Pangkalahatan
Radyasyon terapewtika binubuo ng isang kombinasyon ng percutaneus ("sa pamamagitan ng balat") At afterloading therapy (kasingkahulugan: afterloading na pamamaraan; radiation therapy mula sa" loob ". Para sa layuning ito, isang manggas ay ipinasok sa pinag-uusapang organ (sa kasong ito, ang puki / puki), at ang pinagmulan ng radiation ay awtomatikong inililipat sa manggas, ibig sabihin, ito ay "reloaded." Pagkatapos ng pag-iilaw, ang pinagmulan ng radiation ay nakuha at tinanggal ang manggas). Ang kombinasyon ng dalawang pamamaraan na ito ay binabawasan ang lokal na panganib ng pag-ulit (peligro ng pag-ulit ng tumor sa parehong site) ngunit hindi pinapabuti ang kaligtasan.
Pangunahing radiotherapy-radiochemotherapy (RCTX)
Radiation (radiotherapy) kasama ng cisplatin (chemotherapy gamot), na nagdaragdag ng radiosensitivity ng mga tumor cell (tinatawag na radiosensitizer), ay pamantayan na ngayon. Ito ay nagpapabuti, sa kaibahan sa radiatio nag-iisa
- Ang agwat na walang pag-unlad
- Ang lokal na rate ng pag-ulit (pag-ulit ng tumor sa parehong site).
- Ang oras ng kaligtasan ng buhay
Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa pangunahing radiochemotherapy (RCTX).
- Sa yugto FIGO IB1-IIA, ang pangunahing radiotherapy ay katumbas ng operasyon, desisyon batay sa mga comorbidities / magkakasamang sakit; gayunpaman, ang karaniwang therapy ay operasyon, lalo na sa mga pasyenteng bago ang menopos (mga kababaihan bago ang menopos), dahil ang mga ovary (ovary) ay hindi kailangang alisin
- Sabay-sabay cisplatin-naglalaman ng radiochemotherapy (RCTX) sa yugto FIGO IIB, III ay karaniwang pamamaraan.
Ang pinagsamang radio-chemotherapy ay ginaganap kasama ang cisplatin bilang monotherapy na karaniwang isang beses lingguhan, 5 cycle, sa mababang dosis (40 mg / m²)
Mga karagdagang tala
- Sa isang pag-aaral ng mga pasyente sa mga yugto B2, IIA, o IIB, ang mga resulta ng pangunahing pinagsamang radiochemotherapy (RCTX) kumpara sa neoadjuvant chemotherapy (NACT) para sa kaligtasan ng walang sakit ("DFS") ay nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba (median na follow-up: 58.5 buwan): 69.3% para sa NACT kumpara sa 76.7% para sa RCTX (p = 0.038).
Postoperative radiotherapy / pinagsamang radiochemotherapy (RCTX)
- Ang postoperative radiotherapy na nag-iisa (percutaneous + afterloading) ay binabawasan ang panganib ng lokal na pag-ulit
- Ang isang kumbinasyon na radiatio + chemotherapy ay mas epektibo mula sa aspeto:
- Ng agwat na walang pag-unlad
- Ng mga lokal na pag-ulit
- Ng kaligtasan ng oras
Ang mga sumusunod na indikasyon ay kilala sa postoperative radiotherapy / pinagsamang radiochemotherapy (RCTX):
- Hindi sapat na lymphonodectomy (lymph pagtanggal ng node).
- Malawakang paglahok ng lymph node at sasakyang-dagat.
- Malaking mga bukol> 4 cm
- Malalim na pagsalakay sa tisyu
- Resection (pag-aalis ng kirurhiko) na may microscopic tumor resid (R1).
- Malawak na paglusot ng parametria (uugnay tissue mga istraktura ng pelvic cavity na umaabot mula sa dingding ng serviks sa ihi pantog, ang os sekrum (sakramum), at ang panloob na lateral wall ng pelvis).
- Hindi maipatakbo ang mga pag-ulit
Ang pinagsamang radiochemotherapy (RCTX) ay ibinibigay sa cisplatin bilang monotherapy na karaniwang isang beses lingguhan, 5 cycle, sa mababang dosis (40 mg / m²)
Mga karagdagang tala
- Sa mga kababaihan na may FIGO yugto IIIb squamous cell carcinoma ng serviks, walang pag-unlad at pangkalahatang kaligtasan ng buhay ay mas mataas sa pinagsamang radiochemotherapy (RCTX) kaysa sa radiation lamang.
- Sa isang pag-aaral ng mga pasyente sa mga yugto B2, IIA, o IIB, ang mga resulta ng pangunahing pinagsamang radiochemotherapy (RCTX) kumpara sa NACT para sa kaligtasan ng sakit na walang sakit (DFS) ay nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba (median na follow-up: 58.5 buwan): 69.3% para sa NACT kumpara sa 76.7% para sa RCTX (p = 0.038).
Emergency radiotherapy para sa matinding pagdurugo ng tumor
Maaari itong isagawa parehong percutanulyly at intravaginally ("sa loob ng puki") bilang isang afterloading upang ihinto ang dumudugo.
