Ano ang anesthesia?
Ang anesthesia ay ginagamit upang ilagay ang mga pasyente sa isang artipisyal na pagtulog. Para sa layuning ito, ang responsableng espesyalista (anesthesiologist) ay gumagamit ng iba't ibang gamot at/o gas mixtures.
Ang kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa mga operasyon at ilang mga pamamaraan ng pagsusuri na maisagawa na kung hindi man ay posible lamang sa matinding sakit. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan, na naiiba, bukod sa iba pang mga bagay, sa mga epekto ng anesthetic at mga lugar ng aplikasyon.
Paglanghap anesthesia
Sa inhalation anesthesia, ang anesthesia ay ginagawa sa pamamagitan ng paglanghap ng mga gas na gamot, halimbawa sevoflurane, isoflurane o nitrous oxide. Ang mga tinatawag na volatile anesthetics na ito ay pinapatay ang kamalayan sa isang banda, ngunit binabawasan din ang pakiramdam ng sakit.
Ang inhalation anesthesia ay ang pinakalumang anyo ng anesthesia at ngayon ay karaniwang pinagsama sa iba pang mga pamamaraan. Ang inhalation anesthesia lamang ay ginagamit paminsan-minsan sa mga bata.
Kabuuang intravenous anesthesia (TIA)
Balanseng anesthesia
Pinagsasama ng balanseng anesthesia ang dalawang pamamaraan na nabanggit sa itaas. Kaya, sa simula ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay karaniwang tumatanggap ng mga intravenous na gamot, at sa panahon ng operasyon ay humihinga din siya sa mga anesthetic gas. Binabawasan nito ang maraming anesthetic side effect at ang pagkonsumo ng malalakas na pangpawala ng sakit.
Karagdagang impormasyon: Lokal na kawalan ng pakiramdam
Para sa ilang mga operasyon, ito ay sapat na kung ang sakit lamang na sensasyon sa isang partikular na lugar ay naka-off. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang local anesthesia.
Karagdagang impormasyon: Spinal anesthesia
Sa isang espesyal na anyo ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pampamanhid ay iniksyon sa spinal canal. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa tekstong Spinal anesthesia.
Karagdagang impormasyon: Periidural anesthesia (PDA).
May isa pang posibilidad na patayin ang sakit na sensasyon malapit sa spinal cord. Basahin ang lahat tungkol dito sa artikulong Periidural Anesthesia.
Kailan ginaganap ang anesthesia?
Mga Operasyon
Ang pinakakaraniwang dahilan ng kawalan ng pakiramdam ay ang operasyon. Maraming mga operasyon, halimbawa sa mga organo ng tiyan, ay ginawang posible sa unang lugar. Ang pagbawas ng kamalayan ay binabawasan din ang stress ng pasyente at nagtataguyod ng paggaling pagkatapos ng operasyon. Ang anesthesia ay nagbibigay din sa surgeon ng pinakamahusay na posibleng kondisyon sa pagtatrabaho dahil ang pasyente ay hindi gumagalaw. Ito ay napakahalaga, halimbawa, sa panahon ng operasyon sa utak o mga daluyan ng dugo.
Eksaminasyon
Ang ilang mga pamamaraan ng pagsusuri ay nangangailangan din ng anesthesia. Halimbawa, sa panahon ng bronchoscopy na may matibay na tubo sa pamamagitan ng trachea, ang pasyente ay makakaranas ng matinding pananakit at pag-ubo kung hindi siya na-anesthetize. Gayunpaman, kahit na ang mga sanggol kung kanino ang isang MRI ay madalas na binibigyan ng anesthesia upang sila ay mahiga. Kung hindi man ay malabo at hindi magagamit ang mga larawang kinunan.
Gamot na pang-emergency
Kung ang independiyenteng paghinga ng isang pasyente ay nahahadlangan, halimbawa pagkatapos ng pag-aresto sa puso, malubhang aksidente o reaksiyong alerdyi, dapat siyang artipisyal na maaliwalas. Sa isang banda, ginagawang mas madali ng anesthesia ang ligtas na pangangasiwa ng artipisyal na paghinga; sa kabilang banda, pinapawi nito ang sakit na nararamdaman pa rin ng mga walang malay na pasyente.
Ano ang ginagawa sa panahon ng anesthesia?
Para sa anesthesia, ang anesthesiologist ay gumagamit ng gas-air mixtures pati na rin ang iba't ibang gamot. Ang mga ito ay maaaring hatiin sa tatlong pangkat.
- Pangunahing pinapatay ng hypnotics (mga tabletas sa pagtulog) ang kamalayan. Ang isang halimbawa ay propofol.
- Ang analgesics (mga pangpawala ng sakit) ay pinipigilan ang pakiramdam ng sakit. Para sa anesthesia, magbigay ng malakas na analgesics mula sa opioid group.
- Ang mga muscle relaxant ay nagpapahinga sa mga kalamnan at nagpapawalang-kilos sa pasyente. Depende sa aplikasyon, hindi nila kailangang gamitin para sa bawat pampamanhid.
Impormasyon sa anesthesia
Bago ang isang nakaplanong kawalan ng pakiramdam, ang anesthesiologist ay nagpapaalam sa pasyente sa isang detalyadong pag-uusap tungkol sa pamamaraang binalak para sa kanya. Nagtatanong din siya tungkol sa anumang mga nakaraang sakit at nagtatanong tungkol sa anumang mga gamot na regular na iniinom. Sa ganitong paraan, tinatasa ng doktor ang panganib ng kawalan ng pakiramdam at pumipili ng angkop na mga gamot. Kung ang pasyente ay labis na nababalisa at natatakot sa kawalan ng pakiramdam, nagbibigay din siya ng gamot na pampakalma upang matulungan siyang makapagpahinga.
Induction ng anesthesia
Bago ang induction ng anesthesia, ang pasyente ay humihinga ng purong oxygen sa loob ng ilang minuto. Lumilikha ito ng reserbang oxygen sa dugo para sa pagpasok ng tubo sa paghinga (intubation). Kasabay nito, ang doktor ay naglalagay ng isang karayom sa isang ugat, halimbawa sa kamay ng pasyente, kung saan maaari niyang iturok ang gamot. Ang isang malakas na pangpawala ng sakit ay sinusundan ng isang mataas na dosis na pampatulog, na nagiging sanhi ng pagkawala ng malay ng pasyente sa loob ng ilang segundo at huminto sa paghinga nang mag-isa.
Sa mas mahabang operasyon, ang pasyente ay pinapainit ng fan heater dahil kung hindi ay mabilis na lumalamig ang katawan. Ang isang monitoring monitor ay patuloy na nagpapakita ng mahahalagang mahahalagang function tulad ng presyon ng dugo, pulso, aktibidad ng puso at bilis ng paghinga. Nagbibigay-daan ito sa anesthesiologist na mabilis na matukoy ang mga potensyal na komplikasyon ng anesthesia.
Rapid Sequence Induction
Ang isang espesyal na anyo ng anesthesia induction ay tinatawag na rapid sequence induction (RSI). Dito, ang mga anesthetic na gamot ay ibinibigay nang sunud-sunod at walang mask na bentilasyon ang kinakailangan sa pansamantala. Pangunahin itong ginagamit sa mga pasyente na hindi nag-aayuno, mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may ilang mga gastrointestinal disorder, at pinipigilan ang mga nilalaman ng tiyan mula sa pag-agos pabalik sa trachea.
Pagpapatuloy ng anesthesia at induction ng anesthesia
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay sinusubaybayan sa recovery room. Ang isang manggagamot ay palaging magagamit doon upang magbigay ng mga pangpawala ng sakit kung kinakailangan at upang masuri ang mahahalagang function ng pasyente.
Ano ang mga panganib ng anesthesia?
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagdadala ng panganib ng maraming epekto. Ang mga gamot na pampamanhid ay maaaring magdulot ng biglaang pagbaba ng presyon ng dugo o mga arrhythmia sa puso, bukod sa iba pang mga bagay. Pagkatapos ay ginagamot ito ng anesthesiologist ng mga gamot na sumusuporta sa sirkulasyon. Ang lahat ng mga gamot na ginamit ay maaari ding maging sanhi ng malubhang reaksiyong alerhiya.
Mga problema sa panahon ng bentilasyon
Ang isang posibleng komplikasyon ay pinsala sa ngipin, dahil ipinapasok ng doktor ang tubo sa trachea na may espesyal na instrumento (laryngoscope). Samakatuwid, ang mga pustiso ay tinanggal bago ang operasyon. Ang tubo mismo ay maaari ring magdulot ng pinsala sa vocal folds (vocal cords).
Malignant hyperthermia
Ang malignant hyperthermia ay isang kinatatakutang sakit sa kalamnan na maaaring mangyari nang biglaan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, ang buong musculature ay permanenteng tumitig, na nagiging sanhi ng pag-init ng katawan sa isang paraan na nagbabanta sa buhay. Bilang karagdagan sa mga genetic na kadahilanan at ilang mga anesthetic gas, ang muscle relaxant na succinylcholine sa partikular ay itinuturing na isang posibleng trigger.
Sa kaibahan sa mga anesthetic gas, ang purong intravenous anesthesia ay hindi trigger para sa malignant hyperthermia, kaya naman tinatawag din itong trigger-free anesthesia.
Mga estado ng paggising sa panahon ng kawalan ng pakiramdam
Mga side effect ng anesthetic
Ang mga side effect ng anesthesia ay maaari pa ring mangyari pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang:
- Pagsusuka at pagduduwal pagkatapos ng anesthesia (postoperative nausea and vomiting = PONV).
- Nanginginig dahil sa hypothermia
- Pagkalito
Ang pagsusuka at pagduduwal sa partikular ay karaniwang mga after-effect. Ang mga gamot na pampamanhid, lalo na ang mga anesthetic na gas, at isang mahabang tagal ng operasyon ay kabilang sa mga kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagbibigay ng ilang mga gamot kahit na bago ang kawalan ng pakiramdam, ang kasunod na pagduduwal ay kadalasang maiiwasan.
Pinsala sa posisyon
Ano ang kailangan kong malaman pagkatapos ng anesthesia?
Normal lang kung medyo nalilito ka pa rin at inaantok pagkatapos ng anesthesia. Gayunpaman, kung nakakaramdam ka ng sakit, pagduduwal, o kakulangan sa ginhawa sa iyong mga bisig, o kung ikaw ay namamaos nang mahabang panahon, dapat mong sabihin sa doktor. Sa konsultasyon sa doktor, maaari ka ring uminom muli ng ilang lagok ng tubig. Ang eksaktong oras ay depende sa uri ng pamamaraan.
Kung nagkaroon ka ng malignant hyperthermia sa panahon ng anesthesia, bibigyan ka ng anesthesiologist ng emergency card. Dapat mong dalhin ito sa lahat ng oras upang mapili ng mga anesthesiologist ang tamang anesthesia para sa iyo kung kailangan mong operahan mamaya.
