May kaugnayan sa edad macular degeneration, edad-related macular pagkabulok o AMD para sa maikling salita, ay isang progresibong pinsala ng epithelial tissue (pigment epithelium) at ang mga photoreceptors sa retina. Ang pinsala ng tisyu ay humahantong sa isang pagkawala ng pag-andar at sa gayon ay sa isang matinding pagbawas ng visual acuity sa pagtanda. Tinalakay ng sumusunod na teksto ang kahulugan, mga sanhi, pagsusuri at pag-unlad, pati na rin ang paggamot at pag-iwas mga panukala ng kaugnay sa edad macular degeneration.
Ano ang macular degeneration na nauugnay sa edad?
Ang diagram ng iskematika na nagpapakita ng anatomya ng mata at ang pagkakaiba sa pagitan ng malusog na mata at macular degeneration. Mag-click upang palakihin. Edad-kaugnay macular pagkabulok ay isang sakit ng retina (retina). Sa partikular, nakakaapekto ito sa lugar ng pinakamatalas na paningin, ang macula lutea (kilala rin bilang "dilaw na lugar"). Dahil sa isang madepektong paggawa ng pigment epithelium, edad-related macular pagkabulok humahantong sa isang akumulasyon ng mga produktong metabolic sa retina. Ito ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na drusen, na nagreresulta sa pagkasira at pagnipis ng pigment epithelium karaniwang matatagpuan doon. Dahil dito, ang mga kalapit na photoreceptors ay may kapansanan din sa kanilang pagpapaandar. Ang Photoreceptors ay mga sensory cell na madaling makaramdam ng ilaw, na may pananagutan sa mga cone ng kulay at mga tungkod para sa paningin ng takipsilim o paningin na itim at puti. Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay isang sakit na mas matanda sa edad at karaniwang nagsisimula pagkalipas ng edad na 60.
Sanhi
Nakasalalay sa hitsura ng klinikal, ang isang tuyo at isang basang kurso na form ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay nakikilala. Ang diagnosis ay ginawa ng ophthalmoscopy, isang salamin ng likod ng mata at pagsusuri sa larangan ng visual. Sa bahay maaari ding magsagawa ang isang Amsler grid test para sa maagang pagtuklas ng macular degeneration na nauugnay sa edad. Sa gayon nakikita ng isang puting parilya sa isang itim na background o baligtad. Ang isang punto sa gitna ay naayos na. Kung nakikita mo ang mga baluktot na linya, mga parisukat na magkakaibang laki, nawawalang sulok o malabo na mga lugar na dapat mong konsultahin opthalmologist sa madaling panahon. Mas bihira, fluorescein angiography ay ginagamit upang masuri ang macular degeneration na nauugnay sa edad; a ahente ng kaibahan ay na-injected sa a ugat. Pagkatapos ay kunan ng larawan ang retina.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa sakit na ito, ang mga pasyente ay pangunahing nagdurusa sa mga visual complaint. Bagaman ang kalubhaan ng mga reklamo sa visual ay maaaring mag-iba nang malaki, palaging may markang pagbawas sa katalinuhan sa paningin. Ang mga pasyente ay hindi na makakakita nang matalim, at ang mga pagkakaiba ay hindi na makikilala nang tama. Ang paningin ay madalas na baluktot at napaka malabo, na nagreresulta sa mga makabuluhang limitasyon at komplikasyon sa pang-araw-araw na buhay. Sa karagdagang kurso, maaari din ang sakit mamuno upang makumpleto kabulagan sa pasyente. Maaari rin ang mga visual complaint mamuno sa mga limitasyong sikolohikal o depresyon sa ilang mga tao. Ang mga matitinding reklamo sa visual ay nagdaragdag din ng peligro ng mga pinsala at aksidente. Kung ang kalagayan hindi ginagamot, ang hemorrhages at hindi maibabalik na pinsala sa retina ng pasyente ay magaganap habang umuusbong ang kondisyon. Kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa tulong ng isang laser, maaaring maganap ang isang pagbabalik sa dati, upang ang mga parehong sintomas ay muling lumitaw. Sa kasong ito, hindi posible ang karagdagang paggamot o paggagamot. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaari ring makaapekto sa negatibong pangitain sa kulay, upang ang pasyente ay hindi na makilala nang tama ang iba't ibang mga kulay. Kulay kabulagan maaari ring mangyari sa prosesong ito.
Diagnosis at kurso
Sa tuyong kurso na form ng macular degeneration na nauugnay sa edad, lilitaw ang matapang na drusen na mahigpit na tinukoy at madilaw-dilaw ang hitsura. Sa pag-unlad ng sakit, dumarami ang bilang at sukat ng drusen, at maaari silang magsama upang makabuo ng isang lugar. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa visual acuity. Ang tuyong anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay nagpapakita ng isang sentral scotoma (lugar ng pagpapalambing) sa pagsusuri sa larangan ng visual. Ang isang mas matinding kurso ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay ang wet form. Narito ang malambot na drusen na may isang likido na akumulasyon sa ilalim ng pigment epithelium ay magpapakita. Ito ay tumutugma sa isang pigment epithelial detachment. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng biglaang pagbaluktot na paningin (metamorphopsia) na may sabay na pagbaba ng visual acuity. Bukod dito, sa ganitong uri ng macular degeneration na nauugnay sa edad, sinusunod ang mga vaskular neovascularizations, na mamuno upang karagdagang pinsala ng pigment epithelium at ang photoreceptors. Ang pinsala na ito ay hindi maibabalik at maaaring mangyari nang napakabilis. Maaaring maganap ang hemorrhages sa retina. Ang mga apektadong tao ay nagpapakita lamang ng isang kaunting paligid na visual na patlang at maaari lamang i-orient ang kanilang sarili sa kalawakan. Hindi na posible ang pagbabasa. Sa wet form na ito ng macular degeneration na nauugnay sa edad, fluorescein angiography ay ginaganap upang masuri ang bagong pagbuo ng daluyan.
Komplikasyon
Ang macular degeneration (AMD) na nauugnay sa edad ay nangyayari sa dalawang magkakaibang mga kurso, tuyo at basa na AMD. Ang tuyong anyo ng pag-unlad ay ang isa na may mas mabagal na pag-unlad. Sa loob nito, ang mga maliliit na deposito ay makikita sa macula, ang maliit na lugar ng gitnang paningin na kaunting milimeter lamang ang laki, na unti-unting humantong sa pagkasira ng pangitain na paningin. Ang pinakamalaking komplikasyon na maaaring maiugnay sa tuyong AMD ay ang peligro na umusad ito sa wet form na kurso. Nangangahulugan ito na bago dugo sasakyang-dagat pagkatapos lumaki sa lugar ng macula, tinatawag ding dilaw na lugar, na nagdudulot ng hemorrhages sa lugar na ito ng retina dahil sa kanilang leakiness. Ang hemorrhages ay sinamahan ng progresibong pagkasira ng gitnang katalinuhan at paningin sa kulay. Sa ngayon, walang kilalang paggamot para sa tuyong AMD na lampas sa paggamot sa mga sintomas. Ang antas ng posibilidad na ang tuyong AMD ay bubuo sa basa na AMD ay malaya sa kung ang dry AMD ay napagamot sa mga unang yugto nito. Ang iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa paglala ng sakit ng alinman sa kurso ng AMD ay hindi kilala. Ang dalawang magkakaibang mga therapeutic na diskarte ay magagamit para sa paggamot ng wet AMD. Ang isa ay upang sugpuin ang bagong pagbuo ng daluyan sa pamamagitan ng messenger VEGF, at ang iba pa ay ang paggamit ng teknolohiyang laser upang mapuksa ang bagong pagbuo ng daluyan.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga pagbabago sa pang-visual na pang-unawa ng isang permanenteng character ay maaaring napansin sa gitnang larangan ng visual, inirerekumenda na linawin ng binago ng pang-unawa na pang-unawa ng isang opthalmologist malapit-lapit na. Kung ang gitnang patlang ng biswal ay nakikita malabo sa kabila salamin, ang pagkakaiba ng kulay ay nabawasan o mga pagbaluktot o kahit na mga zone na may kabuuang pagkawala ay naroroon, mayroong hinala ng isang pagbuo ng macular pagkabulok na nauugnay sa edad (AMD). Ang isang pagsubok sa sarili, ang tinatawag na Amsler grid test, ay maaari ding maisagawa sa simpleng paraan upang kumpirmahing ang hinala. Ito ay isang medyo malapit na meshed na grid, na nabuo ng mga parisukat at may malinaw na nakikita na itim na tuldok sa gitna. Ang grid ay madaling matagpuan sa Internet sa ilalim ng keyword na "Amsler grid". Ang grid ay tiningnan mula sa normal na distansya ng pagbabasa na halili sa kaliwa at kanang mata, na tinatakpan ang iba pang mata sa bawat kaso. Kung ang tuldok o indibidwal na mga parisukat ng grid ay lilitaw na baluktot o ganap na nawala, mayroong isang malakas na hinala ng sakit na AMD. Sa mga kasong ito, an opthalmologist dapat kumonsulta kaagad para sa paglilinaw. Kung ang hinala ay nakumpirma, ang optalmolohista ay maaaring magpasimula terapewtika na maaaring makapagpabagal o makakapagpigil pa man ng sakit, isinasaalang-alang kung ang kalagayan ay ang mas karaniwang dry o hindi gaanong karaniwang wet form ng AMD.
Paggamot at therapy
Ang paggamot para sa macular degeneration na nauugnay sa edad ay batay sa kung ang form ay tuyo o basa. Walang interbensyon ay kasalukuyang magagamit para sa dry age-related macular pagkabulok. Biswal tulong na salapi tulad ng mga ilaw na nagpapalaki, nagpapalaki salamin, o mga mambabasa sa telebisyon ay maaaring inireseta. Para sa basang anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad ang pag-unlad ng vascularization ay maaaring pansamantalang ihinto sa maagang yugto. Para sa layuning ito ang isang laser coagulation ng bagong nabuo sasakyang-dagat ay ginanap. Gayunpaman, ang tagumpay na ito ay panandalian lamang. Kadalasan ang mga pag-ulit (relapses) ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay nagaganap sa loob ng 2 taon, na pagkatapos ay hindi na magamot. Isang nakapagpapagaling terapewtika nanatili sa ngayon nang walang karagdagang tagumpay. Kasama ang a photodynamic therapy ang proseso ng pag-unlad ng isang basang anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay maaaring mapabagal, ngunit hindi winakasan. Sa gayon ang isang vasotoxic na sangkap ay na-injected intravenously. Ang mga nakakalason na sangkap ay pinapagana lamang ng ilaw ng laser. Ang mapanirang bagong pagbuo ng sisidlan ay maaaring mapabagal at ang apektadong tao ay magkakaroon ng mas mahusay na paningin sa mas mahabang panahon.
Outlook at pagbabala
Dahil sa macular degeneration, ang apektadong tao higit sa lahat ay naghihirap mula sa kakulangan sa ginhawa sa mga mata. Bilang isang patakaran, ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan, upang ang apektadong tao ay maaari lamang makita nang hindi malinaw. Ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay ginagawang mas mahirap sa pamamagitan ng macular degeneration. Gayundin, ang mga paghahambing ay hindi na maipakita nang tama, upang ang kalidad ng buhay ng pasyente ay mabawasan nang labis. Sa pinakamasamang kaso maaari itong makumpleto kabulagan. Kadalasan ang macular degeneration ay mayroon ding negatibong epekto sa pangitain ng kulay ng apektadong tao. Kadalasan hindi posible na tratuhin nang direkta ang macular degeneration. Sa ilang mga kaso ang mga sintomas ay maaaring maitama ng isang laser. Gayunpaman, hindi nito maaaring ibukod ang posibilidad ng isang nai-bagong pagbabalik ng dati ng macular pagkabulok. Sa kasong ito, sa kasamaang palad, walang karagdagang pagwawasto ang maaaring gawin. Gayunpaman, ang mga reklamo ay maaaring limitado nang maayos sa pamamagitan ng visual tulong na salapi. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi limitado ng macular degeneration.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala ng macular degeneration na nauugnay sa edad sa kasamaang palad ay hindi umiiral. Hanggang sa nakita ang mga baluktot na linya o isang malabong imahe, ang isang optalmolohista ay dapat na konsulta sa isang maagang yugto.
Pag-asikaso
Ang macular degeneration (AMD) na nauugnay sa edad ay nahahati sa mas karaniwan dry macular degeneration at ang mas bihirang wet macular degeneration. Para sa pareho, ang maagang pagtuklas ay mas mahalaga kaysa sa pag-aalaga ng follow-up. Kung bilang isang resulta ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay naganap na mga kapansanan sa paningin, ang mga ito ay hindi maaaring malunasan ng medikal. Gayunpaman, ang isang agarang paggamot ay maaaring mapanatili ang natitirang paningin. Dry macular pagkabulok dahan-dahang umuunlad at mapanlikol sa loob ng maraming dekada. Kung mas maaga itong napansin, mas mahusay ang paggamot. Sa isip, ang sakit sa mata ay maaaring tumigil, kung hindi man ay maaaring mabagal. Maingat at regular pagmamanman ng kurso ng sakit ay mahalaga sa pag-aalaga ng follow-up. Sa basa na AMD, ang pag-unlad ay mabilis. Sinamahan ito ng pinsala sa retina. Upang makagambala sa proseso ng pagkawala ng paningin sa macular degeneration na nauugnay sa edad, ang mga manggagamot ngayon ay lalong pinipilit na maiwasan ang pagkawala ng paningin sa pamamagitan ng intravitreal drug injection sa vitreous sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang maraming mga kahihinatnan ng basa na anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay seryoso. Mabilis na nawala ang paningin nang walang agarang paggamot. Ang pagkawala ng paningin na naghirap ay hindi maaayos. Dahil dito, kung huli na nagsisimula ang paggamot, ang pag-aalaga pagkatapos ay maaari lamang binubuo ng pagtulong sa mga naghihirap na makayanan ang buhay sa kabila ng kanilang nawalang paningin.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga pamamaraan sa pagtulong sa sarili sa labas ng medikal o klinikal na paggamot na maaaring mapahinto ang pag-unlad ng macular degeneration (AMD) na nauugnay sa edad o kahit na pagalingin ito ay hindi alam. Kumbinasyon ng self-help mga panukala na may mga pamamaraang medikal na paggamot ay maaaring gawin sa isang sistematikong paggamot, na batay sa nutrisyon at nangangailangan ng espesyal na kooperasyon ng pasyente. Upang makita ang AMD, ang tinatawag na Amsler grid test ay maaaring gumanap sa anumang oras bilang isang panukalang tulong sa sarili, sa pamamagitan ng kung saan makikilala ng bawat apektadong tao kung mayroon siyang mataas na posibilidad ng AMD at kung gaano kalubha ang sentral na paningin ay napahina . Ang Amsler grid ay maaaring madaling matagpuan at ma-access sa Internet. Binubuo ito ng isang imahe ng isang parilya na binubuo ng mga parisukat na patlang na may malinaw na nakikita na itim na tuldok sa gitna. Ang grid ay tiningnan mula sa isang normal na distansya sa pagbabasa sa pagbabasa salamin - kung kinakailangan - halili sa kanan at kaliwang mata, habang ang kabilang mata ay natatakpan. Kung ang ilang mga parisukat - lalo na malapit sa itim na tuldok - at ang tuldok mismo ay lilitaw na baluktot o hindi talaga nakikita, malaki ang posibilidad ng AMD na may dry o wet na pag-unlad. Sa mga taong may advanced na kaguluhan ng gitnang paningin, halimbawa, ang mga pelikula at video o programa sa TV ay kapaki-pakinabang kung mayroon silang mga paglalarawan ng aksyon sa mga aksyon ayon sa hinihingi sa mga maikling pahinga sa diyalogo para sa suporta.
