Ang Parinaud syndrome ay patayo na paralisis ng titig. Ang pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata ay sanhi ng mga sugat ng midbrain at ang nerve nuclei na matatagpuan doon, tulad ng maaaring mayroon mula sa mga bukol, stroke, at pamamaga. Ang paggamot ng sintomas na kumplikado ay nakasalalay sa nag-uudyok na sakit.
Ano ang Parinaud syndrome?
Sa Parinaud syndrome, ang paralisis ng patayong paningin dahil sa cranial nerve pinsala ay naroroon kasama ng iba pang mga sintomas ng neurologic. Ang kumplikadong sintomas ay kilala rin bilang dorsal midbrain syndrome at unang inilarawan ni Parinaud noong ika-19 na siglo. Ang mga paggalaw ng paningin ng mga mata ay limitado sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang mga paggalaw ng paitaas na utos ay hindi na gumanap. Ang sakit na Parinaud ay dapat na makilala mula sa Parinaud's syndrome. Ito ay isang Nakahahawang sakit sanhi ng bakterya na Francisella tularensis. Sa kurso ng sakit na ito, maaaring magkaroon ng tinatawag na oculoglandular syndrome Parinaud. Ito ay tumutukoy sa conjunctivitis may namamaga lymph mga node sa ilalim ng panga at sa harap ng tainga. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari hindi lamang sa konteksto ng sakit na Parinaud, kundi pati na rin sa konteksto ng tuberkulosis, impeksyong fungal o syphilis.
Sanhi
Pinsala sa cranial nerbiyos ay ang sanhi ng patayo na paningin ng pagkalumpo sa anyo ng Parinaud syndrome. Mas partikular, ang cranial nerve nuclei ay nasira. Kadalasan, ito ang mga sugat sa lugar ng midbrain, iyon ay, ang brainstem sa pagitan ng mga pons at diencephalon. Karamihan sa mga kalamnan ng mata ay kinokontrol mula sa midbrain. Karaniwan, ang sanhi ng sugat ng Parinaud's syndrome ay matatagpuan sa ventrocaudally ng tetrapod plate. Ang isang tumor na pineal ay madalas na responsable para sa mga sugat ng ganitong uri. Ang mga bukol na ito ay mga bukol ng pineal gland at karaniwang nangyayari sa pagkabata. Ang atake serebral sa midbrain area ay maaari ding maging sanhi ng mga sugat na malapit sa apat na plate ng punso. Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, iba pang mga posibleng dahilan isama ang mga nagpapaalab na sakit ng utak, Gaya ng encephalitis or multiple sclerosis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Parinaud syndrome ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pataas na tingin ng pagkalumpo. Ang mga sumasalamin na paggalaw sa paralisadong direksyon ay posible bilang bahagi ng manika ulo epekto. Ang mga mag-aaral ng mga pasyente ay karaniwang pinalawak at nagpapakita ng hindi pinabalik. Ang isang malapitan na pagtingin ay hindi na posible o posible lamang sa isang limitadong lawak. Kadalasan, ang mga mag-aaral ay gaanong mahigpit, ngunit ang iba pang mga karamdaman ng pupillary ay maaari ding mangyari. Naroroon din ang mga karamdaman sa pagkonekta ng bulbi. At saka, Nystagmus maaaring bumuo, ibig sabihin, hindi sapilitan panginginig ng mga mata. Ang parallel na paggalaw ng mata ay hindi kinakailangang limitahan sa Parinaud syndrome. Ang isang pare-parehong kahulugan ng mga sintomas ay mahirap ibigay para sa Parinaud syndrome. Ang sanhi ng nagpapalitaw na sugat sa midbrain ay may papel sa mga sintomas na talagang nangyayari. Halimbawa, sa isang bukol sa pineal gland, bubuo ang cerebrospinal fluid at tumataas ang presyon ng intracranial.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mga sintomas ay tinatasa ng isang neurologist sa isang kaugnay na pamamaraan, kabilang ang pagsusuri ng pagpapaandar ng motor. Matapos ang paunang pagtatasa na ito, ang isang pamamaraan sa imaging ay karaniwang iniutos. Maaari itong alinman sa isang CT scan o isang MRI. Mga sukat ng presyon ng tserebral suplemento ang imaging. Ang pinagbabatayan na sakit sa likod ng Parinaud syndrome ay dapat na elucidated sa diagnosis. Mga nagpapaalab na sakit sa gitnang nervous system ay maaaring napansin sa pamamagitan ng pagtatasa ng cerebrospinal fluid. Ang mga bukol tulad ng tumor ng pineal ay lilitaw na tipikal sa MRI at ayon dito madaling makilala mula sa mga nagpapaalab na sakit. Bilang karagdagan, ang mga marker ng tumor ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid para sa ilang mga uri ng tumor. Ang pagbabala ay magkakaiba sa Parinaud syndrome depende sa kung ano ang sanhi ng mga sugat sa midbrain.
Komplikasyon
Bilang resulta ng Parinaud syndrome, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa sa mga problema sa paningin. Ang karagdagang kurso ng sakit na ito ay napaka nakasalalay sa sanhi nito, kaya ang isang pangkalahatang hula ng mga komplikasyon ay pantay na imposible. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang paggamot ay hindi na posible kung ang nerbiyos ay hindi na maibalik. Ang mga pasyente ay hindi na nakakakita ng maayos sa isang partikular na direksyon. Bilang isang patakaran, ang pagtuon sa mga malapit na bagay ay hindi na posible dahil sa Parinaud's syndrome, na nagreresulta sa mga makabuluhang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Sa maraming mga kaso, ang Parinaud's syndrome ay nagreresulta din sa makabuluhang pagtaas ng presyon sa utak. Ito ay madalas na humantong sa matinding ulo o hindi kasiya-siyang damdamin ng presyon sa ulo at tainga. Ang paggamot ng Parinaud's syndrome ay nakasalalay sa kalakip na sakit, bagaman hindi ito laging positibo. Nang walang paggamot, pamamaga ng meninges maaari ring mangyari, na maaaring nakamamatay para sa apektadong tao. Posibleng, binabawasan din ng Parinaud syndrome ang pag-asa sa buhay ng pasyente.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Parinaud syndrome ay isang bihirang kalagayan na nangyayari sa pagkakaugnay sa Karamdaman ni Parkinson, bukod sa iba pang mga kundisyon. Ang mga taong naghihirap mula sa a nervous system Ang karamdaman ay dapat na kasangkot sa doktor kung ang karaniwang pataas o pababang tingin na pagkalumpo ay nangyayari. Isang pinababang pupillary reflex pati na rin Nystagmus ay kasamang mga sintomas na kailangang siyasatin. Nalalapat ang pareho sa isang dilat mag-aaral o hindi pangkaraniwang paggalaw ng mata tulad ng strabismus o exophoria. Ang mga taong naghihirap mula sa multiple sclerosis, Karamdaman ni Parkinson, encephalitis o isang neurological disorder ay partikular na nasa peligro. Ang Parinaud's syndrome ay madalas ding nangyayari na may kaugnayan sa a utak tumor o isang cerebral infarction. Ang mga taong nakapansin sa mga sintomas sa itaas at sabay na nagdurusa sa isa sa mga sakit na ito ay dapat agad makipag-usap sa doktor na namamahala. Nakasalalay sa sanhi ng sakit na sanhi, alinman sa neurologist, ang pangkalahatang practitioner o isang internist ay responsable. Ang mga oncologist at psychologist ay maaari ring kasangkot sa paggamot. Ginagamot ang Parinaud syndrome depende sa sanhi at karaniwang nangangailangan ng gamot. Pagsasanay sa mata pati na rin ang espesyal salamin maaaring suportahan ang terapewtika.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng Parinaud syndrome ay nakasalalay sa sanhi ng sakit. Halimbawa, ang isang pineal tumor ay dapat na alisin sa operasyon. Kung ang CSF ay naipon bilang bahagi ng sakit na ito, unang kinakailangan ang regulasyon ng tumaas na presyon ng intracranial. Bago ang operasyon, ang cerebrospinal fluid ay pinatuyo para sa hangaring ito. Nakamit ng doktor ang layuning ito, halimbawa, sa panahon ng isang endoscopic ventriculocisternostomy, kung saan ang pangatlong ventricle ng utak ay binuksan sa base. Pagkatapos, mas gusto ng manggagamot na mag-microsurgical na pagtanggal ng tumor, lalo na sa kaso ng carcinomas, chorionic carcinomas at teratomas. Ang nakapaligid na tisyu ay dapat na makatipid hangga't maaari sa pamamaraang ito. Sa kaso ng isang malignant na tumor, dapat mag-ingat upang hindi kumalat ang mga cell ng tumor sa iba pang mga tisyu sa panahon ng operasyon. Sa kaso ng germinoma, walang operasyon, ngunit pangunahing radiation. Sa iba pang mga malignant na bukol, ang ulo at gulugod ay nai-irradiate pagkatapos ng microsurgical pagtanggal ng tumor upang maiwasan ang metastasis sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid. Kung ang sanhi ay namumula, ang pasyente ay karaniwang ibinibigay cortisone intravenously. Kung multiple sclerosis ay pinaghihinalaang na sanhi, matinding paggamot sa cortisone ay karaniwang sinusundan ng pangmatagalang paggamot sa immunosuppressive drugs. Sa kaso ng mininghitis dulot ng bakterya, antibiotics ay pinangangasiwaan sa halip na cortisone sa panahon ng talamak na yugto. Nakasalalay sa mga kasamang sintomas, ang paggamot para sa Parinaud syndrome ay maaaring magkakaiba.
Outlook at pagbabala
Ang pananaw at pagbabala ng Parinaud syndrome ay nakasalalay sa sanhi ng sakit. Ang isang matinding kurso ay nagreresulta sa pagkasira ng bilateral sa mga mata at sa huli kabulagan. Malubhang kurso ay inaasahan, halimbawa, bilang isang resulta ng mga bukol ng utak, cerebral infarction o maraming sclerosis. Ang pagbabala ay mas mahusay kung ang Parinaud's syndrome ay sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure. Kung maaga itong ginagamot, malamang na mabawi ito. Aqueductal stenosis at encephalitis nag-aalok din ng isang mahusay na pagbabala kung mabilis na gamutin. Ang pag-asa sa buhay ay maaaring limitahan ng Parinaud syndrome. Maraming mga pasyente ang namatay nang maaga mula sa magkakasabay na mga sintomas ng sanhi ng sakit. Ang Parinaud syndrome mismo ay hindi negatibong nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Gayunpaman, ang kalidad ng buhay ay limitado ng kapansanan sa paningin at mga kasamang sintomas. Ang pananaw at pagbabala ay natutukoy ng espesyalista na namamahala. Karaniwan ang isang internist o neurologist ay responsable. Ang Parinaud syndrome mismo ay sinusuri sa konteksto ng pinagbabatayan na sakit at ang pagbabala ay dapat na ayusin nang naaayon sa kurso ng sakit. Maaari ang paralysis ng Vertical gaze mamuno sa mga aksidente at bumagsak sa pang-araw-araw na buhay. Bilang isang patakaran, ang mga apektado ay nakasalalay sa tulong at hindi rin maisagawa ang kanilang trabaho tulad ng dati.
Pagpigil
Mga bakuna ay magagamit laban sa ilang mga impeksyon sa utak sanhi ng impeksyon. Maiiwasan ang mga stroke sa pamamagitan ng pagkain ng malusog diyeta, pagkakaroon ng sapat na ehersisyo, at pag-iwas sa mga sigarilyo at alkohol. Sa kabilang banda, ang maramihang sclerosis ay hindi maiiwasan sapagkat ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa rin malinaw. Ang mga bukol sa midbrain ay maaari ring mahirap mapigilan.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, limitado at kaunti lamang mga panukala ng direktang pag-aalaga ay magagamit sa mga apektado ng Parinaud syndrome. Sapagkat ito ay isang pagkalumpo ng mga mata na karaniwang hindi na magagamot nang buong buo, ang mga apektadong indibidwal ay pangunahing umaasa sa maaga at mabilis na pagsusuri ng sakit. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o iba pang mga reklamo. Ang mas maagang makipag-ugnay sa isang doktor, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na kadalasang. Ang mga apektadong tao ay nakasalalay sa iba't ibang mga pamamagitan upang alisin ang tumor, na responsable para sa sakit na ito. Pagkatapos ng naturang operasyon, dapat itong gawin ng pasyente madali at magpahinga. Dapat iwasan ang pagsusumikap. Ang mga regular na pagsusuri at pagsusuri ng isang doktor ay napakahalaga din upang makita ang karagdagang mga bukol sa isang maagang yugto. Kapag kumukuha antibiotics, laging tiyakin na ang mga ito ay regular na kinukuha at nasa tamang dosis. Ang mga ito ay hindi rin dapat isama alkohol. Sa maraming mga kaso, binabawasan ng Parinaud syndrome ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga bata at kabataan na mayroong Parinaud syndrome ay karaniwang nagdusa ng permanenteng pinsala. Ang lawak ng Sira sa mata maaaring mapakipot sa pamamagitan ng pagkonsulta kaagad sa doktor. Pagkatapos ng diagnosis, kinakailangan upang matiyak na ang mata ay maaaring mabawi nang maayos. Ito ay nagagawa sa pamamagitan ng suot na espesyal salamin na tama ang paningin. Sa ilang mga pasyente, makakatulong ang mga visual na ehersisyo, tulad ng mga ginamit sa paggamot ng strabismus. Ang mga apektadong bata ay dapat manatili sa ilalim ng pagmamasid ng magulang upang maiwasan ang mga aksidente o pagbagsak. Sa kaso ng mga malalang sintomas, ang mga pagbabago ay dapat gawin sa bahay. Dahil ang bata ay hindi nakakakita ng maayos, ang mga hagdan ay dapat na ligtas. Sa kaso ng banayad na binibigkas na Parinaud's syndrome, sapat na upang matulungan ang bata sa mga pang-araw-araw na gawain sa mga unang ilang buwan. Pagkatapos ng ilang oras, ang mga aktibidad tulad ng pagsakay sa bisikleta o pag-akyat sa hagdan ay maaaring magawa nang mag-isa. Ang Parinaud syndrome ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot na lampas doon. Puwede ang nagdurusa mamuno isang normal na buhay na may kinakailangang suporta, nang hindi nangangailangan ng karagdagang therapeutic mga panukala. Gayunpaman, kung tumaas ang mga sintomas, ang naaangkop opthalmologist dapat konsulta.
