puso ay ginagamit, sa tulong kung saan ang isang electrocardiological na pagsusuri ay maaaring isagawa nang direkta sa puso. Kung ang ilan sa mga cardiac catheter na ito ay nakaposisyon sa mga partikular na punto sa puso, ang doktor ay maaaring tumpak na masubaybayan ang pagpapadaloy ng paggulo at linawin ang cardiac arrhythmias nang detalyado. Sa isang kahulugan, ang tagasuri ay kumukuha ng ECG nang direkta mula sa puso. Bilang karagdagan, sa panahon ng EPU, maaaring itakda ang mga stimuli na nagdudulot ng mga nakatagong cardiac arrhythmias at sa gayon ay ginagawa itong nakikita.
Puso arrhythmias
Kasunod nito, sa junction sa pagitan ng atria at ventricles, ang impulse ay naglalakbay sa pamamagitan ng AV node at ang His bundle sa ventricular legs (sa ventricular septum) at sa wakas ay sa Purkinje fibers (sa ventricular muscles). Pinasisigla nila ang myocardium mula sa tuktok, na nagiging sanhi ng pag-urong ng ventricular. Kung ang mga signal ng kuryente ay mali ang direksyon o karagdagang mga impulses ay nabuo sa dingding ng puso, ang ritmo ng puso ay nabalisa. Gumagana ang puso sa isang hindi koordinadong paraan, upang ang dugo ay hindi gaanong nabobomba o, sa pinakamasamang kaso, hindi sa katawan.
Kailan isinasagawa ang isang pagsusuri sa electrophysiological?
Pangunahing ginagamit ang electrophysiological examination para sa tumpak na paglilinaw ng isang cardiac arrhythmia, na kadalasang nakita sa isang nakaraang ECG o nagdulot ng mga sintomas tulad ng palpitations. Ngayon, partikular na ginagamit ang EPU para sa diagnosis ng syncope, partikular sa mga pasyenteng may pinagbabatayan na sakit sa puso. Ang pagsusuri sa electrophysiological ay karaniwang hindi isang eksaminasyong pang-emergency, ngunit ginagawa lamang pagkatapos ng maingat na pagpaplano.
Ginagawa ang EPU para sa mga sumusunod na uri ng cardiac arrhythmia:
- Sa mga indibidwal na kaso, ang isang EPU ay ginagawa din sa kaso ng isang bradycardia-tachycardia syndrome upang linawin ang pinagbabatayan na mekanismo - ngunit pagkatapos ay may kaugnayan lamang sa posibilidad ng curative catheter ablation.
- Kung may makatwirang hinala ng sick-sinus syndrome - mga bradycardia na nagmumula sa sinus node - isang EPU ay paminsan-minsan na ginagawa.
- Tachycardic arrhythmias – masyadong mabilis ang tibok ng puso: Kabilang sa mga sanhi ang karagdagang impulses sa mga dingding ng atria (supraventricular tachycardia) o ventricle (ventricular tachycardia). Para sa tachyarrhythmias, ang EPU ay ipinahiwatig lamang sa kumbinasyon ng catheter ablation.
- Mga palpitations na parang seizure kapag ang symptomatology ay nagpapahiwatig ng supraventricular tachycardia upang matukoy ang mekanismo. Kabilang dito, halimbawa, ang atrioventricular reentry tachycardia (AVRT, kabilang ang WPW syndrome) at AV nodal reentry tachycardia. Ang agarang paggamot sa pamamagitan ng catheter ablation ay karaniwang sumusunod.
- Mga cardiac arrhythmia sa mga indibidwal na walang pinagbabatayan na sakit sa puso na nakaligtas sa biglaang pag-aresto sa puso.
Ano ang ginagawa sa panahon ng pagsusuri sa electrophysiological?
Bago ang pagsusuri sa electrophysiological, ipinapaliwanag ng doktor ang mga benepisyo at panganib sa pasyente nang detalyado. Hindi ka dapat kumain ng kahit ano sa loob ng halos anim na oras bago magsimula ang pagsusuri, at hindi ka dapat uminom ng kahit ano sa loob ng apat na oras bago. Ilang sandali bago ang EPU, isang venous line ang ipinapasok kung saan maaaring maibigay ang gamot at likido (karaniwan ay nasa likod ng kamay). Ang isang ECG ay ginagamit upang subaybayan ang ritmo ng puso sa buong EPU, at ang isang finger sensor ay nagrerehistro ng oxygen sa dugo. Regular ding sinusukat ang presyon ng dugo.
Ang mga pasyente ay karaniwang gising, ngunit binibigyan ng pampakalma. Ang tagasuri ay nagpapamanhid lamang sa lugar kung saan niya gustong ipasok ang mga catheter ng electrophysiological examination na may lokal na pampamanhid. Sa ilalim ng lokal na pampamanhid na ito, kadalasang binubutas ng manggagamot ang inguinal veins at naglalagay ng tinatawag na "lock" doon. Tulad ng balbula, pinipigilan nito ang paglabas ng dugo mula sa sisidlan at pinapayagan ang mga catheter na maipasok.
Kung hindi ito matagumpay, ang mga catheter ng electrophysiological examination ay ipinapasok sa pamamagitan ng arterial system (arteries).
Kapag nasa puso na, ang mga electrical signal na nag-trigger ng mga arrhythmias ay maaari na ngayong mairehistro sa iba't ibang mga punto sa puso. Ito ay nagsasangkot ng pagsulat at pagbibigay-kahulugan sa isang ECG nang direkta mula sa puso (intracardiac). Sa ilang mga kaso, ang mga arrhythmia ay dapat munang ma-trigger ng mga electrical impulses mula sa mga catheter upang matukoy ng manggagamot ang kanilang kalikasan at pinagmulan.
Depende sa kung gaano karami ang nalalaman tungkol sa arrhythmia ng pasyente bago ang pag-aaral ng electrophysiological, ang EPU ay kukuha ng iba't ibang tagal ng oras. Kung kailangan ng maraming pagsubok, maaaring mahaba ang EPU (mga isang oras).
Ano ang mga panganib ng isang pagsusuri sa electrophysiological?
Ang electrophysiological examination ay isang ligtas na pamamaraan na may kaunting mga komplikasyon. Gayunpaman, ang EPU ay nakakairita sa puso at sistema ng paggulo, na maaaring magdulot ng atrial fibrillation, halimbawa. Ang iba pang posibleng komplikasyon ay:
- Mga allergy sa lokal na pampamanhid o sa iba pang mga gamot
- @ Pinsala sa mga sisidlan, nerbiyos, balat at malambot na tisyu
- Dumudugo @
- Impeksyon
- Mga namuong dugo (thromboses at embolism) at stroke
- Bruises
- Sugat na nakakagamot na karamdaman
Ang mga mapanganib na cardiac arrhythmias ay bihirang na-trigger nang hindi sinasadya. Bukod dito, karamihan sa kanila ay maaaring maitama kaagad sa panahon ng pagsusuri sa electrophysiological. Gayunpaman, upang maging ligtas, ang isang EPU lab ay mayroong lahat ng mga tool na kailangan ng mga doktor para magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation, kung kinakailangan.
Ano ang kailangan kong tandaan pagkatapos ng pagsusuri sa electrophysiological?
Karaniwang makakauwi ka ng ilang oras pagkatapos ng electrophysiological examination. Gayunpaman, dapat mong iwasan ang sports o iba pang malaking pagsisikap sa unang ilang araw pagkatapos ng EPU.
