Hyperbaric oksiheno terapewtika (kasingkahulugan: HBO therapy, hyperbaric oxygenation, HBO2, HBOT, buong-katawan na presyon ng silid ng presyon; Ingles: hyperbaric oxygen therapy) ay isang therapeutic na pamamaraan na ginagamit ng iba't ibang mga sangay ng gamot, na maaaring magamit, bukod sa iba pang mga bagay, upang gamutin karbon pagkalason ng monoxide. Ang pangunahing prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa paglanghap of oksiheno sa isang mas mataas na bahagyang presyon kaysa sa normal na presyon ng atmospera. Upang makamit ito, kinakailangan upang ang pasyente ay nasa isang espesyal na silid ng presyon. Ang pamamaraan ay maaaring gamitin sa talamak terapewtika pati na rin para sa paggamot ng mga malalang sakit. Maagang hyperbaric oksiheno terapewtika gumaganap ng isang mahalagang papel sa intensive care therapy ng arterial gas embolism, Bukod sa iba pa. Sa osteomyelitis (utak ng buto pamamaga), sa kabilang banda, ang pamamaraan ay ginagamit kapag ang iba pang mga therapeutic na pagpipilian ay napatunayan na hindi sapat para sa paggamot.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang antas ng katibayan (katibayan ng pagiging epektibo ng paggamot) para sa paggamit ng hyperbaric oxygen therapy nag-iiba depende sa indikasyon. Gayunpaman, ang paggamit ng paggamot hyperbaric oxygen therapy nag-iisa ay hindi kailanman ipinahiwatig. Tinutukoy ng partikular na indikasyon ang positibong presyon na kinakailangan para sa aplikasyon, ang tagal, at ang kabuuang bilang ng mga paggamot. Mataas na antas ng katibayan
- Hangin o gas embolism-both iatrogenic (sanhi ng mga medikal na pamamaraan) at trauma-sapilitan gas embolism ay maaaring tratuhin ng hyperbaric oxygen therapy.
- Karbon pagkalason ng monoxide - ang pagkalason ng carbon monoxide ay isang itinatag na pahiwatig para sa paggamit ng hyperbaric oxygen therapy. Partikular na kinakailangan ang paggamot kung mayroon ding pagkalason sa cyanide.
- Clostridial myositis (pamamaga ng kalamnan) at myonecrosis (pagkamatay ng kalamnan) - ang bakterya na Clostridium perfringens ay maaaring maging sanhi gas gangrene (kasingkahulugan: Gas gangrene, gas edema, gas phlegmon, Clostridium myositis at cellulitis, clostridial myonecrosis, malignant edema), na maaari mamuno sa isang mapanganib na sistematikong reaksyon bilang karagdagan sa myositis at myonecrosis. Ang hyperbaric oxygen therapy ay isang kritikal na kadahilanan sa paggamot, kasama ang radikal na paa pagputol.
- Ang kompartimento sindrom - nadagdagan ang postoperative o posttraumatic pressure sa isang kahon ng tisyu ay maaaring maging sanhi ng kompartimento sindrom, lalo na sa mas mababang binti.
- Posttraumatic reperfusion syndrome - dahil sa akumulasyon ng deoxygenated at napaka acidic dugo, pagkasira ng tisyu ay nangyayari. Posible ang paggamot sa pamamagitan ng hyperbaric oxygen therapy.
- Pagkakasakit sa pagkawasak - ang sakit sa decompression ay karaniwang nagreresulta mula sa pagkakalantad sa sobrang pagkapagod o sa sobrang paghinga ng presyon. Dahil ang klinikal na larawan ay nangyayari nang madalas kapag sumisid, tinatawag din itong sakit na diver (kasingkahulugan: sakit na caisson).
- Malubhang anemya (pambihirang anemia) - ang hyperbaric oxygen therapy ay inilaan upang mapabuti ang nabawasang supply ng oxygen sa mga tisyu.
- Osteomyelitis (utak ng buto pamamaga) - sa pagkakaroon ng matigas ang ulo osteomyelitis, ang paggamit ng hyperbaric oxygen therapy ay posible.
- Kritikal balat mga grafts at myocutaneous flaps - sa plastic na kamay at reconstructive surgery, ang pamamaraan ay ginagamit lalo na para sa mga flap ng balat at kalamnan, kung saan nabawasan ang pagkakataon na gumaling.
- Burns - ang paggamit ng hyperbaric oxygen therapy sa pagkasunog ay isang itinatag na pahiwatig.
- Nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) - in Crohn ng sakit at ulcerative kolaitis, na maaaring maiugnay sa matinding komplikasyon, ang paggamit ng pamamaraan ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
Mababang antas ng ebidensya
- Intracranial abscess (akumulasyon ng nana sa loob ng bungo).
- Talamak na pagkawala ng pandinig
- Talamak na ingay sa tainga (pag-ring sa tainga)
- Diyabetikong paa (diabetic foot syndrome) - sa mga pasyente na may ulser sa paa sa diabetes (paa ulser), ang hyperbaric oxygen therapy ay nagpapabuti sa ulser (ulser) sa maikling panahon, ngunit hindi sa pangmatagalan [Ang pamamaraan ay naaprubahan noong 2017 bilang pantulong na pamamaraan sa SHI -ang pangangalaga sa akreditado].
- Mga karamdaman sa sirkulasyon ng retina (retina).
- Nekrosis ng buto ng aseptiko (kasingkahulugan: aseptiko osteonecrosis; pagpapaikli: AON, AKN; English aseptic osteonecrosis o aseptic bone nekrosis) - sama na pangalan para sa isang infarction ng buto dahil sa iba`t ibang mga sanhi nang walang pagkakaroon ng impeksyon (aseptic).
Contraindications
- Ang hika ng bronchial
- Emphysema (pulmonary hyperinflation)
- Tuberculosis sa baga
- Pneumothorax (akumulasyon ng hangin sa tabi ng baga).
- Thoracotomy (pagbubukas ng dibdib)
- Mataas na antas na arrhythmia para sa puso
- Malubhang sakit na coronary artery (CAD)
- Sariwang myocardial infarction (atake sa puso)
- Vitia (congenital heart defect)
- Mas mataas na antas na pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
- Alta-presyon grade III (malubhang anyo ng hypertension).
- Ang mga pacemaker ay hindi angkop para sa pressure chamber (HSM) (peysmeyker (PM; English "pacemaker").
Bago ang therapy
Bago ang therapy, sa matinding mga kaso na nagbabanta sa buhay, kinakailangan upang suriin kung hindi kinakailangan ang pagpapanatag ng mga mahahalagang palatandaan bago ang hyperbaric oxygen therapy. Ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon ay dapat na bawasin.
ang pamamaraan ay
Sa presyon ng atmospera sa ilalim ng normal na mga kondisyon, kapag ang hangin ay nalanghap, ang karamihan sa oxygen na hinihigop ng katawan ay nakagapos pula ng dugo. Sa nakagapos na form na ito, maaaring maihatid ang oxygen mula sa baga patungo sa systemic sirkulasyon. Ginagamit ang hyperbaric oxygen therapy upang mapabuti ang supply ng oxygen sa mga tisyu, kung saan ang pagtaas ng oxygen na bahagyang presyon ay maaaring mangyari sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperbaric oxygenation. Sa pamamagitan ng pagtaas ng oxygen na bahagyang presyon maaari itong makamit na ang bahagi ng oxygen na nakatali sa pula ng dugo ay hindi natupok at din sa venous side ay mayroong saturation ng oxygen (SpO2) ng hemoglobin na 100%. Ang paggamit ng hyperbaric oxygen therapy upang mapabuti pagpapagaling ng sugat ay batay sa pagtaas ng supply ng oxygen sa lugar ng paggaling ng sugat. Ang isang nadagdagan na supply ng oxygen sa margin ng sugat at kama ng sugat ay kinakailangan para sa paglaganap at paglabas ng mga kadahilanan ng paglago at mga cytokine (tagapamagitan). Sa pagkakaroon ng karbon pagkalason ng monoxide, oxygen ay nawala mula sa pula ng dugo dahil ang carbon monoxide ay may mas mataas na binding affinity sa hemoglobin kaysa oxygen. Sa ilalim ng mga kondisyon ng normobaric, ang mapagkumpitensyang pag-aalis ng oxygen mula sa hemoglobin ay nangyayari dahil dito. Kaya, ang hindi sapat na oxygen ay maaaring maabot ang mga cell. Gayunpaman, ang hyperbaric oxygen therapy ay maaaring palitan ang carbon monoxide mula sa oxygen sa pamamagitan ng mekanismong mapagkumpitensyang ito. Halimbawa, isang sesyon ng therapy para sa paa sa diabetes ang sindrom ay tumatagal sa pagitan ng 45 at 120 minuto at ginaganap araw-araw sa loob ng maraming linggo.
Pagkatapos ng therapy
Nakasalalay sa pahiwatig, iba't ibang mga karagdagang pamamaraan ng pagsuporta sa therapy ay dapat gamitin. Bukod dito, ang tagumpay na panterapeutika ng pamamaraan ay dapat suriin.
Posibleng mga komplikasyon
- Lung pinsala - pinsala sa baga mula sa oxygen sa anyo ng matinding pinsala sa baga (ALI) o talamak na respiratory depression syndrome (ARDS) ay maaaring magresulta mula sa hyperbaric oxygen therapy. Kaya, ang pattern ng pinsala ay kahawig ng isang barotrauma (pressure trauma) sa panahon ng mekanikal bentilasyon.
- Pag-agaw - bilang isang komplikasyon ng hyperbaric oxygen therapy, cerebral seizure (pag-agaw ng utak) maaring mangyari. Ang napakabihirang komplikasyon na ito ay kumakatawan sa isang bunga ng pagkakalantad sa isang mataas na "dosis”Ng oxygen.
- mahinang paningin sa malayo - Ang myopia ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa oxygen. Ang komplikasyon na ito ay bunga din ng pagtaas ng oxygen walang halo. Gayunpaman, ang komplikasyon ay isang pansamantalang kababalaghan na ganap na nababaligtad.
- Pagduduwal at pagsusuka
- Ang pinsala ng Tympanic membrane - ang barotrauma ng tympanic membrane ay maaaring magresulta mula sa pamamaraan. Sa pangkalahatan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang madalas. Karaniwan, ang eardrum ang pinsala ay nagpapagaling sa loob ng ilang araw kahit na walang therapy.
