Ang hindi direktang ocular trauma ay pinsala o pinsala sa retina na hindi direktang naganap. Ang mga posibleng sanhi ng naturang trauma ay may kasamang fat emboli o pangmukha bungo bali.
Ano ang hindi tuwid na trauma ng ocular?
Sa hindi tuwid na trauma ng ocular, mayroong pinsala sa retina. Gayunpaman, ang pinsala na ito ay hindi nangyari dahil sa direktang trauma. Samakatuwid, walang direktang puwersa sa orbit bago ang simula ng mga sintomas. Ang hindi tuwid na trauma ng ocular ay karaniwang sanhi ng mga kaguluhan sa paggalaw na nagreresulta mula sa trauma sa iba pang mga lugar ng katawan. Ang mga sintomas ng trauma ay maaaring lumitaw kaagad o may pagkaantala ng maraming araw. Terapewtika ay karaniwang konserbatibo. Sa karamihan ng mga kaso, ang nagresultang pinsala ay umuurong. Gayunpaman, ang proseso ng pagbabalik na ito ay maaaring tumagal ng maraming linggo. Sa ilang mga pasyente, permanenteng mananatili ang mga kaguluhan sa paningin o pagkawala ng visual na patlang.
Sanhi
Ang hindi direktang ocular trauma ay tinatawag na hindi direkta sapagkat nangyayari ito nang walang direktang puwersa sa socket ng mata (orbit). Ang trauma ay bubuo sa base ng isang mas malayong marahas na epekto. Alinsunod dito, ang sanhi ay mga pinsala na maaaring hindi kahit na malapit sa mata. Ang mga pinsala na ito ay nakakaapekto at puminsala sa retina sa pamamagitan ng iba't ibang mga daanan. Ang eksaktong pathogenesis ng hindi direktang trauma ng ocular ay maaaring magkakaiba-iba. Mabasag ng isang mahabang buto ay maaaring magresulta sa pinsala sa fatty marrow. Maaari nitong palabasin ang mga droplet ng taba mula sa utak at hugasan ito sa dugo. Ang prosesong ito ay kilala rin bilang fat embolism. Ang mga taba ng taba ay dinadala pa sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at idineposito sa katawan. Kadalasan, ang mga taba ng taba ay nahuhulog sa baga, kung saan nagdudulot ito ng taba embolism. Gayunpaman, depende sa kanilang laki, maaari silang dumaan sa baga sasakyang-dagat at natigil lamang sa pinakamaliit na mga sisidlan ng retina. Doon sila nagdeposito at sanhi ng an embolism. Ang mga maliit na capillary ng retina ay hinarangan. Ang dugo samakatuwid ay hindi na makakalat at ang tisyu sa likod ng occlusion ay hindi na naibigay sa oksiheno at mga sustansya. Bilang isang resulta, ito ay namatay. Ang isa pang sanhi ng hindi direktang trauma ng mata ay isang pinsala sa dibdib (thorax). Kapag nangyari ang isang embolism, mayroong pagtaas ng presyon sa dibdib. Ang pagtaas ng presyon na ito ay nakakaapekto rin sa sasakyang-dagat. Ang presyon ay naglalakbay sa isang alon sa buong sasakyang-dagat ng katawan. Kapag naabot nito ang maliliit na daluyan ng mata, maaaring mangyari ang pagkalagot o spasm. Ang resulta ay isang talamak na undersupply ng retina. Ang undersupply na ito ay dahil sa kawalan ng dugo ang daloy ay tinatawag na ischemia. Ang mga aksidente sa kotse ay maaari ring magresulta sa hindi direktang trauma ng mata. Sa partikular, dibdib ang compression mula sa isang seat belt ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mata. Ang isang partikular na anyo ng hindi direktang trauma ng ocular ay retinopathy na may mataas na altitude. Sa mga kaso ng matinding pagkawala ng likido o sa napakataas na altitude, ang hematocrit at pula ng dugo ang mga konsentrasyon sa dugo ay nakataas. Ang pagtaas ng dalawang bahagi ng dugo na ito ay nagdaragdag ng lapot ng dugo, na nagpapahintulot sa mga maliliit na daluyan, tulad ng mga retinal vessel, na ma-block.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang hindi direktang ocular trauma ay maaaring maging sanhi ng isang malawak na hanay ng mga sintomas at reklamo. Ang mga unang palatandaan ng trauma sa pangkalahatan ay hindi lilitaw hanggang sa maraming araw pagkatapos ng nag-trigger na kaganapan. Karaniwan, ang banayad hanggang katamtamang mga kaguluhan sa paningin ay naroroon pagkatapos ng tatlo hanggang limang araw at magiging mas matindi sa mga susunod na araw. Ang mga apektadong indibidwal ay madalas na nakakaranas ng isang pagkawala ng visual acuity. Ito ay isang karamdaman na nagreresulta sa matibay na visual acuity. Bilang isang resulta, ang mata ay hindi na maaaring ayusin sa iba't ibang mga visual na sitwasyon, na hahantong sa mga makabuluhang limitasyon sa pang-araw-araw na buhay. Kung ang hindi direktang trauma ng trauma ay ginagamot nang maaga, madalas na maiiwasan ang pagkawala ng paningin. Gayunpaman, ang mga karagdagang reklamo ng mga mata ay karaniwang nangyayari, halimbawa sakit o kakulangan sa ginhawa. Sa matinding kaso, kumpleto kabulagan nangyayari Ang mga kaguluhan sa paningin ay hindi maibabalik at madalas na nauuna ang mga reklamo sa pag-iisip. Ang mga kabataan ay madalas na nagdurusa mula sa sikolohikal na mga kaguluhan bilang isang resulta ng hindi tuwid na trauma ng ocular, na maaaring mabuo nang buong buo depresyon sa kurso ng oras. Ang mga panlabas na palatandaan ng trauma ay may kasamang nakikitang mga pinsala, pasa, o nagbabago ang balat, depende sa sanhi at lawak ng hindi direktang trauma ng mata.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa mga kaso ng mga kaguluhan sa paningin, dapat munang makuha ang isang detalyadong kasaysayan. Sa partikular, ang mga aksidente o pinsala na naganap sa maikling panahon lamang ang nakakaraan ay dapat pansinin sa kasaysayan. Kung pinaghihinalaang hindi tuwid na trauma ng ocular, isinasagawa ang mga diagnostic na fundus. Ito ay nagsasangkot ng pagsusuri sa likod ng mata na may isang optalmoscope. Sa tulong ng isang nagpapalaki na baso, tinitingnan ng dumadating na manggagamot ang mag-aaral sa loob ng mata. Sa parehong oras, ang mata ay naiilawan ng isang ilaw na mapagkukunan. Sa panahon ng ophthalmoscopy, ang pagdurugo sa loob ng retina ay nakikita. Ang isang tipikal na paghahanap ng pagsusuri ay isang tinaguriang cotton-wool foci. Ito ang mga anino na tulad ng cotton-wool sa lugar ng retina. Puti ito o madilaw-dilaw ang kulay. Ang cotton-wool foci na ito ay sanhi ng pamamaga ng mga nerve fibers sa fibrous layer ng retina (stratum neurofibrarum). Nangyayari ang mga ito dahil pinapinsala din ng ischemia ang neuroaxonal transport.
Komplikasyon
Ang iba't ibang mga sintomas o komplikasyon ay maaaring mangyari sa trauma na ito. Karaniwan itong nakasalalay sa sanhi ng trauma, kaya't ang isang tiyak na kurso ng sakit ay hindi mahuhulaan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, nagreresulta ito sa mga reklamo ng mga mata. Ang mga pasyente ay karaniwang nagdurusa mula sa mga kaguluhan sa paningin o sakit sa mata. Sa pinakapangit na kaso, ang mga apektado ay kumpleto na nagdurusa kabulagan, na hindi na magagamot at samakatuwid ay hindi na mababalik. Sa maraming mga kaso, ang matalim na pangitain ay hindi na posible para sa pasyente. Gayundin, ang paningin sa belo o ang tinatawag na dobleng mga imahe ay nangyayari. Ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay makabuluhang nabawasan ng trauma na ito. Partikular na naghihirap ang mga kabataan depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagulo dahil sa mga visual complaint. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi nabawasan ng trauma na ito. Hindi pangkaraniwan para sa trauma na maging sanhi ng karagdagang mga depisit sa mukha, na maaaring kumplikado sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Ang paggamot mismo ay hindi mamuno sa karagdagang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pinsala ay hindi maibalik, kaya't ang pasyente ay maaaring nakasalalay sa paningin tulong na salapi.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung mayroong katibayan ng isang sirkulasyong karamdaman, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung may disfungsi sa lugar ng ulo, may dahilan para sa pag-aalala. Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad sa mga kaguluhan sa paningin, ulo, o isang pakiramdam ng presyon sa mata ay bubuo. Ang mga pagbabago sa visual acuity, isang pagkutitap sa harap ng mata, mga problema sa matalim na paningin o mga palatandaan ng pagkapagod ng mata, dapat suriin at gamutin. Kung naganap ang mga pagbabago kaagad pagkatapos na mailantad ang mata sa karahasan, inirekomenda ang isang pagsusuri sa lalong madaling panahon. Pagkatapos ng isang aksidente o isang kilos ng karahasan, kinakailangan ng isang doktor sa sandaling nagkaroon ng anumang malakas na epekto sa lugar ng mata o mukha. Ang pagkawalan ng kulay ng mata, pagdurugo ng mata o pagpapapangit ng socket ng mata ay dapat suriin ng isang dalubhasa. Kung pagkabigo ng kalamnan ng mukha or nerbiyos bumuo, isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin. Upang mabawasan ang permanenteng pinsala sa paningin o mga daluyan ng dugo, ipinapayong kumonsulta sa doktor o pumunta kaagad sa isang ospital pagkatapos ng pinsala. Kung mayroong hindi pangkaraniwang pagtatago mula sa mata, ito ay isang senyas ng babala mula sa organismo ng mga mayroon nang mga pinsala at pinsala. Kung may mga pakiramdam ng presyon sa dibdib, mga problema sa paghinga o isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, kailangan din ng doktor. Kung may pagkabalisa, sakit or ment mga problema, dapat konsulta ang isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Karaniwan, ang mga natuklasan sa lugar ng fundus ay nalulutas sa kanilang sarili sa loob ng apat hanggang anim na linggo. Sa ilang mga kaso, nananatili ang pagkawala ng paningin o pagkawala ng visual na patlang. Kung magpapatuloy ang mga kaguluhan sa paningin, terapewtika may mataas na-dosis maaaring subukan ang mga steroid o prostaglandin inhibitor. Sa high-altitude retinopathy, normalisasyon ng pula ng dugo at hematocrit antas ay ang pangunahing layunin. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay pinangangasiwaan ng isovolemic hemodilutions. Ang gamot pentoxifylline at paghangad din ay ginamit.
Outlook at pagbabala
Ang pag-asam ng pagdurusa hindi tuwid na trauma ng trauma ay nagdaragdag sa isang aksidente na kinasasangkutan ng pinsala sa dibdib, bali ng isang mahabang pantubo na buto, o fat embolism na pinasimulan ng mga nasabing insidente. Sa mga kasong ito, ang hindi direktang trauma sa retina ay dapat isaalang-alang sa pagkakaroon ng kasunod na mga kaguluhan sa paningin. Dapat na naglalayong paggamot upang matiyak na walang kasunod na pinsala ang mananatili sa mata. Ang mga pagkakataon na ito ay medyo mabuti. Dahil ang hindi tuwid na trauma ng ocular ay hindi dahil sa isang direktang epekto sa kapaligiran ng ocular, ang nauugnay na pinsala sa retina ay madalas na nangyayari na may isang pagkaantala dahil sa isang causative agent na talagang epektibo sa ibang lugar. Ang namimilipit na mga sanhi ng kaganapang ito ay nangangailangan ng paggamot muna. Gayunpaman, ang pagbabala para sa di-tuwid na trauma ng ocular ay medyo mabuti dahil ang nagresultang sumunod na pangyayari ay madaling magamot ng konserbatibo terapewtika. Ang hindi diretso na trauma ng ocular ay maaaring sanhi ng mga causative agents nang malayo sa mata na ang isang koneksyon ay dapat munang maitaguyod. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kahihinatnan ng hindi tuwid na trauma ng ocular ay maaaring malutas sa loob ng maraming linggo. Sa isang bahagi lamang ng mga apektadong tao ay mananatiling permanenteng pinsala ng mata. Maaari itong manatili, halimbawa, bilang mga depekto sa visual na patlang o mga kaguluhan sa paningin. Kung ang mga ito ay maaari pa ring pagbutihin ng gamot o kahit papaano ang kanilang mga epekto ay nabawasan dapat na magpasya sa bawat kaso.
Pagpigil
Maiiwasan ang mataas na altitude na retinopathy sa pamamagitan ng mahusay na paghahanda para sa pagiging nasa mataas na altitude. Dapat sundin ang sapat na yugto ng pag-akyat at pagbaba. Titiyakin nito na ang katawan ay maaaring makatipid sa iba't ibang mga kundisyon ng hangin. Ang normal na anyo ng hindi tuwid na trauma ng ocular ay mahirap pigilan. Gayunpaman, kung ang mga kaguluhan sa paningin ay naganap pagkatapos ng isang aksidente, isang opthalmologist ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon.
Aftercare
Ang hindi direktang ocular trauma ay nangangailangan ng napapanahong paggamot at naka-target na pangangalaga sa follow-up. Kasama rito, bukod sa iba pang mga bagay, pag-iwas. Halimbawa, depende sa sitwasyon, ang mga indibidwal ay maaaring maghanda para sa mas mataas na altitude sa pamamagitan ng paghahanda nang maayos. Sa ganitong paraan, binawasan nila ang peligro ng altitude retinopathy. Ang pagbawas ng bilis ng pag-akyat at pagbaba ay kapaki-pakinabang din sa pag-acclimate ng katawan. Gayunpaman, maraming mga pagpipilian para sa prophylaxis sa klasikong anyo ng sakit. Kaugnay ng isang aksidente, ang mga apektado ay dapat na kumunsulta kaagad sa isang opthalmologist sa kaso ng mga kaguluhan sa paningin. Ang kaguluhan ng normal na visual function ay may labis na nakakagambalang epekto sa mga pasyente. Gayunpaman, dapat silang manatiling kalmado hangga't maaari at hindi gulat. Diin ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan sa kalagayan at lalala ang tsansa ng paggaling. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga para sa mga apektado na kumuha ng kinakailangang pahinga. Sa bahay o sa isang pamilyar na kapaligiran, maiiwasan nila ang mga pangunahing paghihirap. Nangangahulugan din ito ng mas mataas na proteksyon ng mga mata mula sa panlabas na impluwensya. Dapat na iwasan ang direktang sikat ng araw, malakas na hangin at malalaking pagbabago-bago ng temperatura, tulad ng matagal na pagmasdan sa isang computer screen. Dapat ding iwasan ng mga apektado ang pakikipag-ugnay sa pagpapaganda at kahit tubig upang maiwasan ang pangangati
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang hindi direktang ocular trauma ay karaniwang sinamahan ng pagkasira ng karaniwang visual function at samakatuwid ay lubhang nakababahala para sa mga apektado. Gayunpaman, mahalagang manatiling kalmado at iwasan diin kung maaari, dahil maaari itong magkaroon ng isang negatibong epekto sa estado ng kalusugan pati na rin ang mga prospect para sa paggaling. Pinakamahusay, pinapayagan ng mga pasyente ang kanilang sarili ng sapat na pahinga at gumugol ng maraming oras sa bahay o sa pamilyar na paligid upang maiwasan ang mga paghihirap. Partikular na mahalaga na protektahan ang mga mata mula sa malakas na panlabas na impluwensya, tulad ng hangin, sikat ng araw, malamig at init. Bilang karagdagan, hindi maipapayo na gumastos ng maraming oras sa harap ng iba't ibang mga screen araw-araw, dahil nagkakahalaga ito ng labis na pagsisikap sa mga mata. Makipag-ugnay sa tubig at pagpapaganda dapat ding iwasan upang ang pangangati ng mata ay hindi umunlad at umiwas ang sakit. Sa kontekstong ito, dapat ding bigyang pansin ang masusing kalinisan sa lugar ng may sakit na mata, dahil ang kontaminasyon kung minsan ay may mga seryosong kahihinatnan para sa karagdagang kurso ng sakit. Samakatuwid kinakailangan ang pasensya mula sa mga pasyente na may hindi tuwid na trauma na pantulong. Sa ilang mga sitwasyon, ipinapayong humingi ng tulong mula sa iba upang maiwasan ang mga pagkakamali o aksidente na dulot ng kapansanan sa paningin.
