Ang laminectomy ay isang pamamaraang pag-opera para sa paggamot ng gulugod. Ginagamit ang pamamaraan upang alisin ang vertebral arch kasama ng spinous process.
Ano ang laminectomy?
Ang laminectomy ay isang pamamaraang pag-opera para sa paggamot ng gulugod. Ginagamit ang pamamaraan upang alisin ang vertebral arch kasama ng spinous process. Laminectomy (kanal ng spinal operasyon) ay isa sa mga pamamaraang pag-opera sa gulugod. Sa paggamot na ito sa pag-opera, ang vertebral arch ay pinatakbo kasama ang spinous process ng isa o higit pang vertebrae. Sa ganitong paraan, ang puwang ay maaaring gawin para sa isang interbensyon sa pag-opera sa mga intervertebral disc o ang gulugod. Sa kaso ng isang mayroon nang bukol sa loob ng kanal ng spinal, posible na bawasan ang nagresultang mataas na presyon. Ang terminong laminectomy ay binubuo ng terminong Latin na lamina arcus vertebrae at Greek term na ectomy. Isinalin sa Aleman, ang term na nangangahulugang "pagtanggal ng vertebral arch". Kung ang kalahati lamang ng vertebral arch ay tinanggal, ang pamamaraan ay tinukoy bilang isang hemilaminectomy. Ang mga unang laminectomies ay isinagawa ng mga manggagamot sa Britanya na sina William McEwen (1848-1924) at Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) noong 1886 sa London sa University College. Sa panahon ng World War 1, ang mga laminectomies ay madalas na isinasagawa sa mga hospital sa larangan upang magamot gulugod sugat tulad ng mabutas sugat o sugat ng baril.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang isa sa mga paggamit ng isang laminectomy ay para sa pagsusulong ng spinal stenosis, kung saan ang kanal ng spinal pikitid. Ang layunin ng pamamaraan ay upang mabawasan ang presyong ibinibigay sa ugat ng ugat at ang draining nerbiyos sa rehiyon ng spinal canal. Sa ganitong paraan, ang mga nauugnay na reklamo tulad ng likod sakit ay maaaring epektibo labanan. Upang mapawi ang presyon sa mga nerve cord, ang mga nakahihigpit na istraktura ay aalisin sa panahon ng laminectomy. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang mga maliit na invasive na pamamaraan tulad ng microsurgical decompression ay lalong tumagal sa lugar ng laminectomy. Ang mga pamamaraang ito ay may kalamangan na magkaroon ng mas kaunting negatibong epekto sa katatagan ng gulugod. Kaya, ang vertebral arch pati na rin ang vertebral joints sa gilid mananatili para sa pinaka-bahagi. Laminectomy ay palaging ginanap lamang kapag konserbatibo paggamot, na karamihan ay binubuo ng physiotherapeutic mga panukala at ang pangangasiwa of mga painkiller, ay hindi matagumpay at ang likod sakit hindi nagpapabuti. Kapag ginaganap ang isang laminectomy, ang pasyente ay namamalagi sa kanya tiyan. Natatanggap din niya pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng isang X-ray pagsusuri, ang siruhano ay maaaring matukoy ang eksaktong lokasyon ng stenosis ng gulugod. Iguhit niya ang lokasyon na ito sa balat bago ang pamamaraan. Ang unang hakbang sa paggamot ng laminectomy ay upang gumawa ng a balat paghiwalay Pagkatapos, ang likod ng gulugod ay nakalantad. Para sa layuning ito, tinatanggal ng siruhano ang mga kalamnan mula sa mga vertebral arches. Sa pamamagitan ng paggamit ng mga bilis ng tulin na pamutol ng buto, mga pait ng buto at suntok, maaaring alisin ang mga istrukturang hinihikip ang kanal ng gulugod Upang mapawi ang sapat na presyon, nagpapatakbo ang siruhano upang alisin ang mga bahagi ng vertebral arch pati na rin ang spinous process. Kung may pagkasikip ng nerve sa magkabilang panig, karaniwang kinakailangan na alisin ang buong vertebral arch kasama ang mga ligament upang matagumpay na mapabuti ang likod sakit. Sa kabilang banda, kung mayroon lamang isang unilateral na makitid, isang hemilaminectomy ay karaniwang itinuturing na sapat. Posible ring alisin ang isang karagdagang herniated disc. Sa pagtatapos ng laminectomy, ang isang tubo ng paagusan ay karaniwang ipinasok sa rehiyon na ginagamot. Pinapayagan itong matanggal ang mga likido sa sugat kahit na matapos ang pamamaraan. Ang tubo ay maaaring matanggal makalipas ang isang araw. Ang microsicalical decompression ay isang pagkakaiba-iba ng laminectomy. Sa kasong ito, napakaliit lamang balat naghiwalay. Gumagamit ang siruhano ng mga espesyal na anggulong instrumento at isang mikroskopyo sa pag-opera. Sa pamamaraang ito, ang mga kalakip na kalamnan na matatagpuan sa mga vertebral arko ay maaaring maiiwas. Ang isa pang pagkakaiba sa laminectomy ay ang isang maliit na bahagi lamang ng vertebral arch na dapat alisin. Gamit ang mga maliliit na suntok at pait, ibinulalas ng siruhano ang vertebral canal mula sa loob. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga nakahihigpit na bahagi ay aalisin.
Mga panganib, epekto at panganib
Kasunod sa laminectomy, kinakailangan na alisan ng laman ang pasyente pantog kasama ang isang catheter sa mga unang araw. Gayunpaman, pagkatapos ng isa hanggang tatlong araw, pantog at pagpapaandar ng bituka ay karaniwang bumalik sa normal. Karaniwang makakabangon muli ang pasyente isang araw lamang pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, dapat sanayin ng pasyente ang pagtayo nang tama sa tulong ng mga doktor at physiotherapist upang maiwasan ang pag-ikot ng gulugod. Ang gulugod ay maaaring karagdagang matatag sa pamamagitan ng isang suporta na sinturon na may isang nababanat na epekto. Ang buong pisikal na kakayahan ng pasyente ay naibalik pagkatapos ng halos anim na linggo. Sa panahong ito, dapat siyang magsagawa ng mahahalagang ehersisyo ng physiotherapeutic. Tulad ng karamihan sa mga pamamaraang pag-opera, ang laminectomy ay nagdadala ng isang panganib ng mga komplikasyon. Kasama rito, una at pinakamahalaga, ang mga pinsala sa nerbiyos. Ang mga ito ay naging kapansin-pansin sa anyo ng mga karamdaman sa paggalaw, mga nakakagambala na pandama, mga kaguluhan sa pag-andar ng bituka at ihi pantog, at mga problemang sekswal. Gayunpaman, ang mga epekto na ito ay nagaganap sa halos isang porsyento lamang ng lahat ng mga pasyente. Bukod dito, ang laminectomy ay ginaganap lamang kung mayroon nang pinsala sa nerbiyos dahil sa pagpapakipot. Kabilang sa iba pang mga posibleng komplikasyon pagpapagaling ng sugat mga karamdaman at impeksyon, na kabilang sa mga pangkalahatang panganib ng mga pamamaraang pag-opera. Sa isang pamamaraan ng operasyon ng microsurgical, ang panganib na ito ay makabuluhang mas mababa. Sa mga bihirang kaso, ang isang bagong pagsikip ng kanal ng gulugod ay nangyayari pagkatapos ng laminectomy. Pagkatapos ay nagsasalita ang mga manggagamot ng isang postlaminectomy syndrome.
Karaniwan at karaniwang mga karamdaman sa gulugod
- Pamamaga ng gulugod
- Pinsala sa gulugod (trauma ng gulugod)
- Vertebral body bali (vertebral body bali)
- Vertebral joint arthritis
