Na may isang mahusay na 20-25% ng lahat ng mga bali, ang bali ng distal radius, o colloqually na kilala bilang pulso bali, ay ang pinaka-karaniwang bali ng pulso sa buong katawan. Sa isang banda, ang carpal buto napakahusay at hindi matatag na mga buto na maaaring mapinsala ng kahit na kaunting paglalapat ng puwersa. Sa kabilang banda, ang nakalantad na anatomical na posisyon ng kamay at pulso humahantong sa isang mas mataas na peligro ng pinsala.
Karaniwan, ang mga matatandang pasyente ay apektado ng a pulso bali, ngunit ang mga atleta, lalo na ang mga snowboarder, ay maaari ring masugatan kung mahulog sila sa maling paraan. Dahil ang mga bali sa pulso ay karaniwang kumplikado sa mga bali, ang mga konserbatibong pamamaraan ay karaniwang hindi sapat upang malunasan ang bali nang may kabuluhan. Walang paraan sa paligid ng operasyon. Ngunit paano ginagawa ang gayong operasyon sa pulso ng pulso, ano ang mga panganib, at ano ang mga pagkakataong makabawi?
OP
Una sa lahat, sa mga nagdaang taon, ang patnubay ay naitatag din sa operasyon ng trauma na ang operasyon ay dapat lamang gampanan kapag ang lahat ng iba pang mga posibilidad ay naubos na, bilang quasi "ultima ratio". Alinsunod dito, ang isang konserbatibong opsyon sa paggamot ay dapat isaalang-alang muna at pinakamahalaga. Sa kaso ng a bali sa pulso, ang konserbatibong paggamot ay posible kung ang bali ay hindi naalis, ibig sabihin, ang mga gilid ng bali ay hindi naalis sa isa't isa.
Kung ang mga fragment ng buto ay nawala nang may kaugnayan sa bawat isa, dapat munang gawin ang isang pagbawas: Para sa layuning ito, ang mga fragment ng buto ay inilalagay sa pag-igting, ie sila ay hinila. Pagkatapos ng tinatayang 10 minuto ng traksyon, ang mga fragment ng buto pagkatapos ay muling iposisyon na nauugnay sa bawat isa mula sa labas.
Pagkatapos ng isang plaster dapat ilapat ang cast ng hindi bababa sa 6 na linggo, pati na rin ang isang regular na pag-follow-up X-ray suriin upang maiwasan ang pagdulas ng mga fragment ng buto mula sa pag-slide pabalik. Ang konserbatibong paggamot ay lohikal na hindi posible para sa mga multipart bali na kung saan ang mga splinters o maliit na buto ng buto ay maaaring nabuo pa. Imposibleng ibalik ito sa tamang posisyon na "mula sa labas".
Samakatuwid, ang mga pamamaraang pag-opera ay dapat gamitin sa mga ganitong kaso: Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng bukas at saradong pagbawas. Sa saradong pagbawas, ang bali sa pulso ay unang gin-x-ray upang makakuha ng isang ideya ng lawak at posisyon ng mga fragment ng buto. Ang mga indibidwal na mga fragment ng buto ay naayos na kasama ng mga wire.
Ang mga wires na ito ay tinatawag ding "Kirschner wires" at mananatili sa buto sa panahon ng paggagamot. Ang katotohanan na pinindot nila ang mga fragment ng buto ng mahigpit na nagsasama ay nagtataguyod ng paggaling. Ito ay katulad ng pagdidikit ng dalawang pirasong kahoy kasama ang isang press ng kahoy.
Ang kawalan ng pamamaraang ito, gayunpaman, ay ang mga wire ay hindi masyadong matatag na makatiis sila sa pang-araw-araw na pwersa. Dahil dito, a plaster ang splint ay dapat na ilapat para sa tungkol sa 6 na linggo. Ang mga paghiwa-hiwa para sa mga wire na Kirschner ay karaniwang ginagawa sa loob ng pulso sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa ng balat.
Pagkatapos ng 6 na linggo, ang mga wire ay dapat ding alisin muli, ngunit maaari itong gawin sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pangalawang opsyon sa pag-opera ay bukas na pagbawas: Karaniwan itong ginagamit para sa mga kumplikadong bali o kapag ang buto ay hindi na matatag dahil sa osteoporosis. Para sa hangaring ito, ang mga piraso ng buto ay naayos na may isang plato.
Ang plato ay gawa sa titanium at makapal ang ilang millimeter. Mas mabuti na nakakabit ito sa gilid ng pagbaluktot ng pulso - ibig sabihin, ang panloob na bahagi ng pulso. Pagkatapos ay matatagpuan ito nang direkta sa ilalim ng balat, at maaaring madalas na mai-palpate mula sa labas.
Ang mga fragment ng buto ay nakalagay dito tulad ng isang jigsaw puzzle at mahigpit na pinagsama. Tinitiyak nito ang agarang katatagan sa pag-eehersisyo, upang ang physiotherapy ay maaaring masimulan araw pagkatapos ng operasyon. Hindi gaanong madalas, ang plato ay ginagamit din sa extensor na bahagi ng pulso, ngunit dahil higit pa tendons tumakbo dito, ang pamamaraang ito ay atubili na napili: Ang mga tendon na nagbibigay ng mga daliri ay madalas na inis. Ang plato ay naiwan nang tuluyan sa pulso, dahil ang pagtanggal ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, at tumatagal mula kalahating oras hanggang sa isang buong oras, depende sa pagiging kumplikado nito.
