Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sanhi: Lumalalang kalamnan ng sphincter at pelvic floor, na na-trigger, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagtaas ng edad, karamdaman (hal. stroke) o pinsala (hal. perineal tear pagkatapos ng panganganak).
- Paggamot: Ginagamot ng doktor ang fecal incontinence depende sa sanhi. Kasama sa mga remedyo ang gamot, biofeedback at physiotherapy, pagbabago sa diyeta o anal tampons. Sa matinding kaso, kailangan ang operasyon.
- Paglalarawan: Sa fecal incontinence, ang mga apektadong indibidwal ay nawawalan ng kakayahang mapanatili ang kanilang mga nilalaman sa bituka pati na rin ang mga gas ng bituka.
- Diagnosis: talakayan sa doktor (hal., tungkol sa pag-uugali ng bituka), mga pisikal na pagsusuri sa sphincter at tumbong (hal., colonoscopy, pagsusuri sa ultrasound, anal sphincter manometry, defectography).
- Kurso: Ang pagbabala ay malawak na nag-iiba at depende sa sanhi pati na rin sa edad ng apektadong indibidwal. Sa maraming mga kaso, ang kalidad ng buhay ay maaaring makabuluhang mapabuti sa pamamagitan ng naaangkop na mga therapy.
Ano ang mga sanhi ng fecal incontinence?
Ang paglisan ng bituka ay isang kumplikadong proseso na kinasasangkutan ng ilang bahagi ng bituka. Ang tinatawag na continence organ na "anorectum" (sphincter) ay nagsasara ng anus. Ginagawa nitong posible na mapanatili o maalis ang pagdumi at mga gas sa bituka sa isang kontroladong paraan (pagpipigil). Ang continence organ ay binubuo ng tumbong (= huling seksyon ng bituka), bilang isang reservoir para sa dumi, at ang sphincter apparatus (= sphincter), na pumapalibot sa anal canal.
Kung ang isa o pareho sa mga bahagi ay nasira sa kurso ng buhay dahil sa mga sakit, malformations o pinsala, ang fecal incontinence ay maaaring mangyari. Bihirang, ang kawalan ng pagpipigil sa bituka ay congenital, halimbawa dahil sa mga malformations.
Ang pinakamahalagang sanhi ng fecal incontinence sa isang sulyap:
Mahinang sphincter at pelvic floor muscles sa katandaan.
Perineal luha pagkatapos ng panganganak
Ang mga kababaihan ay madalas na apektado ng fecal incontinence pagkatapos ng vaginal birth. Sa kasong ito, ang kalamnan ng sphincter (perineal tear) ay lumuluha, kadalasang hindi napapansin, sa panahon ng pagtulak ng mga contraction, na kalaunan ay humahantong sa kakulangan sa ginhawa. Ang kawalan ng pagpipigil sa bituka ay maaari ding mangyari bilang resulta ng anal surgery kung saan nasugatan ang sphincter muscle.
Rectal prolaps
Ang rectal prolapse (rectal prolapse) ay nagdudulot din ng fecal incontinence sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ito ay kapag ang tumbong ay lumipat mula sa orihinal nitong posisyon at nakausli mula sa anus (kadalasan sa panahon ng solidong pagdumi). Kadalasan, ang mga advanced na almoranas (grade 3 hanggang 4) ay nagdudulot ng rectal prolapse.
Mga sakit sa neurolohiya
Ang isa pang posibleng trigger ay ang kakulangan sa ginhawa sa gulugod o kapag nasira ang pelvic nerves pagkatapos ng panganganak sa vaginal. Gayundin, ang pagbubuntis sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng paghina ng mga kalamnan ng pelvic floor. Lalo na sa panahon bago ang kapanganakan, ang ilang kababaihan ay nakakaranas ng hindi gustong paglabas ng utot o dumi.
Pagtatae
Sa mga sakit sa pagtatae, ang manipis na dumi, kahit na sa mga malulusog na tao, ay maaaring mag-overtax sa kalamnan ng sphincter at maging sanhi ng mga apektadong indibidwal na hindi makapagpanatili ng dumi. Ang mga sanhi ng pagtatae ay kadalasang mga impeksyon, pagkalason sa pagkain, hindi pagpaparaan sa pagkain (hal., lactose intolerance), at hindi gaanong karaniwang mga malalang sakit sa bituka (hal., Crohn's disease o ulcerative colitis).
Hindi pagkadumi
Ang matubig na dumi ay kadalasang mahirap kontrolin at bilang resulta ay lumalabas sa mga droplet. Bilang karagdagan, ang mga taong may paninigas ng dumi ay madalas na itinutulak nang husto upang mawalan ng laman ang bituka. Ito ay maaaring humantong sa ang kalamnan ng sphincter na na-overstretch o nasugatan, na higit pang nagtataguyod ng fecal incontinence.
Paninikip ng bituka dahil sa tumor o operasyon
Kung ang bituka ay pinaliit ng isang tumor o kung ang tumbong ay nabawasan sa pamamagitan ng operasyon (hal., pagkatapos alisin ang isang tumor o anal fistula), maaaring mangyari ang fecal incontinence.
Labis na katabaan
Ang matinding sobrang timbang (obesity) ay nagtataguyod ng mahinang pelvic floor muscles at sa gayon, bukod sa iba pang mga bagay, fecal incontinence.
Paggamot
Sa ilang mga kaso, ang ilang mga gamot ay humahantong sa fecal incontinence. Kabilang dito ang mga laxative (hal. kerosene), antidepressant at mga gamot para sa Parkinson's disease.
Mga karamdaman sa pag-iisip
Ano ang maaaring gawin sa fecal incontinence?
Ginagamot ng doktor ang fecal incontinence depende sa sanhi. Sa una, karaniwang umaasa siya sa mga non-surgical (konserbatibong) therapies. Kabilang dito ang gamot, pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor, biofeedback o pagbabago sa diyeta. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hakbang na ito ay nagdudulot na ng magagandang resulta.
Kung ang mga pinagbabatayan na sakit, tulad ng isang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, ay ang sanhi ng mga sintomas, ang doktor ay unang ginagamot ang mga ito upang pagkatapos ay ayusin ang pinsala sa sphincter na kalamnan.
Sa malalang kaso ng fecal incontinence o kung ang non-surgical measures ay hindi nagdudulot ng ninanais na tagumpay, ang operasyon ay kinakailangan.
Pagsasanay sa pelvic floor
Mga ehersisyo para sa fecal incontinence
Upang palakasin ang iyong pelvic floor at sphincter muscles, makakatulong ang mga partikular na ehersisyo. Sa ganitong paraan, mapapabuti mo ang iyong pagkontrol sa hangin at dumi at maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa dumi.
Mag-ehersisyo sa nakahiga na posisyon
- Humiga sa iyong likod sa isang tuwid na ibabaw.
- Iunat ang iyong mga binti nang parallel at i-tense ang iyong puwitan kasama ang iyong spinkter (pisilin!).
- Hawakan ang tensyon sa loob ng tatlong segundo habang humihinga ka, at pagkatapos ay i-relax ang mga kalamnan habang humihinga ka.
- Ulitin ang ehersisyo nang isang beses na naka-extend at naka-cross ang iyong mga binti, at isang beses na nakataas ang iyong mga binti (nakayuko ang mga tuhod, nakababa ang mga paa sa sahig).
Mag-ehersisyo habang nakaupo
- Umupo sa isang upuan.
- Ikiling ang iyong itaas na katawan nang bahagya pasulong.
- Ilagay ang magkabilang binti sa tabi ng isa't isa at gawin ang unang ehersisyo (supine exercise) habang nakaupo.
- Ngayon pindutin ang magkabilang takong laban sa isa't isa, at sabay na itulak ang mga tuhod.
Mag-ehersisyo sa nakadapa na posisyon
- Humiga sa isang tuwid na ibabaw sa posisyong nakadapa.
- Pindutin ang iyong mga takong nang magkasama at sabay na itulak ang iyong mga tuhod.
- Higpitan ang iyong gluteal muscles habang ginagawa ito.
Mag-ehersisyo habang nakatayo
- Tumayo ng tuwid.
- I-tense ang iyong sphincter muscle kasama ng iyong gluteal muscles.
- Hawakan ang tensyon sa loob ng tatlong segundo habang humihinga ka, at pagkatapos ay i-relax ang mga kalamnan habang humihinga ka.
- Ulitin ang ehersisyo habang naglalakad.
Ehersisyo sa pang-araw-araw na buhay
- Sa pang-araw-araw na buhay (hal. paghihintay sa pulang ilaw, pagsipilyo ng iyong ngipin sa umaga, pagmamaneho, sa opisina) subukang i-tense ang iyong puwit at spinkter sa loob ng ilang segundo. Hawakan ang tensyon hangga't maaari.
Pinakamainam na gawin ang mga pagsasanay na ito nang regular (mga sampung pag-uulit bawat ehersisyo dalawang beses sa isang araw).
diyeta
Ang mga pagkaing namamaga, tulad ng psyllium na ibinabad sa tubig, ay nagpapataas din ng dami ng dumi, na nag-normalize ng pagkakapare-pareho ng dumi. Ang bigas, isang gadgad na mansanas o minasa na saging ay nakakatulong din sa mga bituka na makontrol ang pagdumi.
Sa kabilang banda, ang mga taong may fecal incontinence ay dapat umiwas sa mga pagkaing nakakairita sa bituka, tulad ng kape, alkohol at mga pagkaing utot (hal. beans, repolyo, carbonated na inumin).
Ang isang talaarawan sa dumi ay makakatulong sa iyo na magkaroon ng isang mas mahusay na pakiramdam kung aling mga pagkain at gawi ang nagtataguyod ng iyong pagpipigil o nagpapalala ng mga sintomas.
Wastong pagdumi
Kapag pupunta sa banyo, mahalagang bigyang-pansin ang wastong pagdumi. Isaisip ang sumusunod:
- Pumunta lamang sa palikuran kapag may gana kang tumae.
- Huwag itulak nang napakalakas sa panahon ng pagdumi.
- Huwag umupo sa banyo nang masyadong mahaba (hindi hihigit sa tatlong minuto, hindi magbasa ng pahayagan).
AIDS
Biofeedback
Upang mas mahusay na malasahan ang pelvic floor at ang sphincter tension mismo, ang paggamit ng biofeedback ay makakatulong bilang pandagdag. Upang gawin ito, ang doktor ay naglalagay ng isang maliit na lobo sa anal canal sa pamamagitan ng isang probe, na kailangang pisilin ng pasyente gamit ang kanyang mga kalamnan ng spinkter.
Ang isang aparato ay nagpapahiwatig sa pamamagitan ng visual o acoustic signal kapag pinipiga ng pasyente ang bola. Ipinapahiwatig din nito kung gaano kalakas ang pag-urong ng mga kalamnan ng anal. Ang biofeedback na pagsasanay ay sumusunod sa isang indibidwal na tinukoy na plano sa ehersisyo, na ginawa ng doktor. Karaniwan, ilang session lamang (mga anim hanggang sampu) ang kailangan upang muling maisaaktibo ang pelvic floor, at ang mga nagdurusa ay patuloy na nag-eehersisyo (nang walang gamit) sa bahay pagkatapos.
Electrostimulation
Sa kaso ng pamamaga ng tumbong, ang paggamit ng biofeedback at electrostimulation ay hindi inirerekomenda, dahil ito ay lalong nakakainis sa bituka na dingding.
Paggamot
Ang iba't ibang mga gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang fecal incontinence. Depende sa nais na epekto, ang manggagamot ay maaaring magreseta ng alinman sa laxatives (laxatives) o mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng bituka (motility inhibitors).
Upang maiwasan ang biglaang paglabas ng dumi, nagrereseta siya ng mga laxative na nagpapasigla sa colon upang palabasin ang dumi. Bilang karagdagan, ang banayad na laxative suppositories o enemas (clysters) ay maaaring gamitin upang partikular na alisin ang bituka sa nais na oras.
Ang mga motility inhibitor tulad ng aktibong sangkap na loperamide ay nagiging sanhi ng pagpapabagal ng transportasyon ng pagkain sa pamamagitan ng bituka. Ang dumi ay lumakapal at ang pasyente ay kailangang pumunta sa banyo nang hindi gaanong madalas.
pagtitistis
Ang operasyon sa pelvic floor area ay dapat na mainam na isagawa ng isang dalubhasang manggagamot (proctologist) sa isang surgical center na dalubhasa sa lugar na ito.
Pag-opera sa kalamnan ng spinkter
Ang pinakakaraniwang paraan na ginagamit para sa fecal incontinence ay ang operasyon, kung saan ibinabalik ng doktor ang sphincter muscle hangga't maaari. Upang gawin ito, tinatahi ng doktor ang kalamnan ng sphincter pabalik pagkatapos ng mga pinsala o luha. Ginagawa niya ang operasyon sa pamamagitan ng anus, iyon ay, nang walang paghiwa ng tiyan, at samakatuwid ito ay hindi masyadong nakababahalang para sa pasyente.
Kung ang sphincter ay malubhang napinsala, ang doktor ay madalas na pinapalitan ito ng isang implant na nagmula sa katawan (karaniwan ay isang kalamnan mula sa hita), na tinatawag ding gracilisplasty. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay gumagamit ng isang non-body artificial sphincter o isang plastic anal band.
Pacemaker ng bituka (sacral nerve stimulation)
Ang pamamaraan ay partikular na angkop para sa mga tao na ang fecal incontinence ay sanhi ng isang neurological disorder. Ang pamamaraan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng humigit-kumulang 40 minuto, at karaniwang nangangailangan ng maikling pananatili sa ospital.
Prolaps na operasyon
Sa kaso ng rectal prolaps, inaayos ng doktor ang tumbong sa sacrum sa maliit na pelvis sa tulong ng isang plastic net. Karaniwang ginagawa ng doktor ang operasyong ito sa panahon ng laparoscopy sa pamamagitan ng dingding ng tiyan gamit ang isang endoscope. Ito rin ay isang menor de edad na pamamaraan na hindi nangangailangan ng malaking paghiwa ng tiyan.
Ang pamamaraan ay karaniwang sinusundan ng isang pananatili sa ospital ng apat hanggang limang araw.
Mga iniksyon na may “bulking agents
Gayunpaman, ang epekto ng mga bulking agent ay kadalasang tumatagal lamang ng maikling panahon at dapat na ulitin. Dahil ang mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap ay posible rin, ang therapy na ito ay ginagawa lamang sa mga pambihirang kaso ng fecal incontinence.
Artipisyal na labasan ng bituka
Kung nabigo ang lahat ng opsyon sa paggamot, sa mga bihirang kaso ang doktor ay gagawa ng isang artipisyal na paglabas ng bituka (stoma), na maaari niyang operahan muli. Sa kasong ito, ikinonekta ng doktor ang bahagi ng colon sa dingding ng tiyan. Lumilikha ito ng pagbubukas kung saan nakakabit ang isang bag para sa pagdumi. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay dapat lamang maganap pagkatapos ng maingat na pagsasaalang-alang.
Para sa pangmatagalang paggamot, ang mga hakbang na hindi kirurhiko ay karaniwang kinakailangan para sa suporta pagkatapos ng operasyon.
Ano ang kawalan ng pagpipigil sa fecal?
Ang fecal incontinence ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit nangyayari bilang sintomas ng iba't ibang sakit. Depende sa kalubhaan nito, maaari itong nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan:
Baitang 1: Ang damit na panloob ay madalas na marumi at ang mga gas sa bituka ay hindi makontrol.
Baitang 2: Ang damit na panloob ay madalas na marumi, ang mga gas sa bituka ay hindi makontrol at ang apektadong tao ay nawawalan ng likidong dumi.
Baitang 3: Ang apektadong tao ay wala nang kontrol sa kung kailan at saan siya dumaraan sa likido at solidong dumi at pinapayagang makalabas ang mga bituka na gas.
Sino ang partikular na apektado?
Sa pangkalahatan, ang fecal incontinence ay maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang pangkat ng edad. Mga isa hanggang tatlong porsyento ng populasyon sa buong mundo ang dumaranas ng fecal incontinence. Sa Germany, humigit-kumulang 800,000 katao ang apektado. Ang bilang ng mga matatandang taong apektado ay mas mataas kaysa sa mga mas bata.
Sikolohikal na stress na may fecal incontinence
Ang mga taong may fecal incontinence ay kadalasang may napakataas na antas ng pagdurusa dahil ang oras ng pagkawala ng fecal ay hindi mahuhulaan. Madalas itong nauugnay sa kahihiyan at malaking sikolohikal na stress para sa mga apektado. Dahil sa kanilang takot na mapunta sa isang hindi kasiya-siyang sitwasyon sa publiko, ang mga taong may fecal incontinence ay madalas na umaalis.
Mas gusto nilang manatili sa bahay, tanggihan ang mga imbitasyon, huwag pumunta sa mga kaganapan o restawran, at huwag ibahagi ang kanilang mga karanasan sa mga nakapaligid sa kanila (hal. pamilya, mga kaibigan) dahil sa kahihiyan. Karaniwan silang nagdurusa nang husto mula sa panlipunang paghihiwalay.
Ang mga taong may fecal incontinence ay kadalasang hindi nangahas na talakayin ang kanilang problema sa kanilang doktor. Gayunpaman, ang tulong mula sa doktor at iba't ibang mga therapy pati na rin ang maraming tulong ay tiyak na makukuha. Sa maraming kaso, ang fecal incontinence ay madaling gamutin, na kadalasang nagbibigay-daan sa mga nagdurusa na mamuhay ng normal araw-araw sa kabila ng pagdumi.
Paano ginagawa ng doktor ang diagnosis?
Sa unang matagal na paghihirap sa pagkontrol ng dumi (hal., kapag ang utot ay tumakas nang hindi sinasadya), mahalagang magpatingin sa doktor nang maaga.
Aling doktor ang kukunsulta para sa diagnosis ay nag-iiba depende sa dahilan. Ito ay maaaring alinman sa doktor ng pamilya, isang gynecologist, isang urologist o isang espesyalista sa tumbong (proctologist). Ang mga sumusunod ay naaangkop: kung mas maaga kang makipag-ugnayan sa isang doktor, mas maaga siyang makakatulong sa iyo at, sa pinakamagandang kaso, lutasin ang mga sintomas.
Makipag-usap sa doktor
Una sa lahat, magkakaroon ng detalyadong pakikipag-usap ang doktor sa pasyente at kukuha ng medikal na kasaysayan. Sa iba pang mga bagay, nagtatanong siya tungkol sa mga sintomas at pagdumi.
Inirerekomenda ng mga doktor na panatilihin ang isang talaarawan ng mga gawi sa banyo mga dalawang linggo bago ang appointment ng doktor:
- Ilang beses ka ba sa isang araw na dumudumi?
- @ Gaano kadalas mo kailangang magmadali upang makarating sa palikuran sa oras?
- Gaano kadalas lumalabas ang dumi nang hindi makontrol nang hindi mo ito nararamdaman?
- Nagsusuot ka ba ng pads/diaper?
- Dumihan ba ang iyong damit na panloob o pad?
- Pinipigilan ka ba ng iyong fecal incontinence na magsagawa ng normal na pang-araw-araw na gawain, tulad ng pag-alis sa iyong bahay o pamimili?
- Ano ang consistency ng iyong dumi? Pangunahing matatag, malambot, likido?
Ang isang tapat na talakayan sa iyong doktor ay ang unang hakbang sa paghahanap ng sanhi ng iyong mga sintomas at napupunta sa isang mahabang paraan patungo sa paghahanap ng tamang paggamot.
Ang landas sa paglilinaw ay madalas na tumatagal ng mahabang panahon. Maraming mga nagdurusa ang tumatangging magsalita tungkol sa paksa dahil sa kahihiyan at takot. Ngunit huwag matakot na magtiwala sa iyong doktor. Nariyan siya para tulungan ka at pahusayin ang iyong kalidad ng buhay na may naaangkop na paggamot.
Eksaminasyong pisikal
Upang masuri ang spinkter at tumbong, malumanay na pinapalpatos ng doktor ang mga ito. Sa iba pang mga bagay, tinutukoy niya ang antas ng pag-igting ng kalamnan ng sphincter sa pamamahinga at kapag ito ay sinasadya na kinontrata. Kung kinakailangan, ginagamit ng doktor ang palpation upang matukoy kung may mga polyp o tumor.
Mga karagdagang pagsusuri
Ang doktor pagkatapos ay nagsasagawa ng rectoscopy (pagsusuri ng tumbong) at colonoscopy (pagsusuri ng colon). Ito ay nagpapahintulot sa kanya na ibukod ang mga tumor bilang isang (bihirang) sanhi ng fecal incontinence.
Sinusundan ito ng karagdagang pagsusuri upang masuri ang paggana ng kalamnan ng sphincter. Sa tinatawag na sphincter manometry (anorectal manometry), sinusukat ng doktor ang mga halaga ng presyon sa anal canal gamit ang isang maliit na probe (measuring catheter). Ang pagsusuri sa anal na may ultrasound (endosonography) ay nagbibigay din sa doktor ng impormasyon kung mayroong anumang mga pinsala sa kalamnan ng sphincter, tulad ng mga nangyayari pagkatapos ng panganganak o operasyon.
Kung kinakailangan, gagamit ang doktor ng mga diskarte sa imaging tulad ng computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) upang makagawa ng mga cross-sectional na larawan ng sphincter at pelvic floor.
Nalulunasan ba ang fecal incontinence?
Ang pagbabala para sa fecal incontinence ay nag-iiba sa bawat tao. Parehong ang sanhi at edad ng apektadong tao ay nakakaimpluwensya sa kurso. Gayunpaman, ang mga naaangkop na therapy ay kadalasang nagpapagaan ng mga sintomas at makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay. Gayunpaman, hindi laging posible na ganap na maibalik ang kontrol ng bituka.
Paano maiiwasan ang fecal incontinence?
Hindi posibleng partikular na maiwasan ang fecal incontinence sa lahat ng kaso. Gayunpaman, may ilang mga hakbang na maaari mong gawin upang makabuluhang bawasan ang iyong panganib:
- Ehersisyo ng madalas.
- Palakasin ang iyong pelvic floor muscles (hal. sa pamamagitan ng pelvic floor training o mga partikular na ehersisyo).
- Iwasan ang overg
- Iwasang kumain ng mga utot na pagkain (hal. beans, repolyo, carbonated na inumin).
- Uminom ng sapat (hindi bababa sa dalawang litro ng likido bawat araw).
- Tiyaking mayroon kang regular na pagdumi.
